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Ascolti il vostro paziente e gli diranno il problema: Una storia allineare

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Chiedo scusa negli ultimi mesi per la mia assenza. Poichè vederete dal mio ultimo alberino, sono stato assente con la mia moglie poichè sta occupandosi di una ricorrenza seria del suo cancro polmonare. Le nostre esperienze recenti continuano a sottolineare l'esigenza delle comunicazioni migliori del medico-paziente nel medico? ufficio ed ospedale di s.

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Ringraziamenti per capire.

Steve Wilkins, autore, si occupa di Gap

Sentiamo spesso come i medici sembrano interrompere i pazienti quasi non appena aprono la loro bocca per raccontare la loro storia. Esso? s non perché stanno provando ad essere maleducate. Pazienti di interruzione dei medici perché esso doesn? la t lo prende lungamente “gradua in su„ il paziente secondo la misura ed arriva ad una diagnosi di funzionamento.

Una volta che arrivano ad una diagnosi differenziale, i medici gli diranno che che ci è piccolo da guadagnare (dalla loro prospettiva) dallo sprecare il tempo che lascia i pazienti ramble sopra. Poichè i medici mi ricordano spesso, sono stati insegnati a a fare due cose in Facoltà di Medicina: diagnostichi e curi i pazienti? problema? non colloquio ai pazienti.

Una storia allineare

La mia moglie? sottolineamenti recenti di chiamata e di ospedalizzazione di pronto soccorso di s come i medici errati possono essere quando interrompono o ignorano il paziente? storia di s. La sua (nostra) esperienza inoltre sottolinea i costi nelle prove diagnostiche, dolore e sofferenza, timore, frustrazione e perdita inutili di fiducia paziente (fiducia) che accompagna spesso le esperienze dove i medici (ed infermiere) indossano semplicemente? la t ascolta il paziente.

Dovete capire che la mia moglie sia un superstite da 10 anni di Non-Piccolo cancro polmonare delle cellule della fase IV (no, non ha fumato mai). Sta avvertendo una ricorrenza del cancro con i mets al suo fegato che ha causato un'accumulazione di liquido in suo addome. Sta curanda da una squadra molto buona di oncologi ed il suo cancro sta reagendo al trattamento. Il giorno della sua chiamata di ER, eravamo senso mezzo attraverso il paese dai suoi medici di trattamento per le feste. Abbiamo avuti mia moglie? cartelle sanitarie di s con noi.

La mia moglie ha presentato al medico di ER con dolore addominale severo connesso con il suo addome dilatato. Il medico di ER ha valutato rapidamente la mia moglie? stato di s, sembrato per ascoltare? il nostro introito? su che cosa era errato? eccessiva accumulazione fluida (scites) in suo addome? e l'esigenza di un paracentesis di emergenza, o togliere del liquido dal suo addome. I suoi oncologi li hanno avvertiti che una tal procedura può essere necessaria ad un certo punto. Per noi questo era quel punto. Non era di essere l'argomento tuttavia per il suo medico e i hospitalists di ER.

Risulta il medico di ER è stato convinto che la mia moglie abbia avuta la polmonite e sepsis. L'esame radiografico del torace ed esplorazione di CAT del suo addome indicato? opacità? in suo lobo più basso di destra del suo polmone di destra, alto conteggio bianco del globulo e liquido intorno ai polmoni ed al fegato. Questi risultati sono costanti con polmonite e sepsis possibili? ma sono inoltre costanti con la sua storia del cancro polmonare con i mets del fegato. Gli esami di radiologia hanno confermato il cancro. Poiché la mia moglie ha avuta una simile ammissione di ER 5 mesi fa nello stesso ospedale, potevano confrontare i raggi X e le esplorazioni di CT alle stesse prove effettuate anteriore 5 mesi. Questo sistema dell'ospedale inoltre ha un vasto il SUO sistema.

Costante con la diagnosi di polmonite e di sepsis, il medico di ER ha messo la mia moglie IV sui liquidi e sugli antibiotici. Mentre ancora nel ER, un hospitalist aveva visitato la mia moglie ed aveva concordato con la diagnosi di polmonite e sepsis ed il programma di trattamento. La mia moglie, una Marina militare, ha ricordato all'infermiera di ER che era sulla limitazione fluida connessa con il suo stato? ma la mia moglie era stata data il farmaco di dolore e non era in una posizione per discutere il suo caso.

La mia moglie ha temuto, il suo addome gonfiato su ancora più grande da tutti i liquidi IV e dal suo dolore è andato fuori dalle tabelle (30 su una graduatoria a punteggio 10). Stava incontrando difficoltà respirare e che è stata convinta che morisse prima che i medici (o infermiere) interrompessero il IVs e gli antibiotici e dessero il suo Lasix per contribuire ad eliminare alcuni dei liquidi quale erano causa il suo stato da ottenere più difettoso. L'infermiera di ER mi ha detto che se facessero che cosa la miei moglie ed io hanno chiesto, rimuova i liquidi IV e gli antibiotici, la mia moglie potrebbe morire. Quello? la s non qualcosa I ha dovuto sentire.

Nel frattempo il hospitalist originale è andato a casa e un nuovo è venuto sullo spostamento. L'infermiera di ER ha ottenuto il nuovo hospitalist sul telefono ed il medico ha ripetuto a me la diagnosi del suo predecessore. Ho suggerito che realmente esaminasse la mia moglie ed ascoltasse che cosa abbiamo pensato eravamo il problema. Il medico finalmente ha rivelato, ha accosentito con la nostra storia ed ha interrotto il IVs ed ha ordinato Lasix. Il next day che la mia moglie ha avuta il liquido ha scorso da il suo addome che notevolmente ha alleviato i suoi sintomi. Ha avuta un nuovo totale d'eliminazione successivo di due giorni di paracentesis di quasi 10 litri di liquido addominale. È stata scaricata più successivamente dall'ospedale parecchi giorni.

Gran cosa? I dottori Are Human, errori accadono

La realtà è che se avessimo città mai di sinistra (dove la mia moglie? gli oncologi di s erano individuato) lei sarebbero andato all'ospedale ER, hanno fatti fare il paracentesis e sono dall'ospedale gli stessi o il giorno seguente. Ma quello non è che cosa è accaduto.

Invece era dalla città, i suoi medici hanno ignorato la sua storia e di conseguenza sono andato fuori su un inseguimento inutile selvaggio che tratta un problema fantasma alla alla considerevoli spesa, dolore e sofferenza. Mentre è allineare che i medici sono umani, quello in nessun modo li scusa dalla sollecitazione e dall'ascoltare il paziente? storia di s? la loro prospettiva di che cosa sta accendendo. Essere occupato o stante fatto pressione per il tempo non è una giustificazione legittima per i pazienti mal diagnosticanti e maltrattanti l'uno o l'altro. Sir William Osler? l'ammonimento di s agli studenti di medicina in fine del 19esimo secolo è oggi applicabile? Ascolti i vostri pazienti e gli diranno il problema.?

Ascolti i vostri pazienti e gli diranno il problema.

Il togliere?

Qui è il consiglio che offrirei tutto il medico o consegnatario del medico che si sono preoccupati per ascoltare:

1) Chieda al paziente (o al badante) che cosa i problemi sono che portato loro dentro? ottengali tutti

2) Sia conscio ed ascolti che cosa il paziente ed il badante gli dice

3) Discuta la vostra diagnosi con il paziente per ottenere i loro pensieri e affare dentro

4) Lavori con il paziente (ed il badante) per arrivare ad un sistema diagnostico/programma reciprocamente gradevoli di trattamento

Mancanza medici e sembrare può come così sconosciuta spesso le abilità di comunicazione e sperimentare necessario compire queste mansioni apparentemente di base e semplici? ma è allineare. Tenga presente che molti medici semplicemente non sono formati né non inclinati per agganciare i pazienti come precedentemente descritto. Queste tecniche tuttavia possono essere insegnate a ed i medici possono imparare come integrare queste abilità di comunicazione paziente-centrate nelle loro procedure quotidiane. Il primo punto tuttavia è di riconoscere che ci è un problema.

So perché la mia azienda lavora con i medici, gli ospedali ed i programmi di salute per valutare e migliorare le loro abilità pazienti di aggancio e di comunicazione giornalieri.