Storia legislativa delle ricompense di salute: Noi? la VE viene un senso lungo

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Virtualmente ogni segmento della comunità di sanità sta schierando le ricompense in uno sforzo per ridurre il costo, migliora la salute e nel caso dei programmi di salute e sistemi di salute, lealtà dell'azionamento e ritegno. Nel metà di 2000s quando abbiamo iniziato IncentOne, usando le ricompense in questo modo era certamente la nostra visione, ma la comunità di sanità stava cominciando appena tuffare la loro punta nello stagno della ricompensa di salute. A quel tempo, la prima legislazione reale di richiamare le ricompense di salute stava proponenda? gli stili di vita e la Legge sani di prevenzione di 2004? dal senatore Tom Harkin dello Iowa. Malgrado l'appoggio da Congressmen da entrambi i lati della navata laterale, la legislazione non passata mai, ma i concetti era i sostegni iniziali della legislazione che sarebbero seguito. Siamo venuto un senso lungo? in 2014, Forbes ha descritto i 5 principali? Megatrends? con il potenziale di trasformare la sanità e ricompense era #3 (migliori risultati di salute e qualità e #4 Rewarding (motivi di tecnologia dell'informazione di salute).

Ciò si è presentata per molti motivi, non il minimo di cui era la realtà che le iniziative nella sanità infine scende a determinare il comportamento del fornitore e del paziente. Allo stesso tempo, lo sviluppo di varie azioni legislative federali era critico a determinare questa tendenza. Ci è ovviamente molto ricompensa di salute e leggi legislative di programma incentive che sono state proposte e/o approvato state ed abbiamo descritto la storia di alcuna della legislazione più considerevole qui:

2004: Stili di vita e Legge più sani dell'America di prevenzione (aiuto America). Come celebre sopra, il 22 giugno 2004, il senatore Harkin ha proposto l'aiuto America, che ha incluso, tra l'altro, disposizioni per l'istituzione dei motivi per i programmi di salute preventivi. Sopra i congressi multipli, Harkin ha introdotto e sostenuto l'aiuto America, che ha costituito la base del titolo di sanità pubblica e di prevenzione della Legge acquistabile di cura (ACA). La fattura inoltre ha compreso gli incentivi fiscali per i commerci che offrono i programmi globali di wellness del posto di lavoro ai loro impiegati, attività fisica migliore ed occasioni atletiche per gli individui con le inabilità e maggior svista riguardo all'introduzione sul mercato del tabacco e dell'alimento. Come il senatore Harkin celebre? Alcuni discutono quello che evita l'obesità e la malattia evitabile è rigorosamente un aspetto della responsabilità personale. Bene, tutti accosentiamo che gli individui dovrebbero comportarsi responsabile. Sono tutto per la responsabilità personale. Ma inoltre credo nella responsabilità di governo. Il governo ha una responsabilità di assicurarsi la gente per avere le informazioni, gli attrezzi ed i motivi per prendere la cura della loro salute. E quello è che cosa la Legge dell'America di aiuto è interamente circa.?

2005: Sistema di segnalazione di qualità del medico (segnalazione di qualità del medico o PQRS) precedentemente conosciuto come l'iniziativa di segnalazione di qualità del medico (PQRI). PQRS è un programma di segnalazione che usa una combinazione di pagamenti e di registrazioni incentive di pagamento per promuovere la segnalazione delle informazioni di qualità dagli eleggibili professionisti (ENV). Il programma fornisce un pagamento incentive alle pratiche ENV. I dati rapporto di ENV su qualità misurano soddisfacentemente per i servizi coperti di programma di tassa del medico (PFS) ammobiliati ai beneficiari di Tassa-per-Servizio Di parte B di Assistenza sanitaria statale (FFS). Cominciando in 2015, il programma inoltre applica una registrazione di pagamento ad ENV che non segnala soddisfacentemente i dati sulle misure di qualità per i servizi professionali coperti. Il programma di PQRS ha radici nelle iniziative di miglioramento di qualità di 2005? ed i movimenti più in anticipo da migliorare ed incentivare federalmente hanno costituito un fondo per i sistemi. In 2006, la Legge di sgravio fiscale e di sanità ha richiesto l'istituzione di un sistema di segnalazione di misura di qualità affinchè i medici evidenzi la pratica prova-basata. Il programma successivamente è stato modificato come conseguenza della Legge di estensione di SCHIP. Nella fase dell'istituzione dal 2007, un premio d'incentivazione era a disposizione di tutti i eleggibili professionisti che segnalano, senza riguardo al miglioramento dimostrato. Tuttavia, dal 2011, segnalando 0% su qualsiasi misura elimina i partecipanti dall'ottenere il motivo. In 2012, il programma è stato cambiato da PQRI (iniziativa) al PQRS? Sistema di segnalazione di qualità del medico. Programmi di segnalazione ampliati di Legge di cura ulteriori ed approfondetti acquistabili di dati di misura di qualità.

2006: Portabilità di assicurazione contro le malattie e una Legge di responsabilità di 1996 (HIPAA) e le regolazioni 2006 di Wellness. Titoli I ed IV di HIPAA, Pub. L. 104-191, parte aggiunta 9802 del codice, parte 702 di ERISA e parte 2702 della Legge di PHS (disposizioni di nondiscrimination e di wellness di HIPAA). Queste disposizioni proibiscono generalmente i programmi di salute del gruppo e gli emittenti di assicurazione contro le malattie del gruppo dal discriminare contro i diversi partecipanti e beneficiari all'eleggibilità, ai benefici, o ai premi basati su una salute scompongono. Un'eccezione alla regola generale conceduta gli sconti premiei o abbuoni o modifica alla ripartizione dei costi al contrario applicabile (copayments compresi, deductibles, o coassicurazione) in cambio di aderenza a determinati programmi della promozione di salute e della prevenzione di malattia. Le regolazioni finali che realizzano le disposizioni di nondiscrimination e di wellness di HIPAA sono state passate il 13 dicembre 2006 a 71 franco 75014 (? 2006 regolazioni?). Le 2006 regolazioni hanno diviso i programmi di wellness in due categorie generali: Programmi partecipi di wellness e programmi salute-contingenti di wellness. In applicazione delle 2006 regolazioni, i programmi partecipi di wellness sono considerati di aderire ai requisiti di nondiscrimination di HIPAA senza dovere soddisfare tutti i campioni supplementari se la partecipazione al programma è messa a disposizione di tutti gli individui similmente situati, senza riguardo a stato di salute. Le 2006 regolazioni hanno descritto cinque test di verifica specifici che devono essere soddisfatti affinchè i programmi salute-contingenti di wellness aderissero ai requisiti di nondiscrimination, compreso quella la ricompensa totale per i programmi di wellness offerti da un garante di programma per non superare 20 per cento del costo complessivo di riempimento nell'ambito del programma.

2008: Miglioramenti di Assistenza sanitaria statale per i pazienti e una Legge dei fornitori di 2008 (? MIPPA?). MIPPA ha generato un nuovo programma incentive per gli eleggibili professionisti che sono riusciti prescrittori elettronici (E-Prescrittori) come definiti da MIPPA. Questo programma è venuto ad essere conosciuto come? Programma Incentive diPrescrizione? e se per i pagamenti incentive ai medici di qualificazione di 2 per cento per 2009? 2010, 1 per cento per 2011? 2012 e 0.5 per cento per 2013. Le percentuali erano delle spese permesse per tutti i tali servizi professionali coperti di programma di tassa del medico (PFS) ammobiliati dall'eleggibile professionista durante il periodo oggetto della relazione. Allora, cominciando in 2012, se l'eleggibile professionista non fosse un riuscito E-Prescrittore per l'anno, le pene incentive di seguenti importi sarebbero valutate:

2008: Una Legge genetica di Nondiscrimination di informazioni di 2008 (? GINA?). GINA era piuttosto di una battuta d'arresto per l'uso delle ricompense di salute. Il titolo I di GINA comprende le disposizioni che proibiscono generalmente gli emittenti di programmi di salute del gruppo e di assicurazione contro le malattie dal discriminare basato su informazioni genetiche. Quindi, sotto GINA, i programmi e gli emittenti sono stati proibiti generalmente dalle ricompense d'offerta in cambio della misura di informazioni genetiche, compreso informazioni di anamnesi della famiglia raccolte come componente di una valutazione di rischio per la salute (HRA). http://www.dol.gov/ebsa/faqs/faq-GINA.html

2010: Protezione paziente e Legge acquistabile di cura (? ACA?). La parte 1201 di ACA ha emendato le disposizioni di nondiscrimination e di wellness di HIPAA della Legge di PHS (ma non della parte 702 di ERISA o della parte 9802 di codice). Come emendato dal ACA, il nondiscrimination e le disposizioni di wellness della parte 2705 di Legge di PHS in gran parte riflettono le 2006 regolazioni (tranne come discusso più successivamente) ed estendono le protezioni di nondiscrimination di HIPAA fino il mercato specifico. [7] Queste disposizioni sono state date il significato reale nel passaggio delle regolazioni 2013 di Wellness dettagliate sotto.

2011: Motivi di Medicaid per la prevenzione delle malattie croniche (? MIPCD?). La parte 4108 del ACA ha generato il programma di MIPCD. Il programma di concessione ha fornito complessivamente $85 milioni oltre cinque anni - dieci condizioni per verificare l'efficacia di fornitura dei motivi direttamente ai beneficiari di Medicaid che partecipano ai programmi di prevenzione e cambiano i loro rischi per la salute e risultati adottando i comportamenti sani. Le condizioni sono state richieste di richiamare almeno uno degli obiettivi indicati di prevenzione: cessazione del tabacco, controllante o riducente peso, abbassante colesterolo, abbassante pressione sanguigna ed impedicente o diabete di controllo. Nel settembre 2011, il centro per Assistenza sanitaria statale e l'innovazione di Medicaid hanno assegnato dieci concessioni di dimostrazione delle condizioni: California, Connecticut, l'Hawai, il Minnesota, il Montana, il Nevada, del New Hampshire, New York, il Texas e Wisconsin. Le condizioni sono nel corso dell'attuazione i loro programmi incentive e funzionamenti di finanziamento di concessione al 1° gennaio 2016. Una valutazione provvisoria è stata effettuata nel novembre 2013 e una valutazione finale sarà completata entro il luglio 2016. http://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Fact-sheets/2011-Fact-sheets-items/2011-09-13.html

2011: I programmi Incentive elettronici dell'annotazione di sanità di Medicaid e di Assistenza sanitaria statale (LEI) forniscono i pagamenti incentive agli eleggibili professionisti, eleggibili ospedali e gli ospedali critici di accesso (CAHs) mentre adottano, realizzano, aggiornano o dimostrano l'uso espressivo del certificato di la SUA tecnologia. I programmi, che hanno preveduto $44.000 nell'ambito di Assistenza sanitaria statale e $63.750 nell'ambito di Medicaid come descritto qui sotto:

Regolazioni di Wellness di 2013:2013. Il 3 giugno 2013, i reparti hanno pubblicato le regolazioni finali per realizzare la parte 2705 di Legge di PHS e per emendare le 2006 regolazioni per quanto riguarda i programmi non discriminatori di wellness nel riempimento di salute del gruppo. Riguardo alle ricompense, le regolazioni hanno richiesto che la ricompensa per un programma salute-contingente di wellness, insieme alla ricompensa per altri programmi salute-contingenti di wellness riguardo al programma, non dovesse superare 30 per cento del costo complessivo di riempimento dell'impiegato-soltanto nell'ambito del programma, o 50 per cento nella misura il programma sono destinati per impedire o ridurre l'uso del tabacco. Come le 2006 regolazioni, le regolazioni hanno continuato a dividere i programmi di wellness nei programmi partecipi di wellness e nei programmi salute-contingenti di wellness.

2013: Assistenza sanitaria statale? Migliori ricompense di salute? Un atto di 2013. I senatori Rob Portman (R-Ohio) e Ron Wyden (D-Minerale metallifero.) hanno introdotto l'Assistenza sanitaria statale? Migliori ricompense di salute? Un atto di 2013, un programma dell'atto volontario di 100% destinato per aiutare i beneficiari di Assistenza sanitaria statale ad ottenere e rimanere in buona salute dando ad anziani partecipanti gli obiettivi realizzabili, un programma per raggiungere loro ed i motivi per mantenere motivato. Ciò era la prima proposta per offrire le ricompense finanziarie per gli obiettivi di raggiungimento di sanità per Assistenza sanitaria statale. Le migliori ricompense di salute di Assistenza sanitaria statale è un programma triennale di wellness che usa la chiamata annuale Assistenza sanitaria statale di wellness già paga per accertare e misurare dei miglioramenti in sei zone chiave di salute: uso del tabacco, indice di massa di corpo, indicatori del diabete, pressione sanguigna, colesterolo e vaccinazioni e selezioni aggiornate. Durante il primo anno, i beneficiari di Assistenza sanitaria statale che scelgono di partecipare al programma saranno valutati in ciascuna di queste zone ed allora lavorare con il loro medico per sviluppare un programma per introdurre i loro indicatori in una gamma più sana. L'anziano? il progresso di s sarà misurato durante le chiamate successive di wellness durante gli anni due e tre del programma durante cui possono guadagnare fino a $200 durante gli anni 2 e $400 nelle migliori ricompense di salute di anno 3. un Pager.docx (KBs 18.5). La legislazione non è passato mai malgrado supporto dall'America? programmi di assicurazione contro le malattie di s (AHIP), l'alleanza di continuità di cura, la clinica di Cleveland, la medicina preventiva della clinica del bottaio, Consiglio di direzione di sanità, Deepak A. Kapoor, M.D., università di salute dell'Oregon & di scienza (OHSU), istituto di ricerca della medicina preventiva, decano Ornish, M.D., Scott & sanità bianca, Dott. Mehmet Oz, Dott. Mark Hyman, il centro di UltraWellness, Joel Allison, Presidente e Direttore Generale, sistema sanitario di Baylor e Dott. Molly Coye, ufficiale principale dell'innovazione, sistema di salute del UCLA. http://www.portman.senate.gov/public/index.cfm/wellness-rewards

Eliminazione del limite del dollaro: rimozione del limite all'anno del dollaro 15 per caso e $50 per membro. Il CMS non ha stabilito un limite massimo del dollaro dell'insieme per attività o all'anno. Nell'ambito di questa proposta, le ricompense ed i motivi sarebbero conforme ad una protezione monetaria in un CMS di quantità determina hanno potuto ragionevolmente essere preveduti di interessare il comportamento del enrollee mentre non superavano il valore del servizio o dell'attività correlato con la salute in se. Il CMS ha aggiunto, benchè, che se decide tali limiti sono necessari in avvenire, assicurasse questo con ulteriore consiglio.

Espansione dei comportamenti: Il CMS ha notato che esso? vorrebbe permettere alle organizzazioni di mA di offrire le ricompense ed i programmi incentive salute-guidati che possono applicarsi ai servizi ed alle attività più correlati con la salute che sono consentiti a nell'ambito del nostro consiglio corrente.?

Ottimizzazione delle circostanze come bersaglio: Il CMS ha indicato quello mentre le regolazioni proibiscono la distinzione, esso? non precluderebbe le organizzazioni di mA dalle ricompense offrire e dai programmi incentive che designano una malattia specifica, uno stato cronico o un servizio come bersaglio preventivo.?

Il CMS ha rifiutato di ampliare questa misura comprendere i programmi della parte D, malgrado le richieste dai commenters sicuri che agisce in tal modo. Le politiche modificate del CMS hanno entrato in vigore i 60 giorni dopo la pubblicazione del 23 maggio della regola finale nel registro federale.

L'uso delle ricompense di salute in tutta la comunità di sanità è stato un viaggio lungo. Il progresso sulla parte anteriore legislativa è stato significativo e potrebbe più ulteriormente essere aumentato dalla legislazione nazionale delle ricompense di salute che potrebbe assomigliare alle ricompense sane dell'America si comporta noi ha proposto.