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Consolidamento rinvigorito all'interno del ciclo del reddito di sanità

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Indietro in 2006 TripleTree ha scritto il relativo rapporto seminale di ricerca sul settore dell'amministrazione del ciclo del reddito (RCM).

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Il punto di vista allora era semplice: il paesaggio di RCM molto è spezzettato e contenuto le numerose aziende del posto adatto che serviscono soltanto una frazione della continuità generale di flusso di lavoro di RCM.

Allora appoggi, fornitori sono stati costretti a traversare un ambiente ammucchiato del fornitore di RCM, cercante i sensi a? punto? insieme un'efficace soluzione faccia a faccia che wouldn? la t interrompe il relativo flusso importante di flusso di denaro. La probabilità di consolidamento futuro è sembrato evidente come SaaS innovatore, BPO e le aziende di servizi tecnologia-permesse a hanno valutato le loro opzioni strategiche.

Il consolidamento significativo in effetti ha accaduto mentre le piattaforme principali quali MedAssets e Ingenix (ora Optum) hanno ampliato le loro offerti attraverso il flusso di lavoro di RCM ed hanno realizzato la scala. Tuttavia, altri giocatori importanti di RCM che sono comparso bene hanno posizionato per approfittare dell'occasione del roll-up di industria non riuscita per adattarsi al paesaggio in evoluzione rapida, generante le occasioni per i debuttanti del nuovo mercato, compreso Experian, la conifera, Parallon, sfumatura e TransUnion, così come una miriade di aziende private emergenti di sviluppo.

Malgrado otto anni lunghi di consolidamento, il livello di frammentazione che continua a persistere attraverso il paesaggio di RCM è notevole. Parecchi fattori hanno contribuito a questo dinamico, includendo:

Una nuova era di complessità regolatrice (per esempio, ICD-10, RACs, misure del centro e di PQRI che segnalano, ecc.),

Modelli di pagamento di spostamento (nonché ACOs ed altri nuovi, modelli valore-basati di risarcimento),

Dinamica cambiante di allineamento del ospedale-medico e

Un fuoco aumentante sul paziente come si riferisce al risarcimento, all'aggancio ed alla soddisfazione.

I fattori hanno elencato sopra più ulteriormente sono illustrati sotto come consideriamo l'appetito rinvigorito per consolidamento del mercato di RCM:

le sfide di allineamento del Ospedale-medico richiedono un metodo differente: Il numero dei medici ospedale-impiegati si è sviluppato velocemente negli ultimi anni dovuto i livelli aumentanti di occupazione diretta e più considerevolmente, il consolidamento aumentato dei gruppi indipendenti del medico dagli ospedali. La tendenza posteriore presenta una gamma di nuove emissioni che l'ospedale deve ora traversare, compreso il reclutamento del medico/il ritegno, l'amministrazione di rinvio e la programmazione, di RCM/billing medico-messo a fuoco, dell'amministrazione di pratica, dell'integrazione di sistemi attraverso le regolazioni acute ed ambulatorie di cura e del analytics dell'ausilio decisionale. Mentre queste componenti sono fondamentali alla riuscita integrazione di una pratica del medico, la sfida overarching per gli ospedali è nell'uscita, nella prestazione e nei motivi d'allineamento del medico con gli obiettivi di cura e finanziaria di consegna di più vasta organizzazione. Le aquisizioni recenti di MedSynergies da Optum e della sanità di SPi dalle soluzioni della Conifer Health evidenziano l'importanza di questo obiettivo critico, poichè i grandi fornitori di RCM cercano le occasioni ai grandi RCM contratti di fonte trasportando le possibilità faccia a faccia e lo skillset richiesto del ospedale-medico che permette i clienti dell'ospedale a efficace dirige le loro reti di proprietà del medico.

Analytics preventivo che richiama sia il tassa-per-servizio che la cura valore-basata: Con la prevalenza crescente di nuovi, modelli valore-basati di risarcimento che dispongono il maggior rischio sul fornitore per qualità e risultati migliori, ci è richiesta del montaggio all'interno della comunità del fornitore per le soluzioni di analytics che possono fornire la comprensione espressiva attraverso una gamma varia degli insiemi di dati clinici e finanziari. MethodCare, che recentemente si è acquistato da ZirMed, è un grande esempio di come le procedure avanzate di estrazione mineraria di dati che comprendono la matematica applicata e le statistiche possono essere leveraged all'interno dei flussi di lavoro di staff ospedaliero generare l'intelligenza perseguibile attraverso un paziente? intero episodio di s di cura. MethodCare inizialmente ha messo a fuoco il relativo? Grandi dati? le possibilità sulla predizione e sul recupero della perdita del reddito attraverso l'accesso paziente, l'integrità della carica ed i crediti a breve scadenza/le funzioni amministrazione di smentite all'interno dell'ospedale ed ha da allora esteso il relativo fuoco richiamare le nuove occasioni emergenti nell'amministrazione di salute della popolazione. In questo senso, l'azienda? l'ingegnosità allineare di s e la vista a lungo termine è montrata nella relativa capacità di mettere a strati la funzionalità di flusso di lavoro in cima ad un modello di dati paziente-centrico di fondo che leverages una gamma varia delle fonti di dati, compresi la funzione e reclami professionali, dati clinici da EHRs, dati del laboratorio e dati di prescrizione, tra altre fonti. Le possibilità e l'estensibilità di questa centralizzata, piattaforma preventiva sono infinite e saranno un differenziatore importante all'interno di ZirMed? s più vasta serie del prodotto dell'amministrazione di salute della popolazione e di RCM che si muove in avanti. (Rilevazione: TripleTree ha funto da consigliere finanziario esclusivo a MethodCare su questa transazione).

I livelli aumentanti in carico di paziente-pagano mentre soddisfazione d'ottimizzazione all'interno della continuità di RCM: Lo spostamento continuato di costo verso i pazienti via alta salute deducibile progetta con la riforma di salute? l'espansione di s di Medicaid sta aumentando drammaticamente i volumi pazienti e determinare la forte richiesta delle possibilità paziente-messe a fuoco di comunicazioni e di aggancio che possono contribuire per staccare i livelli dal gambo del montaggio di rischio di risarcimento affrontati dai fornitori, specialmente poichè si riferiscono al debito difettoso sfrenato legato a paziente auto-paga gli effetti attivi. L'industria, tuttavia, è malamente attrezzata richiamare questo nuovo paradigma, come i fornitori di servizi delocalizzati esistenti di RCM richiamano in genere soltanto la parte di assicurazione della torta generale di risarcimento. Le aziende gradicono MedData? quale recentemente si è acquistato da MEDNAX? trasporti le possibilità paziente-centriche necessarie: (1) l'azionamento ha aumentato i tassi pazienti dell'accumulazione di paga, (2) migliora drammaticamente la segnalazione ed il controllo pazienti di soddisfazione e (3) tiene conto i nuovi livelli di comunicazione del fornitore-paziente ed influenza mentre le transizioni più regolari di cura ed i maggiori livelli di alberino-scaricano il follow-up è richiesto per il risarcimento ottimale. (Rilevazione: TripleTree ha funto da consigliere finanziario esclusivo a MedData su questa transazione.)

Oltre le transazioni ha elencato sopra, là sono stati un certo numero di altri affari recentemente annunciati, compreso PatientKeeper che si è acquistato da Parallon, Capario che si è acquistato da Emdeon, Cymetrix che si è acquistato da Navigant Consulting, GTCR? investimento di s in Xifin e passaporto che si è acquistato da Experian.

Queste transazioni sottolineano lo stato attuale sempre più di un complesso tuttavia dinamico ed altamente - mercato innovatore di RCM. Le aziende emergenti che possono trasportare su c'è ne o tutti punti detti ad alta voce sopra sono posizionati forte come l'onda seguente di figura competitiva di rottura e dell'innovazione questo segmento del paesaggio di sanità.