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Nuova guida di riferimento: Amministrazione di temperatura durante la chirurgia

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La società dei chirurghi toracici, la società dei Anesthesiologists cardiovascolari e la società americana della tecnologia extracorporea hanno liberato un insieme della guida di riferimento di pratica clinica per parlare all'amministrazione della temperatura del paziente durante l'ambulatorio di cuore aperto.

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La guida di riferimento compare nell'emissione di agosto degli annali di ambulatorio toracico ed è stata pubblicata simultaneamente in altre due pubblicazioni.

Le numerose strategie attualmente sono usate per dirigere ottimamente la pratica di raffreddamento l'anima, la manutenzione di temperatura (controllo della temperatura corporea durante la chirurgia) e del riscaldamento della temperatura corporea del paziente durante le procedure chirurgiche cardiache che richiedono l'uso della macchina cuore-polmoni (esclusione cardiopolmonare, CPB); tuttavia, ci erano poche raccomandazioni prova-basate per l'amministrazione di temperatura.

Di conseguenza, le tre società hanno montato un'unità operativa degli esperti in ambulatorio, anesthesiology, aspersione ed epidemiologia cardiaci attraverso gli Stati Uniti e l'Australia. L'obiettivo era di richiamare il modo in cui la squadra chirurgica dirige la temperatura corporea del paziente durante l'ambulatorio cardiaco che utilizza CPB con la macchina cuore-polmoni. La prova usata per generare questa guida di riferimento viene da letteratura soprattutto che coinvolge le procedure chirurgiche di innesto di esclusione di arteria coronaria e della valvola di cuore.

“L'importanza esattamente di registrazione e di segnalazione dell'amministrazione di temperatura durante il CPB non può essere esagerata e ci sono lacune nella nostra conoscenza riguardo a molte funzioni dell'amministrazione di temperatura,„ co-author spiegato Richard Engelman, MD della guida di riferimento, dal centro medico di Baystate a Springfield, Massachusetts.

La nuova guida di riferimento di pratica clinica offre le raccomandazioni prova-basate che includono:

Il luogo ottimale per la registrazione di temperatura

Evitare ipertemia (overwarming)

Gradiente geotermico e tasso di raffreddamento di raffreddamento di punta

Gradiente geotermico e tasso di riscaldamento di punta di riscaldamento

“La nostra nuova guida di riferimento contribuirà a migliorare la comprensione del rapporto fra l'amministrazione di temperatura ed i risultati clinici, specialmente il relativo effetto sulla funzione del cervello,„ ha detto il Dott. Engelman. “La guida di riferimento inoltre aumenterà la consapevolezza paziente circa l'edizione e contribuirà a cominciare un dialogo fra il paziente e la squadra chirurgica cardiothoracic prima della chirurgia.„

In più, la nuova guida di riferimento contribuirà a servire da fondamento per ricerca diretta sulle zone in cui ci era prova insufficiente per sostenere una raccomandazione.

Il processo di sviluppo della guida di riferimento ha descritto

In un editoriale nella stessa emissione degli annali, tre degli autori della guida di riferimento hanno descritto il processo di sviluppo ed hanno spiegato l'importanza delle raccomandazioni a pratica clinica.

“Abbiamo redatto una dichiarazione completa per quanto riguarda le pratiche ottimali fin qui nell'amministrazione cardiopolmonare di temperatura di esclusione,„ ha detto John il W. Hammon, il MD, un chirurgo cardiothoracic dall'università della foresta di risveglio a Winston-Salem, NC. “Il nostro gruppo pluridisciplinare ha esaminato 3.321 estratto e 935 articoli completi per la prova più relativa e scientifico più sana.„

Il Dott. Hammon ha suggerito che la guida di riferimento successiva dovrebbe richiamare la protezione del rene durante il CPB, la protezione neurologica, l'amministrazione di anticoagulazione, la selezione dell'apparecchiatura, la collaborazione interdisciplinare e la sicurezza nel comportamento di CPB. “È la nostra aspettativa che questa guida di riferimento sarà usata dalle squadre cliniche per facilitare la valutazione ed il miglioramento di cura per i pazienti quale serviamo collettivamente,„ lui ha detto.

I due altri editorialists erano Linda Puntellano-Lesserson, MD, direttore di Anesthesiology di Cardiothoracic al centro medico ebreo dell'isola Northshore-Lunga in Manhasset, NY e Tim Dickinson, il ms, direttore di miglioramento clinico di prestazione, da SpecialtyCare a Nashville, TN.