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Membro-Allungamento reso meno ingombrante

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Una procedura altamente specializzata che allunga le ossa può impedire l'esigenza delle amputazioni in pazienti selezionati che hanno sofferto le fratture severe.

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Ed ora un nuovo studio ha trovato che una tecnica d'allungamento alternativa rende il processo di recupero lungo meno ingombrante -- mentre ancora fornendo i risultati buon--eccellenti. Il chirurgo ortopedico Mitchell Bernstein, MD del centro universitario medico di Loyola, è primo autore dello studio, pubblicato nell'ortopedia clinica del giornale e nella ricerca riferita. L'autore maggiore è Robert Rozbruch, MD, dell'ospedale per ambulatorio speciale a New York.

La tecnica d'allungamento standard richiede ai pazienti di misura con un dispositivo denominato un fixator esterno circolare. Il dispositivo consiste di una struttura rigida fatta di acciaio inossidabile e di alluminio di prima scelta. Tre anelli circondano il piedino più basso e sono fissati all'osso per maneggiare i frammenti dell'osso con i perni di acciaio inossidabile.

Lo studio ha esaminato una tecnica alternativa che ha impiegato un asta di titanio interno oltre che il fixator esterno. I ricercatori hanno paragonato la tecnica standard a questa tecnica alternativa nei pazienti di trauma che hanno subito l'allungamento della tibia (shinebone). La tecnica alternativa ha ridotto significativamente il tempo i pazienti ha dovuto spendere nel fixator esterno (11 mese - sette mesi).

Impedicendo l'amputazione è conosciuto come salvataggio del membro. Un requisito indispensabile per il salvataggio un braccio o del piedino è la capacità di rigenerare l'osso mancante.

Il membro che allunga è utilizzato per sostituire l'osso mancante o per allungare o raddrizzare le ossa deformi. I pazienti includono i bambini sopportati con i difetti di nascita ed i pazienti che hanno sofferto le fratture o il cancro di osso severe. Nei pazienti di trauma, le ossa tagliate possono essere infettate, richiedendo ai chirurghi di rimuovere il segmento infettato. Nei malati di cancro dell'osso, il chirurgo elimina un segmento dell'osso per rimuovere il tumore. La tecnica d'allungamento permette al paziente di coltivare indietro la sezione dell'osso persa all'infezione o al tumore.

Impianti d'allungamento del membro per principio conosciuto come osteogenesi di distrazione. Quattro volte un giorno, il fixator esterno tirano a parte due segmenti dell'osso ed il nuovo tessuto dell'osso colma dentro la lacuna. Di conseguenza, l'osso allunga ad un tasso di circa 1 millimetro. al giorno. Le ossa possono essere allungate vicino fra 15 per cento e 25 per cento della loro lunghezza originale alla volta.

Una volta che il nuovo tessuto dell'osso è formato, richiede vari più mesi fino a che completamente non rigeneri. Nella tecnica d'allungamento standard, il paziente porta il fixator esterno fino a che l'osso completamente non faccia maturare, per sostenere il peso del membro. Nella tecnica alternativa, il chirurgo impianta un asta di titanio all'interno dell'osso, per ridurre il tempo che il paziente deve passare nel fixator esterno.

Gli studi sono stati intrapresi all'ospedale per ambulatorio speciale, in cui il Dott. Bernstein ha completato un'amicizia nell'allungamento del membro e nella ricostruzione complessa. Lo studio ha incluso 58 pazienti di trauma che hanno subito l'allungamento del membro. Trenta pazienti sono stati curati con la tecnica standard. Ventotto pazienti sono stati curati con la tecnica alternativa, che ha unito il fixator esterno con l'impianto di titanio dell'asta. In entrambi i gruppi, il membro medio che allunga era 2.1 dentro.

Non ci era differenza statisticamente significativa nella severità o nel numero delle complicazioni fra entrambi i gruppi ed i risultati buon--eccellenti sono stati trovati in tutti i pazienti.

L'uso del fixator esterno può irritare la pelle e causare le infezioni ai luoghi del perno. Inoltre, è difficile da portare i vestiti sopra il dispositivo e dormire può essere scomodo.

“Non appena otteniamo i pazienti dalla struttura che esterna ritengono più meglio,„ il Dott. Bernstein ha detto. “I chirurghi di deformità del membro stanno provando il loro meglio per rendere esso un poco più facile per i pazienti, senza compromettere la sicurezza della procedura.„

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