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Studio: Statins ha potuto ridurre le complicazioni chirurgiche

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Statins è stato indicato per ridurre le complicazioni da ambulatorio cardiovascolare.

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Per determinare se gli statins potrebbero anche aiutare quelli che subiscono gli ambulatori importanti del polmone, una squadra al centro commemorativo del Cancer di Sloan Kettering ha intrapreso gli studi ben progettati che hanno ripartito le probabilità sui pazienti per ricevere uno statin o il placebo prima e dopo la chirurgia. Hanno trovato che i pazienti che subiscono la resezione principale del polmone hanno avvertito poche complicazioni complessive, tuttavia, le differenze fra i gruppi per le complicazioni specifiche o i cambiamenti in indicatori infiammatori non riusciti per raggiungere l'importanza statistica, secondo un rapporto nel giornale di ambulatorio toracico e cardiovascolare, la pubblicazione ufficiale dell'associazione americana per ambulatorio toracico (AATS).

Poiché le tendenze incoraggianti sono state osservate, gli autori hanno richiesto ulteriore valutazione in una più grande prova multicentrata, ripartita le probabilità su, controllata. In un commento editoriale che ha accompagnato il rapporto, le tenaglie della Betty C., M.D., della divisione di ambulatorio cardiovascolare e toracico del centro medico della Duke University (Durham, NC), ha concordato. “Immagini che tutta la che potrebbe potenzialmente trarre giovamento dalla conoscenza acquisita da questa prova gente esso si sia accresciuto come originale progettato. Con l'impegno continuato del chirurgo e di entusiasmo ai test clinici multicentrati, potremo delucidare più ulteriormente il ruolo delle terapie come questo nell'impedire le complicazioni dopo resezione del polmone,„ tenaglie celebri.

Il disegno originale di studio ha richiesto 480 pazienti da iscrivere. In parte perché i dati precedentemente non pubblicati sull'efficacia dello statin (atorvastatin) per ridurre la fibrillazione atriale postoperatoria sono stati pubblicati presto dopo che la prova ha cominciato ed è diventato provocatoria per trovare i pazienti che non stavano prendendo la droga, solo 164 pazienti sono stati ripartiti con scelta casuale in due gruppi.

Le complicazioni postoperatorie totali si sono presentate in 22 per cento dei pazienti che ricevono i pazienti per cento di 12 e del placebo che ricevono lo statin. Mentre la differenza non era statisticamente significativa, il composto dei tassi di complicazione polmonari e cardiovascolari importanti in coloro che ha subito ambulatori che più vasti (resezioni anatomiche del polmone) erano triplo più su in pazienti placebo-trattati che coloro che ha ricevuto lo statin e la differenza era statisticamente significativo.

Mentre altre complicazioni compreso polmonite, guasto respiratorio acuto, infarto miocardico, trombosi profonda della vena e la mortalità erano più frequenti nel gruppo del placebo confrontato al gruppo di statin, le differenze non erano statisticamente significative. I tassi postoperatori di fibrillazione atriale nel gruppo di atorvastatin sono stati tagliati da quasi a metà (27 - 14 per cento), ma il cambiamento, mentre forse clinicamente espressivo, non era statisticamente significativo. In più, nessuna differenza è stata trovata nei livelli del plasma di indicatori di infiammazione, quale proteina C-reattiva, fattore di necrosi di tumore? , o myeloperoxidase. “Questi risultati di promessa in pazienti che subiscono la resezione polmonare anatomica meritano ulteriore valutazione in un più grande multicenter, prova ripartita le probabilità su e controllata prima della raccomandazione come pratica clinica standard,„ autore importante spiegato David Amar, M.D., dei reparti di Anesthesiology e medicina critica di cura e parco co-principale di Bernard del ricercatore, M.D., del reparto della chirurgia al centro commemorativo del Cancer di Sloan Kettering (New York).

Alla luce dell'uso aumentante degli statins, includere durante il periodo perioperative per ambulatorio cardiaco e toracico e del loro potenziale basso per gli effetti contrari, Neel il R. Sodha, M.D. e Frank il W. Sellke, M.D., della divisione della chirurgia di Cardiothoracic della Facoltà di Medicina di Alpert dell'università di Brown (Rhode Island) ha preparato una revisione esperta della prova clinica di uso perioperative di statin. “Una revisione della ricerca indica che un po'più della metà di studi [fatti per ambulatorio cardiaco] sostengono l'effetto antinfiammatorio degli statins. Gli studi clinici sono confusi perché la maggior parte dei pazienti che procedono all'ambulatorio cardiaco o toracico stanno ricevendo gli statins per ridurre la progressione di di malattia dell'arteria coronaria. Di conseguenza, è difficile da sapere se gli statins inoltre riducono le complicazioni postoperatorie. Le conclusioni per quanto riguarda il rapporto tra gli statins e i risultati clinici non possono essere tirato basate sui dati correnti,„ Sodha e Sellke dichiarati.

Indicano la variazione larga fra i rapporti riguardo alla grandezza della riduzione dei parametri infiammatori. Si noti che che le due prove (quello compreso di Amar e dei colleghi) che studiano l'effetto degli statins nell'ambulatorio toracico hanno fornito i risultati divergenti, ha concluso che “questa contraddizione presta più peso all'esigenza dell'attenzione nel usando gli statins per l'obiettivo unico di minimizzazione dell'infiammazione perioperative.„