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Studio: I soldi hanno sprecato quando la cura non è coordinata

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“Di sguardo uno studio indietro„ sui reclami di tassa-per-servizio di Assistenza sanitaria statale per più di 1.2 milione pazienti sopra l'età 65 direttamente ha affermato e misurato un collegamento lungo-ritenuto sospetto fra i tassi più bassi di servizi coordinati di sanità e gli più alti tassi di test medicali e di procedure inutili.

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In un rapporto sullo studio ha pubblicato il 18 maggio in linea nella medicina interna di JAMA, un trio dei ricercatori del Johns Hopkins dice che hanno analizzato 5 per cento dei reclami di Assistenza sanitaria statale usando un insieme precedentemente convalidato di 19 procedure over-used e di una misura di cosiddetta continuità di cura.

I loro risultati hanno indicato che 14.7 per cento dei pazienti sono stati sottoposti procedura potenzialmente overused almeno ad una di sistema diagnostico, della selezione, di controllo o di trattamento in 2008. In generale, i pazienti che hanno avuti più continuità nella loro assistenza medica hanno avuti una probabilità più bassa di avere una procedura overused. In particolare, l'più alta continuità è stata associata significativamente con lle probabilità più basse di nove procedure (sei su 13 prove diagnostiche e tre su tre procedure terapeutiche).

L'più alta continuità è stata associata con overuse aumentato per appena tre procedure: il controllo corrente del digoxin, di un MRI del tratto lombare della colonna vertebrale per dolore lombo-sacrale prima della terapia conservatrice e del torace CT esplora con e senza contrasto.

“La continuità aumentata è stata associata con i tassi più bassi di overuse,„ dice il romano massimo dell'autore importante, M.D., il M.P.H, uno studente di medicina alla Scuola di Medicina dell'Università John Hopkins e la scuola del Johns Hopkins Bloomberg di sanità pubblica, “suggerendo un beneficio potenziale di cura di alto-continuità,„ anche se la resistenza ed il senso dell'associazione hanno variato secondo la procedura specifica.

“Le stime conservatrici suggeriscono quella 30 per cento di tutte le spese di sanità in tutta la nazione -- approssimativamente $600 miliardo annualmente -- potrebbe eliminarsi senza alcuna diminuzione nella qualità di sanità,„ dice il romano. “Questa ricerca è importante perché suggerisce che la cura paziente fratturata sia collegata con questa quantità enorme di overuse.„

Ogni anno, il romano dice, il paziente di Assistenza sanitaria statale di media tormenta in su 13 chiamate mediche in quattro pratiche differenti, la spaccatura in una media di due medici di pronto intervento e cinque specialisti. Questa mancanza di continuità precedentemente è stata associata con gli più alti costi e la sanità di qualità inferiore, ma i collegamenti fra continuità ed i modelli di specific di overuse di procedura non erano stati esaminati.

Per lo studio, il romano ed i suoi colleghi hanno misurato il numero delle procedure ogni paziente di Assistenza sanitaria statale ricevuto che potrebbe essere classificato come potenzialmente overused. I ricercatori hanno definito il overuse come servizi che possono essere forniti in assenza di base medica libera, quando il rischio di danno supera il relativo beneficio probabile. Gli esempi delle procedure comunemente overused sono antibiotici dati per le infezioni respiratorie semplici. Le cause di overuse, secondo il romano, includono i medici che non possono seguire la guida di riferimento ed i fornitori clinici che richiedono involontariamente le procedure che un paziente già ha ricevuto.

“I nostri pazienti ricevono troppa cura che non migliora la loro salute e ci è spesso una mancanza di continuità nella cura che ricevono,„ dice l'autore i merlani neri maggiori del Craig Evan, M.D., M.H.S., un professore associato di medicina alla Scuola di Medicina dell'Università John Hopkins. “Questo lavoro trova che la continuità difficile è collegata con overuse di assistenza medica.„

“La scala di overuse è sbalorditiva,„ dice il romano. “Purtroppo, i pazienti non conoscono appena quali procedure sono necessarie e quale non sono. Devono mettere molta fiducia nel sistema sanitario e nei fornitori. Il sistema sanitario spezzettato può renderlo più dura affinchè i loro fornitori prenda le migliori decisioni.„

Il romano ha ammonito che lo studio corrente ha presentato le limitazioni. Per esempio, ha esaminato soltanto le correlazioni fra continuità ed overuse. Ma il romano spera che risultati della sua squadra ispirino una ricerca più profonda. “Se ulteriore ricerca può convalidare i nostri risultati e stabilire un rapporto causale fra continuità che determina il overuse,„ il romano dice, “allora potrebbe realmente condurre a varie decisioni politiche che potrebbero cambiare il nostro sistema sanitario per il migliore.„