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Risultati di anestesia nella comprensione più bassa, IQs

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Bambini che hanno ricevuto l'anestesia generale per la chirurgia prima che l'età 4 diminuisca la comprensione di una lingua, quoziente d'intelligenza più basso e fatto diminuire la densità della materia grigia nelle regioni posteriori di loro cervello, secondo un nuovo studio nella pediatria del giornale.

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I ricercatori dal centro medico dell'ospedale dei bambini di Cincinnati segnalano i loro risultati nell'edizione in linea dell'8 giugno del giornale. Gli autori suggeriscono gli studi supplementari per determinare gli effetti molecolari precisi dell'anestesia sul cervello ed il contributo alla funzione ed alla composizione diminuite del cervello. I ricercatori dicono che questa conoscenza potrebbe permettere di sviluppare le strategie attenuarsi per che cosa gli autori descrivono come dilemma potenziale per le saluti infantili.

“Lo scopo finale del nostri laboratorio e ricerca clinica è di migliorare la sicurezza ed i risultati in bambini in giovane età che non hanno scelta ma subire chirurgia con anestesia per trattare le loro preoccupazioni serie di salute,„ ha detto Andreas Loepke, MD, PhD, FAAP, autore di studio del cavo e un anesthesiologist nel reparto di Anesthesiology ai bambini di Cincinnati. “Anche dobbiamo capire più meglio in che misura gli anestetici ed altri fattori contribuiscono ad imparare le anomalie in bambini prima della fabbricazione dei cambiamenti drastici alla nostra pratica corrente, che da tutte le misure è diventato molto sicura.„

Loepke ed i suoi colleghi di ricerca hanno pubblicato gli studi precedenti che mostrano la morte diffusa delle cellule, l'omissione permanente dei neuroni ed il danno neurocognitive nei ratti e nei mouse del laboratorio dopo l'esposizione all'anestesia generale. Quegli studi hanno suscitato inquietudini circa i simili effetti in bambini in giovane età durante il periodo neurodevelopmental particolarmente sensibile nella vita in anticipo, che i ricercatori dicono potrebbero interferire con il perfezionamento delle reti di un neurone e condurre alle anomalie funzionali a lungo termine.

Per il loro studio retrospettivo corrente, gli autori hanno paragonato i segni di 53 partecipanti in buona salute di uno studio di sviluppo di lingua (età 5 - 18 anni senza storia di chirurgia) ai segni di 53 bambini nella stessa gamma di età che aveva subito la chirurgia prima dell'età di 4.

Gli autori sollecitano che le valutazioni del test medie per tutti e 106 i bambini nello studio erano all'interno delle norme della popolazione, senza riguardo alla storia chirurgica. Eppure, rispetto ai bambini che non avévano subito la chirurgia, i bambini hanno esposto significativamente a più basso notato l'anestesia nel quoziente d'intelligenza d'ascolto di prestazione e di comprensione. I ricercatori inoltre segnalano che la lingua in diminuzione ed i segni di quoziente d'intelligenza sono stati associati con densità più bassa della materia grigia nella corteccia e nel cervelletto occipital del cervello.

I ricercatori, che hanno usato la vasta analisi di cartelle sanitarie chirurgiche ed altre, hanno detto che i bambini sono stati abbinati per l'età, il genere, la manualità e la condizione socio-economica - tutti i fattori di confusione di cognizione e della struttura del cervello. Gli autori inoltre hanno scomposto nei loro calcoli i tipi di ambulatori e la durata in fattori dell'esposizione agli anestetici. Gli anestetici usati durante gli ambulatori hanno incluso gli agenti comuni quali sevoflurane, isoflurane o halothane (usati da solo o in associazione) e protossido d'azoto.

I bambini inclusi nello studio non hanno avuti una storia della malattia neurologica o psicologica, del trauma capo o di alcune altre circostanze collegate. Le valutazioni di Neurocognitive hanno incluso le scale di lingua orale e scritta e la scala di intelligenza di Wechsler. I confronti strutturali del cervello sono stati condotti dalle esplorazioni di MRI.

Costo sociale valutato

Estendendo il loro studio un punto oltre i dati medici, il gruppo di ricerca inoltre ha considerato l'effetto sociale potenziale dei loro risultati. La ricerca più iniziale da 2008 aveva valutato la perdita di 1 punto di quoziente d'intelligenza per fare diminuire i guadagni di corso della vita della persona potenziali da $18.000. Scomponendo nella perdita potenziale di 5 o 6 punti di quoziente d'intelligenza trovati nel loro studio corrente, i ricercatori segnalano quello, basato sui 6 milione bambini valutati che subiscono ogni anno la chirurgia negli Stati Uniti la perdita potenziale dei guadagni di corso della vita potrebbe ammontare a $540 miliardo.

Enfasi su sicurezza

Anche se i dati nello studio corrente evidenziano la necessità di cercare i metodi migliori di amministrazione dell'anestesia, Loepke ed i suoi colleghi danno risalto a che i metodi correnti sono molto sicuri. Loepke raccomanda i genitori che sono interessati per discutere con il loro pediatra e chirurgo i rischi di procedura chirurgica - ed il rischio potenziale di esposizione anestetica - contro i rischi di non avere un ambulatorio.

“È importante notare che non ci sono ambulatori allineare elettivi in bambini in giovane età,„ Loepke ha detto. “Molte procedure chirurgiche presto negli stati pericolosi dell'ossequio di vita, evitano le complicazioni serie di salute, o migliorano la qualità di vita. Questi non possono essere posposti o evitati facilmente.„

Loepke inoltre ha sollecitato che i ricercatori ai bambini di Cincinnati attivamente stanno cercando le tecniche anestetiche alternative nelle loro ricerche di laboratorio continue. Le droghe stanno provande che mostrano il potenziale per diminuire gli effetti nocivi degli anestetici nei ratti e nei mouse del laboratorio e questa ricerca è continua. Ulteriormente, il centro medico sta partecipando ad un test clinico internazionale per verificare un regime anestetico alternativo in bambini in giovane età che subiscono le procedure urologiche.