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I risultati sono migliorato con le pompe di dolore, meno opioidi

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L'individuazione dei sensi aiutare i pazienti a dirigere il dolore, mentre però ottenendoli domestici appena possibile, stava pesando sulle menti di tre professionisti di sanità, che sono appena soli in questa lotta.

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In tre studi, hanno usato la salute del Halyard? pompa di dolore di s ON-Q per vedere se usando in particolare i sensi potessero aiutare i loro pazienti.

Il Dott. Vincent Kasper, dell'anestesia unita assiste, era uno di questi. Ha notato che i pazienti che hanno una volta ambulatorio ortopedico principale avere moderate a dolore postoperatorio severo rinviano a casa, che successivamente conduce a loro che rinviano al reparto di emergenza o dell'ospedale; i dati hanno mostrato che le sue osservazioni weren? t unica. Il suo obiettivo era di determinare il protocollo regionale ottimale di analgesia per contribuire ad impedire i ritorni inutili.

Dopo il funzionamento con 60 pazienti, ha trovato che usando due blocchi continui ha alleviato abbastanza del dolore quel didn dei pazienti? la t conta così molto sugli opioidi. I pazienti che la soddisfazione era inoltre più alta lui hanno segnalato. Ha ripartito alcuni dei suoi takeaways con i prodotti chirurgici.

PS: Perché era per voi così importante trovare una soluzione dell'amministrazione di dolore per i vostri pazienti che hanno limitato la quantità di opioidi che hanno preso?

Kasper: L'ambulatorio complesso della caviglia e del piede ha un tasso alto di riammissione dell'ospedale per controllo di dolore. Vediamo i tassi alti di riammissione anche quando i pazienti stanno prendendo la quantità massima permessa di Percocet o di altro narcotico prescritto. È importante impedire la riammissione dell'ospedale per controllo di dolore per gli ovvi motivi? pratica ottimale e cura paziente, soddisfazione paziente ed essere davanti alla curva per la paga inevitabile per il modello d'esecuzione della sanità. Un metodo multimodale deve essere usato per successo. Questi pazienti probabilmente non avranno un riuscito recupero con i narcotici soli.

Lo scopo finale è di evitare o minimizzare la quantità di opioidi che i nostri pazienti stanno prendendo. Gli effetti secondari dagli opioidi comprendono la depressione respiratoria, l'immunosoppressione, la sedazione, la nausea, il vomito, le vertigini e la dipendenza fisica. Una riuscita tecnica regionale può drasticamente ridurre la quantità di opioidi stati necessari per il periodo postoperatorio acuto (particolarmente giorni uno e due del postop). È comune vedere una riduzione di un requisito dell'opioide di 50 per cento o maggior con una tecnica regionale continua in contrasto con una tecnica del singolo colpo di questa popolazione paziente.

PS: Anziché gli opioidi, i blocchetti di nervo sono stati usati. Era ci degli effetti secondari da questi?

Kasper: Dobbiamo essere interessati sempre circa la possibilità della tossicità anestetica locale quando stiamo trasmettendo i pazienti a casa dall'ospedale con un o persino due cateteri anestetici locali continui di dolore. Ciò è una tecnica provata ed allineare ed ha un alto profilo di sicurezza. Non abbiamo avuti alcuni pazienti che sviluppassero tutti i sintomi persino che suggeriscono che stavamo spingendo i nostri limiti in termini di tossicità, ma è sempre una possibilità. Un vantaggio delle pompe a tasso variabile che utilizziamo è che possiamo spegnere la pompa per un determinato periodo o fare diminuire il tasso della pompa se riteniamo sospetto la tossicità anestetica locale.

PS: Perché era un prodotto come ON-Q così importante da avere a disposizione amministrare la medicina di dolore?

Kasper: I miei obiettivi come anesthesiologist sono cambiato mentre ho acquisito dimestichezza un po'con le tecniche di anestesia regionale. Seguo i miei pazienti molto attentamente dopo la chirurgia per le prime 48 ore. I miei obiettivi sono di impedire la riammissione dell'ospedale per controllo di dolore e di avere successo in termini di soddisfazione paziente. Le procedure chirurgiche complesse (ex - rimontaggi uniti totali, ambulatorio complesso della caviglia e del piede, spalla complessa e chirurgia del gomito) nelle regolazioni del paziente esterno tendenza all'amministrazione di dolore e di orthopedics, come esso? s mantenuto tradizionalmente nelle facilità ospedale/del ricoverato dovuto la complessità di cura postoperatoria di dolore. I cateteri continui hanno eliminato una variabile enorme dall'equazione.

L'approvazione delle tecniche di amministrazione non-narcotiche di dolore? come i blocchetti di nervo/infusioni continue con ON-Q*? ha dato a pazienti la capacità di ambulate più velocemente e recuperare nel paese, poiché la pompa è portatile. Esso? la s anche stata un fattore critico nel permettere alla più chirurgia di paziente esterno concentra per offrire queste procedure nelle loro facilità. Con ON-Q*, i pazienti possono partecipare alla loro terapia e progresso con il processo curativo più velocemente? quale è di importanza fondamentale in moda da poterle completare la terapia ed il recupero senza cadere dietro. I pazienti di aiuti di ON-Q* sormontano una quantità significativa di dolore postoperatorio iniziale quando è la più intensa e la più significativa.

PS: Come progettate di applicare i risultati del vostro studio a vostro muoverti di pratica in avanti?

Kasper: Progettiamo di continuare ad impiegare la tecnica doppia pompa/del blocco -- usando ON-Q* -- per i nostri pazienti una volta adatto. Lo studio dimostra che la tecnica è una cassaforte e un modo efficace affinchè i centri effettui le procedure del piede/caviglia nelle regolazioni del paziente esterno.

Altro studia

Il Dott. Brain Vaughan ed il Dott. Vlad Frenk inoltre hanno fatto studi.

Vaughan ha confrontato l'efficacia di fornitura delle infusioni continue degli anestetici locali o applicarsi abdominis transversus spiana il blocchetto (del COLPETTO). Ha trovato quello fornendo al paziente un blocchetto continuo del COLPETTO, didn? la t consuma altretanti narcotici mentre ancora effettui il rilievo di dolore. Una volta che i cateteri fossero rimossi e più funzionale, ha segnalato che nessuna differenza nell'analgesia è stata veduta. Ha segnalato che questo avrebbe conservato il suo ospedale circa $800-1.000 al giorno se questo metodo fosse usato.

Frenk ha esaminato un poco diversamente le cose. La sua funzione già aveva riconosciuto il blocco paravertebral ed i cateteri (PVC) erano efficaci nel fare diminuire la quantità di narcotici che i pazienti hanno preso e mettendo la lunghezza in cortocircuito del soggiorno. In 2009, la sua funzione ha cominciato unire PVCs con il gabapentin perioperative, che è un'altra medicina postoperatoria e opioide-libera di dolore. Ha osservato per vedere se questo fosse efficace nel soggiorno diminuente ancor più, funzionando con 139 pazienti di mastetomia. I suoi dati la hanno dimostrata che era efficace.

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