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I mezzi messi a fuoco del trattamento migliorano i risultati

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Ha progettato per aiutare i chirurghi a comunicare con gli oncologi di radiazione per mirare esattamente a dove il tumore era durante il trattamento radioattivo, ma lo fa lavoro, il Dott. Cary Kaufman, FACS e direttore medico del centro regionale del seno di Bellingham, si è chiesto.

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Naturalmente, le prove sono state liberate quando BioZorb è stato approvato da FDA nel 2012, provando la sicurezza e l'efficacia, ma ha voluto scoprire per se stesso.

Per circa un anno, ha lavorato indipendente con 22 pazienti che tutti hanno ricevuto i lumpectomies del seno per rimuovere i tumori. Dopo che il tumore è stato rimosso, ha inserito il BioZorb nella tasca in cui il tumore era ed ha valutato che cosa ha significato per i pazienti.

Ha trovato il dispositivo era facilmente riconoscibile sui mammogrammi, ultra suoni e ricerche di CT, che hanno significato che oncologi di radiazione potrebbe determinare facilmente da dove il tumore è stato rimosso, contro il tessuto che è stato tagliato da parte a parte per accedere a al tumore. Inoltre ha notato che i pazienti hanno apprezzato l'aspetto cosmetico che contribuisce ad impedire uno sguardo incavato di dove il tumore è stato rimosso.

Oltre a questi risultati, Kaufman ha diviso altre osservazioni.

PS: Che cosa ha fatto la vostra esperienza usando BioZorb include prima di questo studio?

Kaufman: La mia esperienza prima del usando BioZorb era non informata. Non ho non rend contoere esattamente dove il paziente avrebbe ricevuto la radiazione terapeutica della dose completa. Precedentemente avevo disposto le clip per segnare il sito del lumpectomy per dimostrare l'area di obiettivo per trattare. Gli oncologi di radiazione sono formati per trattare non appena le clip ma anche la cavità di seroma. Quando ho diviso nelle aree che sono state collegate soltanto con il cosmesis quali il traforo o la mobilizzazione oncoplastic, forme di seroma in queste aree pure. Questi siti collegati del non Cancro del seroma erano indistinguibili dal seroma connesso con il cancro. L'area ha mirato a per trattare era più grande del sito desiderato del trattamento. Ciò è associata con aumento nel volume della dose ed aumento negli effetti collaterali di radiazione.

PS: La prima volta avete sentito parlare di questo prodotto, che cosa era la vostra reazione?

Kaufman: La prima volta ho sentito parlare di che non ho pensato lo ho avuto bisogno per i miei pazienti poiché ho disposto ordinariamente le clip per segnare il sito di lumpectomy. Non ho non rend contoere che esattamente mirare ai margini di lumpectomy all'elevato rischio per rimanere microscopico del tumore è dove devono mirare alla radiazione. Dopo avere usando il BioZorb, ho imparato che potrei migliorare l'ottimizzazione della radiazione -- dirigendola verso le aree che la hanno bisogno, mentre evitando le aree che non hanno richiesto la radiazione. Anche le piccole diminuzioni nell'area del tessuto hanno incluso nel cavo di piano del trattamento alle grandi diminuzioni nel PTV (volume dell'obiettivo di pianificazione) contrassegnato che fa diminuire la quantità di tessuto normale che ottiene irradiato. L'indicatore aiuta questo processo chiaramente identificando l'area del tessuto dell'obiettivo.

PS: La prima volta avete usato BioZorb, cui era la vostra esperienza come? C'era delle sfide inattese?

Kaufman: Era sorprendente facile da concettualizzare e disporre. È disposto tecnicamente alla posizione esatta dove il tumore precedentemente ha risieduto. Il chirurgo che rimuove il tumore sa esattamente dove il tumore è stato individuato. Disponendo il BioZorb a quel sito è esattamente abbastanza chiara. Da allora in poi, quella posizione esatta può essere comunicata all'oncologo di radiazione ad un modo preciso. Quando ho disposto le clip, ho pensato che sterà facendo la stessa cosa, ma non ho non rend contoere che i seromas collegati possono muovere le clip, ritrazione con la guarigione posso distorcere l'orientamento relativo della clip e malgrado la chiusura dello spazio morto, i seromas regionali si sono formati e sono stati trattati come il letto del tumore.

PS: Quando avete spiegato la procedura ai pazienti, stava sentendo parlare dell'appello cosmetico di aspetto a loro?

Kaufman: Sono stato sorpreso come i pazienti riconoscenti sarebbero quando ho citato che stavamo indirizzando gli effetti cosmetici di perdita del volume del tumore con i margini. Hanno capito rapidamente il concetto mentre ho mostrato loro un campione del dispositivo. Un certo feltro ha confuso per mettere a fuoco sulle edizioni all'infuori di cancro, ma tutti erano molto aperti a per mezzo di questo dispositivo.

PS: Avete ottenuto le risposte dal gruppo di radiazione circa come questo prodotto ha funzionato? In caso affermativo, che cosa erano alcune delle cose che avete sentito da loro?

Kaufman: Prima che il gruppo di radiazione potrebbe rispondere, ho dovuto spiegare che cosa stavamo facendo e come ha funzionato. Una volta che capissero il concetto, erano molto elogiativi avere un chiaro obiettivo da aiutare nel loro piano del trattamento. È particolarmente utile per spinta e irradiamento parziale del seno. Inoltre li ha aiutati con gating respiratorio del trattamento, poiché questo obiettivo è visto così facilmente.

PS: Noto l'ri-asportazione richiesta tre pazienti. Era questo si è riferito a come il dispositivo è stato utilizzato? In caso affermativo, che cosa potrebbe essere fatto in futuro per assicurarsi che non accadesse ancora?

Kaufman: L'ri-asportazione non è stata collegata con il BioZorb. Una determinata percentuale dei pazienti di lumpectomy avrà un margine positivo e richiede l'ri-asportazione. In due di questi pazienti, un singolo margine ha richiesto l'ri-asportazione che è stata eseguita. Ri-abbiamo asportato il tessuto ed abbiamo lasciato il BioZorb sul posto. Il trattamento ha continuato ininterrotto in quei due pazienti. Il terzo paziente ha avuto margini positivi multifocali e l'intera cavità compreso il BioZorb ri-è stata asportata. In quel caso, nessun BioZorb è stato sostituito. Nessune di queste istanze hanno avute qualche cosa fare con il BioZorb ma sono state collegate con la natura della crescita del cancro.

PS: Vedo che due pazienti avevano ritardato la cellulite, che è stata risolta con gli antibiotici. Era questo si è riferito a come il dispositivo è stato utilizzato? In caso affermativo, che cosa potrebbe essere fatto in futuro per assicurarsi che non accadesse ancora?

Kaufman: Nessuni di questi pazienti sono stati collegati con il BioZorb. Entrambi erano pazienti che hanno avuti ambulatorio non movimentato. Dopo che entrambi pazienti hanno iniziato la chemioterapia ed il loro conteggio bianco è caduto sotto a soddisfacente, hanno sviluppato la cellulite/mastite del seno. Entrambi sono stati trattati con la tenuta che la chemioterapia fino al conteggio bianco ha restituito al normale, gli antibiotici e l'aspirazione. Nessuni hanno avuti il BioZorb rimosso ed entrambi hanno avuti recupero completo senza ulteriore incidente, ora molti mesi dopo trattamento.

PS: Delle altre osservazioni?

Kaufman: Malgrado l'esecuzione della chirurgia del seno per oltre 25 anni, non ho realizzato mai la necessità di migliorare il secondo strato della comunicazione fra il chirurgo e l'oncologo di radiazione. Dobbiamo trattare l'area di obiettivo, ma il secondo strato è di evitare il trattamento del tessuto del seno «dello spettatore». Quel tessuto che può essere incluso come obiettivo perché c'è seroma vicino, causato dal traforo o dalle procedure oncoplastic. Credo che possa migliorare l'obiettivo che cosa deve essere trattato ed evitare le parti del seno che non hanno bisogno della radiazione mirata a e non evitano alcuni effetti collaterali di radiazione.