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L'organizzazione della funzione ha potuto correlare ai risultati pazienti

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Per le pratiche mediche, avendo medici più unici sul personale ed avendo medici vedi che più pazienti necessariamente non conduce ai risultati pazienti migliori--ed infatti, può avere l'effetto opposto, secondo un breve rapporto nell'emissione di giugno di assistenza medica.

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Il giornale è pubblicato da Wolters Kluwer.

Lo studio indica che l'ipertensione (BP) è meno probabile normalizzarsi durante i periodi quando il numero dei medici unici sul personale è più alto e più pazienti sono veduti, suggerenti che “le pratiche della gallina [W] siano più occupate, BP si preoccupa può soffrire,„ scrive Nancy il R. Kressin, PhD, della Scuola di Medicina dell'università di Boston ed il sistema sanitario di VA Boston ed i suoi colleghi. Aggiungono, “i nostri risultati suggeriscono che i fattori clinici di funzionamenti possano interessare i risultati clinici come normalizzazione di BP e punto all'importanza di considerazione degli effetti di risultato quando cura clinica d'organizzazione.„

I livelli di assunzione di personale e l'influenza BP del volume di appuntamento controllano

Usando i dati dal sistema elettronico delle cartelle sanitarie di un grande, la pratica della medicina interna della multi-clinica, il Dott. Kressin ed i colleghi hanno esaminato come i fattori organizzativi hanno interessato il tempo di sottoporre l'ipertensione a controllo. Lo studio ha messo a fuoco su circa 7.400 pazienti che hanno avuti episodi di BP incontrollato richiedere il trattamento.

I ricercatori hanno organizzato i dati di follow-up in più di 50.000 “persona-mesi„ ed hanno valutato il momento necessario affinchè BP si normalizzino. In media, ha richiesto cinque mesi per realizzare la pressione sanguigna normale.

Lo studio ha messo a fuoco su quattro fattori organizzativi specifici che interessano l'accesso di sanità e la continuità di cura: il volume di appuntamenti pazienti, sia per l'intera pratica che per i diversi clinici; la quantità di professionista di pronto intervento (PCP) che fornisce, cioè, i medici e i nutrire-professionisti di personale; ed il numero di PCPs differente.

I risultati hanno indicato che la pressione sanguigna era meno probabile normalizzarsi durante i mesi con un più alto numero di PCPs unico (indipendente dal numero degli equivalenti a tempo pieno di PCP). Dall'più alto ai numeri più bassi di PCPs unico, la probabilità di normalizzazione di BP è stata ridotta da nove punti di percentuale.

In più, BP normale era meno probabile essere realizzato in mesi con un più alto volume di appuntamenti di pratica. Dall'più alto al volume più basso di appuntamenti, la probabilità di normalizzazione di BP è diminuito da sei punti di percentuale.

Nè il volume di appuntamento di diversi clinici nè i livelli di assunzione di personale equivalenti del clinico di totale di pratica a tempo pieno ha interessato la probabilità di normalizzazione dei livelli di BP. Lo studio ha rappresentato il fatto che BP può essere misurato soltanto occasionalmente quando i pazienti fanno una chiamata della clinica. Determinati fattori pazienti inoltre sono stati associati con i tassi più bassi di normalizzazione di BP, compreso la vecchiaia e la funzione più bassa del rene.

BP incontrollato controlla è un problema comune ed i tassi di controllo di BP sempre più sono usati come indicatore di qualità di sanità. Il Dott. Kressin e colleghi ha applicato i modelli economici di rendimento per provare a capire che i fattori organizzativi che potrebbero influenzare BP preoccupi e risultati.

Così perché era BP di meno probabile normalizzarsi quando ci erano più PCPs e più appuntamenti disponibili? “Può essere che più alto il volume di pratica della clinica ottenga, compromessa la cura può essere, perché il personale clinico ed amministrativo diventa più occupato e fatto pressione su per spostare i maggiori numeri dei pazienti attraverso spazio limitato nel sistema,„ il Dott. Kressin suggerisce. “Infine, i clinici meno probabili sono di potere dedicare il tempo e l'attenzione di aiutare i pazienti a normalizzare la loro pressione sanguigna incontrollata.„

Per esempio, la pratica comune di aumento del personale della clinica assumendo i fornitori part-time supplementari può “corrodere la continuità di cura„--ed interessi così avversamente la cura paziente. Il Dott. Kressin e co-author conclude,„ le organizzazioni di cura del ealth [H] dovrebbero essere prudenti di aumento del volume di appuntamento del pratica-livello senza anche registrare la capienza amministrativa e clinica. “