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I microbi hanno potuto essere colpevoli per i due punti Post-Surgical “cola„

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Perdite Post-surgical che si sviluppano dopo che un segmento dei due punti è stato rimosso e cucito indietro sono causati insieme spesso non dalla negligenza o dall'errore tecnico ma dai batteri nelle viscere che eludono gli antibiotici, secondo nuova prova circa questa complicazione devastante di ambulatorio gastrointestinale.

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Tali perdite, che possono sviluppare i giorni o le settimane dopo la procedura, permettono che il soddisfare delle viscere si rovesci nell'addome e che possono causare il dolore, la febbre, il sepsis e perfino la morte.

In pazienti che subiscono l'ambulatorio ad alto rischio quale nel retto, i tassi della perdita possono avvicinarsi a 30 per cento. Ciò può costringere i chirurghi ad effettuare un ileostomy o un colostomy provvisorio in modo che il flusso delle feci svuoti direttamente dall'intestino in un sacchetto esterno. Questo metodo devia le feci a partire dal collegamento intestinale formato di recente, dantegli una probabilità guarire, ma può essere distressing ai pazienti e richiede un secondo funzionamento di ristabilire la continuità intestinale.

I risultati dello studio forniscono la comprensione in perché le perdite post-surgical accadono e potrebbero condurre a più modi efficaci di ridurrli. “Per più di 60 anni, chirurghi hanno ritenuto sospetto che i microbi intestinali hanno svolto un ruolo causativo nella perdita dopo ambulatorio intestinale,„ ha detto l'autore maggiore dello studio, John Alverdy, il MD, professore della chirurgia all'Università di Chicago, “ma noi non erano mai sicuro quanto hanno contribuito, che i batteri erano implicati o come impedirlo. L'identificazione di uno dei colpevoli microbici primari li indica verso i migliori sensi ridurre il rischio.„

Nel 6 maggio 2015, l'emissione della medicina di traduzione di scienza, i ricercatori segue la massa del danneggiamento di uno sforzo della microflora intestinale: Enterrococcus fecale. La concentrazione e la prevalenza di questa specie aumenta drammaticamente di intestino durante le prime settimane del recupero che seguono l'ambulatorio intestinale “che questo microbo ha tutti gli attrezzi per complicare la guarigione,„ Alverdy ha detto.

Il E. fecale degrada i tessuti connettivi intestinali quale il collageno I, che svolge un ruolo centrale nella riparazione della ferita mentre contribuisce a formare il tessuto della cicatrice. Attiva il metalloprotease 9 (MMP9), che della tabella degli enzimi degrada il collageno IV, un altro tessuto connettivo in questione nella guarigione della ferita. Gli antibiotici standard utilizzati nella chirurgia dei due punti non eliminano spesso questo microbo. Dissolvendo il tessuto della cicatrice stato necessario per sigillare l'intestino durante la guarigione, il E. fecale genera i piccoli fori nell'intestino all'anastomosi, al posto in cui la parte delle viscere è stata rimossa ed ai due segmenti di fiancheggiamento ricollegati.

Gli scienziati hanno cercato la causa di queste perdite effettuando le resezioni dei due punti sui ratti sani, rimuovente 1 centimetro dei due punti più bassi, allora ricollegante i due segmenti contigui. Allora hanno usato la genetica per seguire i batteri trovati al luogo chirurgico mentre si sono evoluti col passare del tempo. Di tutti i batteri a questi luoghi, fecale del E. partecipato fuori come il microbo dominante. Era molto più comune in ratti che avévano sviluppato le perdite post-surgical che quelli senza. Per il momento in cui le perdite accadano, l'abbondanza relativa di E. fecale aveva aumentato la volta 500.

Le perdite sono sembrato essere causate dalla ripartizione del collageno nella parete intestinale curativa, in modo da i ricercatori hanno cercato i batteri che potrebbero preparare gli enzimi capaci di degradazione del collageno. Di nuovo, il E. fecale ha avuto “le merci grezze da potere alla cicatrice sana di ripartizione,„ Alverdy ha detto, rendentegli il fuoco centrale dello studio. Hanno trovato due sforzi differenti. Un di loro, identificato E1, collagenosi limitata prodotta. E2 ha prodotto molto. Questo sforzo E2 ha cominciato a degradare il collageno molto più presto ed era più virulento.

Quando i ricercatori hanno esposto i ratti a ciascuno dei due sforzi via i enemas presto dopo la chirurgia, quelli che hanno ricevuto E2 tutto hanno sviluppato le perdite al luogo chirurgico nei sei giorni. Nessun dei ratti che ricevono gli sforzi che hanno prodotto gli importi trascurabili della collagenosi hanno prodotto una perdita.

La scelta degli antibiotici e come sono stati trasportati inoltre interessa il rischio di perdita. Ratti che hanno ricevuto tre antibiotici--ciprofloxacin, metronidazole e neomicina--direttamente applicato ai tessuti intestinali via il enema subito dopo della chirurgia ed al next day non ha avuto E. fecale, meno MMP9 e perdite. I ratti che hanno ricevuto per via endovenosa gli antibiotici hanno avuti rimanere acces fecale del E. i tessuti e un alto tasso della perdita.

Negli anni 70 e negli anni 80, la maggior parte dei chirurghi hanno amministrato ordinariamente gli antibiotici orali che hanno designato i batteri come bersaglio intestinali quale il E. fecale. Questi sono stati sostituiti negli anni 90 da un gruppo di antibiotici endovenosi, le cefalosporine, molti di cui non eliminano il E. fecale. “È considerevole che gli antibiotici più comunemente usati nella chirurgia dei due punti oggi non eliminano il E. fecale nell'intestino, ma in effetti che permette che proliferi e predominare,„ gli autori di studio precisano. “Infatti, il E. fecale è stato indicato “a fioritura„ nell'intestino che segue una singola dose parenterale di una cefalosporina.„

Alverdy ha detto che identificante il E. fecale è soltanto l'inizio. “Ci sono molti altri batteri intestinali che possono produrre le collagenosi e causare le perdite,„ lui hanno detto. “Dobbiamo identificare quelli che interrompono il corso di guarigione e le eliminiamo.„

Alverdy ed i colleghi stanno progettando un test clinico che verificherà la loro ipotesi in esseri umani. Per per identificare i batteri che ragruppano al luogo chirurgico e determinano il loro ruolo nel causare le perdite, il programma dei ricercatori per controllare i pazienti via la colonoscopia per fino a tre settimane dopo chirurgia, per osservare quotidiano come i loro tessuti anastomotic guariscono.