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La nuova tecnica può ridurre il rifiuto del trapianto del polmone

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L'università di ricercatori di Manchester ha usato una nuova tecnica per ricondizionare i polmoni male di funzionamento e per rimuovere i globuli bianchi erogatori nel tentativo d'aumentare il numero dei polmoni disponibili per trapianto ed allo stesso tempo riduce il rischio di rifiuto acuto.

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Il trapianto del polmone è spesso l'unica opzione per i pazienti con l'affezione polmonare della fase dell'estremità, ma è limitato da una scarsità degli organi erogatori. Quando i pazienti della lista di attesa sono abbastanza fortunati ricevere un trapianto, hanno bisogno dell'immunosoppressione per tutta la vita di impedire il loro proprio sistema immunitario distruggere l'organo trapiantato, un processo denominato rifiuto acuto.

Ciò spesso è innescata dalla presenza dei globuli bianchi del polmone erogatore che migrano nell'organismo beneficiario ed è veduta come nociva.

I ricercatori dell'università, in collaborazione con una squadra dall'università di Lund in Svezia, hanno usato una nuova tecnica denominata aspersione del polmone di ex-vivo (EVLP) dove il polmone è mantenuto vivo, respirante fuori del corpo e di sostegno da un rifornimento di anima e delle sostanze nutrienti.

Ciò può riparare un organo che sarebbe girato normalmente giù per trapianto. Poichè 80 per cento dei polmoni erogatori attualmente non sono utilizzati, la tecnica si pensa che per ridurre significativamente i tempi della lista di attesa ed aumenti l'accesso a trapianto.

James Fildes, dal centro universitario di collaborazione per la ricerca di infiammazione e dal centro del trapianto all'ospedale dell'università della fiducia del sud del fondamento di Manchester NHS, ha condotto lo studio.

“Poiché il polmone è un itinerario potenziale dell'entrata per l'infezione nel corpo, la relativa risposta immunitaria è fortemente sviluppata. Nel trapianto che del polmone la situazione è resa più difettosa tramite i processi che si presentano nel donatore, che aumentano automaticamente l'attività del sistema immunitario,„ ha detto Fildes. “Tutto il questo fa il polmone trapiantare i destinatari particolarmente suscettibili del rifiuto, in modo da richiedono l'immunosoppressione continua, che allora aumenta il rischio di infezione e di cancro. Questi processi immuni sono quindi molto importanti e contribuiscono alla prospettiva dove soltanto cinque su dieci pazienti sopravvivranno a per almeno cinque anni.„

La squadra della Svezia e di Manchester ha preso i polmoni dai maiali e trapiantati loro che usando il metodo normale del trapianto o dopo tre ore di EVLP ed i destinatari sono stati controllati per 24 ore. Nei polmoni di EVLP ci era poca prova del rifiuto, mentre nel metodo normale del trapianto, tutti i polmoni indicati i segni del rifiuto severo.

EVLP sta trasformandosi in in una tecnica stabilita, ma questo è la prima volta è stato usato in questo modo. I ricercatori sono promettenti che EVLP sarà utilizzato in pazienti per ridurre i tassi alti di rifiuto e lo spreco dei polmoni erogatori limitati.

Poichè i polmoni sono stati controllati soltanto per 24 ore è difficile da conoscere gli effetti a lungo termine, ma persino un ritardo sarebbe favorevole nel permettere che l'organo trapiantato sia accettato. Usato insieme con i nuovi agenti che immunosopressivi la squadra sta sviluppando, i ricercatori speri per ancor più benefici.

“Oltre ai benefici indicati in questo studio, è possibile che EVLP potrebbe essere usato per trasportare le droghe prima che il polmone sia in modo che il sistema immunitario del paziente non riconosca l'organo trapiantato come nocivo,„ Fildes aggiunto impiantato. “EVLP aprono le nuove possibilità in una delle zone più problematiche della chirurgia.„

Patricia Moore, 63, da Oswestry è stata diagnosticata con fibrosi polmonare idiopatica in 2011 ed ha ricevuto un trapianto in 2014.

“Gli effetti collaterali di immunosoppressione sono potenzialmente sgradevoli ed il pensiero del bronchoscopy collegato lo terrorizza. Sono riconoscente io ero incosciente per quello che unico ho avuto finora,„ ha detto Moore. “Questo sviluppo sembra offrire un itinerario che i mezzi altri non dovranno soffrire in questo modo e da una prospettiva personale penso che quella gente sia molto fortunata.„