{{{sourceTextContent.title}}}

L'integrità del ciclo del reddito deve precedere l'analisi dei dati di dati

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

La transizione alle richieste basate a valore di pagamento per i sistemi sanitari per ripensare e riprogettare consegna di cura attraverso le linee di servizi.

{{{sourceTextContent.description}}}

La linea gestione di servizio è ben definita nell'industria di sanità come mezzi per determinare quale dei suoi diversi servizi sono proficui e come la quota di mercato di un servizio dato confronta ai fornitori concorrenziali. Le linee di servizio sono limitate tipicamente ad una manciata di ben definito, reciprocamente - categorie o raggruppamenti esclusivi di diversi servizi o interventi quali l'oncologia, cardiovascolare e l'ortopedia. Poiché nessuna tale linea di servizio designazione esiste in sistemi o tassonomie di codifica transazionali standard, la linea di servizio generalmente è assegnata basata sui codici primari di diagnosi, sui codici di procedura e su altri attributi pazienti quali l'età, il genere o le caratteristiche genetiche.

L'analisi dei dati di dati di sanità sta prosperando mentre i delivery system integrati cercano una comprensione nei loro dati per contribuire a guidare la loro transizione all'a contratti basati a valore. Le domande che sono esplorate possono includere: Che linee di servizio sono proficue al nostro sistema? Che linee di servizio sono collegate al demographics cambiante della nostra posizione geografica? Che dati sostengono la nostra efficacia globale nello sviluppare un risultato di qualità per i nostri pazienti? Le risposte sono nei dati; ma sono le giuste risposte?

Nell'analizzare tutto il modello di pagamento, vari fattori possono urtare le conclusioni finali di se il reddito meno i risultati di costi in una linea di servizio proficua. Senza misure di sicurezza sul posto assicurare l'integrità dei dati del ciclo del reddito e di costo là è un rischio nel raggiungimento delle conclusioni giuste. Il lato costato dell'equazione è sopra basamento in qualche modo solido dovuto l'uso su scala industriale delle norme di contabilità correnti. L'impedimento sia il costo che dei dati del ciclo del reddito è la necessità di identificare le norme per che dati sono dentro e che dati sono dalla formula. Nel muoversi verso ad un pagamento basato a valore basato sulle linee di servizio specifiche tutti i costi e servizi prestati relativi a quell'episodio di cura devono essere catturati. Ciò include il ricoverato, paziente esterno, casa di cura, onorari dei liberi professionisti e spese accessorie e servizi.

In odierno mondo, gran parte dei dati è sulle varie piattaforme che comprendono i punti di informazioni discreti differenti. Avete la severità di Assistenza sanitaria statale – la diagnosi ha collegato i gruppi (MS-DRG) che identificano un guazzabuglio dei servizi del lato del ricoverato e della terminologia procedurale corrente/codici impiantabili del Cardioverter-defibrillatore (CPT/ICD) per molte cure ambulatoriali. per negoziare ad un contratto che basato a valore significativo un'organizzazione deve potere valutare ed analizzare tutti i dati relativi all'episodio di quel paziente di cura. Quando i dati si combinano le ramificazioni finanziarie delle varianze nella consegna di cura possono essere macchiate ed indirizzate.

Anche quando il sistema di salute ha preveduto l'esigenza dei dati clinici e finanziari robusti che riferiscono la capacità, non c'è garanzia che i giusti dati stanno catturandi a meno che l'organizzazione abbia verificato l'integrità dei dati. Ciò fa partecipare tutti i clinici e personale amministrativo che interagiscono con il paziente durante quell'episodio che cattura correttamente i dati pertinenti. La vecchia massima «di immondizia in e di immondizia fuori» si applica qui. Se il medico sta omettendo i dati paziente-specifici critici di sanità, o il codificatore sta assegnando un codice sbagliato di MS-DRG o di CPT, il valore dei dati è discutibile e le conclusioni sbagliate sono possibili.

I progetti elettronici dell'ottimizzazione della cartella medica (LEI) sono la nuova tendenza. Lo scopo è di alleviare l'insoddisfazione dai clinici con troppi clic ed informazioni senza valore mentre si assicura che le annotazioni stiano usande per attenuare le edizioni di ricorso nel processo del ciclo del reddito con i richiami o le omissioni dei dati chiave. Per esempio, un medico non può escludere la ragione per l'ordinazione del test diagnostico specifico. Il medico lavorerebbe con uno specialista clinico della documentazione ed il SUO tecnico per ridefinire i dati elementari critici del SUO. In breve, ora che l'attività per implementare LEI è passato, la tecnologia può essere regolata per aiutare i medici piuttosto loro durante l'incontro paziente.

Il punto seguente nell'esame di integrità dei dati è di verificare che il codificatore e il chargemaster stiano assegnando i codici corretti basati sulla documentazione di cartella sanitaria. La fatturazione, i crediti a breve scadenza, la gestione del contratto ed il flusso di lavoro dei management team di rifiuto e le politiche e le procedure sono esaminati sempre per accuratezza e l'ottimizzazione.

Gli adottanti in anticipo ai dei sistemi di pagamento basati a valore indicano che parecchi fattori chiave devono essere stati allineati. Sono:

• forte direzione, forza operativa del centro e una struttura legale appropriata da muoversi in avanti;

• collaborazione del fornitore e un delivery system che sostiene i protocolli clinici con l'episodio dell'intero paziente di cura; e

• informatica robusta e riferire cliniche basate sull'integrità dei dati.

A gennaio, il ministero dei servizi sanitari e sociali ha annunciato la sua intenzione per legare 30 per cento dei pagamenti del fornitore di Assistenza sanitaria statale ai modelli basati a valore di pagamento da ora al 2016, con la parte che aumenta a 50 per cento da ora al 2018. Scelta delle organizzazioni di sanità la sola è ora di muoversi in avanti o di affrontare le conseguenze. Un buon posto da cominciare è al medico dell'inizio-/incontro paziente; dal punto iniziale di tocco alla conclusione dell'episodio l'integrità dei dati è critica poiché la durata del futuro dell'organizzazione sta riposando su.