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Assistenza sanitaria statale ha impacchettato i pagamenti che vengono ai rimontaggi del ginocchio e dell'anca

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Il CMS propone la prova obbligatoria della relativa cura completa nuova affinchè il modello unito del rimontaggio (CCJR) trovi se i pagamenti impacchettati possano ridurre i costi mentre effettuino o migliorando la cura paziente.

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Pronto o non, qui viene. cura valore-basata.

L'idea di cura valore-basata ha generato l'abbondanza del ronzio sopra il passato parecchi anni, ma presto, sarà una realtà obbligatoria per alcuni ospedali attraverso gli Stati Uniti.

Il centro di innovazione del CMS ha proposto un nuovo modello di pagamento che sarà provato attraverso una banda larga degli Stati Uniti nel corso dei cinque anni futuri. Ha denominato la cura completa per il modello unito del rimontaggio (CCJR), sarà il primo ha richiesto il programma per gli ospedali e riguarderà gli ambulatori del rimontaggio del ginocchio e dell'anca.

Gli ospedali in 75 zone geografiche da Akron, Ohio a Wichita, Kansas, compreso le metropoli importanti come New York e San Francisco saranno inclusi nel programma di Assistenza sanitaria statale. Il programma slated per cominciare il 1° gennaio 2016 e concludersi il 31 dicembre 2020. Il modello urterà i rimontaggi del ginocchio e dell'anca, che le note del CMS sono gli ambulatori più comuni del ricoverato di Assistenza sanitaria statale, con più di 400.000 procedure e più di $7 miliardo nei costi di ospedalizzazione in 2013.

Lle altre procedure del rimontaggio dell'anca e del ginocchio di motivo stanno designande è la vasta gamma dei costi postoperatori agli ospedali intorno al paese. Secondo l'annuncio del CMS, “il tasso di complicazioni elenca le infezioni o i guasti dell'innesto dopo che l'ambulatorio può essere più di tre volte più su ad alcune facilità che altre, aumentanti le probabilità che il paziente può essere riammesso all'ospedale. E, il dispendio medio di Assistenza sanitaria statale per la chirurgia, l'ospedalizzazione e recupero varia da $16.500 a $33.000 attraverso le zone geografiche.„

Come spiegato nella regola proposta, nell'ambito del modello di CCJR, i costi saranno ammassati insieme in un “episodio„ che comprende il ricovero ospedaliero, procedura ed ed in servizi in 90 giorni che seguono scarico dell'ospedale. Durante la prova quinquennale, i prezzi di episodio saranno fissati annualmente per ogni ospedale. Gli ospedali saranno pagati come di consueto da Assistenza sanitaria statale, ma alla conclusione di ogni anno, le spese reali di episodio dell'ospedale saranno comparate al prezzo di episodio dell'insieme. “Secondo la prestazione di spese di qualità e di episodio dell'ospedale del partecipante, l'ospedale può ricevere un pagamento supplementare da Assistenza sanitaria statale o essere richiesto per rimborsare Assistenza sanitaria statale per una parte delle spese di episodio,„ secondo la proposta.

Secondo la proposta di regola, il CMS invitare il modello di CCJR per migliorare la cura paziente “migliorando la coordinazione e la transizione di cura, migliorando la coordinazione degli articoli e dei servizi pagati per Tassa-Per-Servizio diretto di Assistenza sanitaria statale (FFS), incoraggiando più investimento del fornitore in infrastruttura ed i processi riprogettati di cura per la prestazione di servizi più di alta qualità e più efficiente ed incentivando la cura di più alto valore attraverso il ricoverato e lo spettro alberino-acuto di cura che misurano l'episodio di cura.„

Il CMS riconosce quello che richiede determinati ospedali di partecipare al programma di modello di CCJR è un punto insolito. Ma l'agenzia ritiene che sia necessario da bloccare gli ospedali che non si offrirebbero volontariamente per un tal modello di pagamento per verificare l'effetto completo di un tal spostamento verso cura valore-basata.

La prova richiesta di questo modello di pagamento probabilmente significa che il concetto di cura valore-basata diventi più urgente per le aziende dell'apparecchio medico pure. Pete Mooney, direttore di controllo per le scienze biologiche ed il gruppo industriale globali di sanità Tohmatsu srl di Deloitte Touche, ha detto a MD+DI all'inizio di quest'anno che le aziende devono mostrare i loro dispositivi inseriti in un mindset valore-basato di cura. “Così se ancora stiate pensando a questo proposito As? Vendo un prodotto? genere del you're di dinosauro. Dovete pensare ai risultati medici e la proposta che di valore state mettendo ai debitori e fornitori e pazienti.„

In un aggiornamento di industria ha creato circa il modello di CCJR, Geoff Walton, vice presidente dell'allineamento, strategia & la riforma alle soluzioni di prestazione di Stryker, ha confrontato l'edizione con i clienti. Evidenzia che soci dell'azienda “con gli ospedali ed i medici per ottimizzare l'episodio unito totale di cura con i programmi espressivi della riprogettazione di cura che hanno dimostrato efficace nel determinare il successo nell'ambito dei pagamenti impacchettati. Siamo già -rischio per gli episodi uniti totali con i clienti nell'ambito del pagamento impacchettato CMS corrente per il programma di miglioramento di cura su cui il programma proposto di CCJR è basato.„