Blocchi dei Nervi del Plesso Itercaleno

Blocchi dei Nervi del Plesso Itercaleno

L'approccio interscalenico al blocco dei nervi del plesso brachiale risulta in un'anestesia affidabile della spalla e della parte superiore del braccio. I rami sopraclavicolari del plesso cervicale, che forniscono la pelle sopra l'acromion e la clavicola, sono anche bloccati a causa della diffusione prossimale e superficiale dell'anestetico locale. Il tronco inferiore (C8-T1) è solitamente risparmiato a meno che l'iniezione non avvenga ad un livello più distale del plesso brachiale.

La guida a ultrasuoni permette la visualizzazione della diffusione dell'anestetico locale e ulteriori iniezioni intorno al plesso brachiale, se necessario, per garantire un'adeguata diffusione dell'anestetico locale, migliorando il successo del blocco. Di conseguenza, riducendo il volume di anestetico locale richiesto per realizzare il blocco.

Quale ecografo per il blocco nervoso del plesso interscalenico?

Un ecografo con un trasduttore lineare (10-14 MHz) SIFULTRAS-3.5, è necessario per questa procedura. Il plesso brachiale è tipicamente visualizzato ad una profondità di 1-3 cm.

La scansione di solito inizia appena sotto il livello della cartilagine cricoidea e mediale al muscolo sternocleidomastoideo con l'obiettivo di identificare l'arteria carotide. Una volta identificata l'arteria, il trasduttore viene spostato leggermente lateralmente attraverso il collo.

L'obiettivo è quello di identificare i muscoli scaleno anteriore e medio e gli elementi del plesso brachiale che si trova tra di loro. Si raccomanda di usare il Doppler a colori per identificare le strutture vascolari ed evitarle. L'ago viene poi inserito in piano verso il plesso brachiale, tipicamente in una direzione laterale-mediale

Il plesso brachiale a livello interscalenico è visto lateralmente all'arteria carotide e alla vena giugulare interna, tra i muscoli scaleno anteriore e medio. Inoltre, una tecnica guidata dagli ultrasuoni può anche diminuire l'incidenza della paresi emidiaframmatica.

Questa applicazione clinica PNB può essere eseguita da un anestesista.