L'uso degli scanner a ultrasuoni in urologia

Scansione a ultrasuoni della vescica

La vescica è un organo fatto di muscoli lisci. Immagazzina l'urina fino a quando non viene rilasciata quando si va in bagno. La ragione più comune per l'ecografia della vescica è quella di controllare lo svuotamento della vescica. Si misura l'urina che rimane nella vescica dopo aver urinato ("residuo post-evacuazione"). Se l'urina rimane, ci può essere un problema come:

- prostata ingrossata

- Stenosi uretrale (restringimento)

- Disfunzione della vescica

L'ecografia della vescica può anche dare informazioni su:

- La parete della vescica

- Diverticoli (sacche) della vescica

- Dimensione della prostata

- Pietre

- Grandi tumori nella vescica

Dall'esterno, la parte superiore della vescica è la parte superiore della vescica e il fondo è il fondo della vescica. Tra di loro c'è il corpo della vescica, e il fondo è il collo della vescica. La vescica è composta dalla parete e dalla cavità. C'è un'area triangolare in basso, con la punta rivolta in avanti e in basso, seguita dall'apertura uretrale interna, e lo sbocco ureterale su entrambi i lati dell'angolo, chiamato area triangolare della vescica, dove c'è una mancanza di sottomucosa, che è un buon sito tumorale.

Quali sono i metodi di scansione della vescica?

Utilizzando il SIFULTRAS-5.43 la vescica può essere scansionata sia con il metodo transaddominale di rilevamento della parete. O con il rilevamento transrettale. La vescica può anche essere scansionata con il metodo transuretrale. Il vantaggio è che si può usare una sonda ad alta frequenza, che è vantaggiosa per il rilevamento e la stadiazione del cancro alla vescica.

Quando si controllano i tumori della vescica, un normale sonogramma della vescica mostrerà, quando la vescica è piena, l'urina nella vescica una zona non ecoica, la parete della vescica una zona eco luminosa, l'eco forte all'interfaccia tra la parete interna della mucosa e l'urina, e una zona leggera sottile piatta e liscia. Lo strato muscolare sotto la mucosa è uniformemente basso quando il riempimento dell'eco è insufficiente, l'eco della sierosa è luminosa.

Dal punto di vista patologico e clinico, i tumori più comuni del sistema urinario sono più frequenti nei maschi che nelle femmine. La patologia dei tumori della vescica si divide in tumori a cellule epiteliali (circa 98%) e tumori a cellule non epiteliali. Il cancro della vescica si verifica principalmente in persone di età superiore ai 40-50 anni. Le manifestazioni cliniche comuni sono ematuria lorda indolore e attacchi intermittenti.

Nella fase tardiva, è spesso dovuto alla necrosi del tumore e all'infezione. Se il tumore si trova nel triangolo della vescica, può causare idronefrosi dei reni e degli ureteri, e il paziente può avere mal di schiena e disagio.

Tuttavia, ci sono due tipi di tumori della vescica, che sono convessi alla cavità vescicale e infiltranti la parete della vescica. I tumori ben differenziati si manifestano principalmente con grumi di massa irregolari che riecheggiano nella cavità vescicale, collegati alla parete, con echi continui della parete vescicale ed echi chiari dello strato muscolare. Le masse hanno un'intensità di eco variabile, dimensioni variabili, forme irregolari, bordi irregolari papillari o a cavolfiore.

Quando il tumore peduncolato cambia posizione o tocca la vescica, il tumore ondeggia nell'urina. Il tumore scarsamente differenziato ha una base larga, con una porzione del tumore che sporge verso la parete della cavità vescicale irregolarmente ispessita, gli echi sono disordinati, la struttura normale è persa, e sporge persino fuori dalla vescica.

Ciò che rende la diagnosi differenziale è il coagulo di sangue nella vescica che può essere spostato quando si cambia la sua posizione e non è collegato alla parete della vescica. Inoltre, la cistite ghiandolare il tipo nodulare è simile al sonogramma del tumore della vescica, ma il primo è limitato allo strato della mucosa, la base è più ampia, la superficie è liscia e più completa, e l'eco interna in uniforme. L'esame Color Doppler non mostra il flusso sanguigno. La diagnosi dipende dalla biopsia istologica.

D'altra parte, quando si controlla la vescica per i calcoli, è imperativo notare che i calcoli vescicali primari sono per lo più legati alla malnutrizione, alla mancanza di una dieta di proteine animali, e si formano nella vescica. I calcoli vescicali secondari sono per lo più causati dall'ostruzione del tratto urinario inferiore e dai calcoli renali che cadono nella vescica. Le cause più comuni sono l'iperplasia prostatica benigna, il corpo estraneo nella vescica, il diverticolo vescicale e la vescica neurogena, per cui i calcoli renali che possono essere scaricati senza problemi vengono trattenuti e ingranditi nella vescica.

Le manifestazioni cliniche sono principalmente la stimolazione dei calcoli alla vescica e l'ostruzione dell'uretra causata dai calcoli. I sintomi principali sono disuria, interruzione del flusso urinario, ematuria, minzione frequente, urgenza e difficoltà nella minzione posturale. La malattia è più comune negli anziani e nei bambini.

Nell'ecografia, i calcoli vescicali sono visti come una forte eco massiccia nella cavità vescicale, che può indicare calcoli singoli o multipli ed è più comune nella forma di un'ellisse. Anche le ombre acustiche sono accompagnate da echi massicci, come i piccoli calcoli e le ombre sonore sciolte. Inoltre, il gruppo di eco forte si muove con la posizione del corpo e si trova nella posizione bassa. Inoltre, i calcoli di sutura non si muovono con la posizione del corpo e hanno una storia di chirurgia vescicale.

Si distingue principalmente dai focolai calcificati dei tumori della vescica. Oltre ai forti echi, i tumori hanno ancora echi dei tessuti molli e non si separano dalla parete della vescica con la posizione del corpo, e l'apporto di sangue all'interno del tumore può essere visto. Differenziato dal corpo estraneo nella vescica, il corpo estraneo di solito ha la sua forma unica. Per esempio, il catetere urinario può mostrare una forma allungata

Inoltre, l'ecografia della vescica fornisce informazioni qualitative e quantitative sulla cistite. Quest'ultima è una malattia comune del sistema urinario, che si divide in acuta e cronica. L'iperplasia della prostata, i calcoli vescicali, i corpi estranei, i tumori, la parete vescicale danneggiata e la ritenzione prolungata di urina possono causare un'infezione della vescica. A causa dell'anatomia corta, spessa e diritta dell'uretra femminile, le donne sono più inclini alla cistite rispetto agli uomini. Nella cistite acuta, la mucosa e la sottomucosa sono congestionate ed edema e le cellule si infiltrano e trasudano.

La cistite cronica può essere causata dal prolungamento della cistite acuta, ma ha anche la sua specificità. Per esempio, i batteri patogeni sono principalmente Escherichia coli. Le principali manifestazioni cliniche della malattia sono i sintomi di irritazione della vescica, come minzione frequente, urgenza, disuria, ematuria e piuria. Inoltre, ci possono essere manifestazioni corrispondenti della malattia primaria.

All'ecografia, la cistite acuta e la cistite cronica sono proiettate in modo diverso. Prima cistite acuta ispessimento diffuso della parete vescicale, principalmente manifestato nello strato mucoso, la superficie è ruvida in modo che la riflessione dell'interfaccia dovrebbe essere chiara e poco chiara. Nella cavità vescicale, l'urina è povera di trasmissione del suono e può avere echi di basso livello simili a punti sottili, a volte visti nella vescica. Vedere i depositi di eco a basso livello. La posizione rotatoria può essere spostata o diffusa, la cistite gassosa è rara. Nella cistite acuta, la capacità vescicale tollerabile del paziente è notevolmente ridotta.

In secondo luogo, la cistite cronica in cui non vi è alcun cambiamento evidente nel sonogramma iniziale, e la lesione richiede molto tempo. A causa dell'estesa iperplasia delle fibre, l'ispessimento della parete vescicale è evidente, e lo strato della mucosa vescicale è più ruvido. L'urina può essere torbida, con scarsa trasmissione del suono e oggetti fluttuanti iperecogeni maculati, che possono essere depositati quando si è a riposo, e possono essere dispersi quando si ruota.

In combinazione con l'ostruzione del tratto urinario inferiore, si possono formare delle trabecole, e si può vedere che le sporgenze colonnari multiple regolarmente disposte si estendono nella vescica e sono considerate trabecole vescicali. Nella parete vescicale ispessita, la piccola camera appare come un'area senza eco incorporata nella parete vescicale. La forma è irregolare e frequente. Si fonde con le trabecole. A volte la piccola camera è incorporata nella parete vescicale con una piccola apertura. Si tratta di un diverticolo.

Infine, ma non meno importante, l'ecografia è utilizzata anche per l'esame della cistite ghiandolare. La cistite ghiandolare, conosciuta anche come cistite cistica, è un'infiammazione proliferativa non specifica. Si verifica nella mezza età, le donne sono più comuni degli uomini, la causa della malattia è legata a un'infezione della vescica, all'ostruzione del tratto urinario inferiore e ai calcoli vescicali.

Anche se la lesione è principalmente nel triangolo vescicale, può colpire altre parti. La lesione si verifica principalmente nella mucosa vescicale e non ha effetto sullo strato muscolare e sieroso della parete vescicale. Tuttavia, le grandi lesioni con una base larga, una superficie piatta e ruvida, un'eco interna irregolare, sparse in più focolai di eco bassi o assenti. D'altra parte, le lesioni più piccole, nodulari o papillari, sporgono nella cavità vescicale, con confini chiari, superficie liscia, eco interna uniforme e parete vescicale completa. La combinazione di calcoli, diverticoli e ostruzione del tratto urinario inferiore è utile per la diagnosi.