Lesioni traumatiche dell'estremità

Lesioni traumatiche dell'estremità

La scelta di una strategia di trattamento chirurgico per i pazienti con lesioni traumatiche dell'estremità richiede una rapida individuazione, localizzazione e caratterizzazione di una possibile lesione vascolare di accompagnamento.

Le lesioni vascolari rappresentano una grande sfida per i medici di emergenza perché alcune lesioni vascolari possono non essere immediatamente identificate con la valutazione clinica e il monitoraggio dei segni vitali.

Gli esami fisici ed ecografici dopo un trauma alle estremità sono stati ritenuti mezzi affidabili per rilevare una lesione arteriosa occulta.

L'ecografia point-of-care e l'ecografia Color flow Duplex Doppler sono ampiamente disponibili, più economici, non invasivi e più veloci da ottenere. Possono fornire al letto del paziente informazioni preziose per l'identificazione di alcune lesioni vascolari permettendo di integrare la gestione del paziente traumatizzato, arricchita dall'uso degli ultrasuoni.

Quale ecografo è il migliore per la valutazione delle lesioni traumatiche delle estremità?

Le lesioni vascolari delle estremità e del collo devono essere studiate con trasduttori lineari ad alta frequenza SIFULTRAS-5.42 perché sono comunemente necessarie una risoluzione più elevata e una minore penetrazione. Ci sono alcune eccezioni, come i pazienti con grandi ematomi e i pazienti super obesi, in cui si raccomanda una sonda convessa SIFULTRAS-5.42 con una penetrazione maggiore.

Nel punto di cura delle estremità e del collo, gli ultrasuoni vengono utilizzati per la diagnosi di fratture, ematomi e l'identificazione di corpi estranei. Allo stesso tempo, in pazienti stabili senza segni evidenti di danni vascolari, potrebbe essere di grande aiuto per una rapida diagnosi al letto, la caratterizzazione e il monitoraggio delle lesioni vascolari legate al trauma.

Quando si valutano le lesioni vascolari, la regione del trauma deve essere esplorata, e le scansioni trasversali e longitudinali dei vasi dovrebbero essere eseguite con B-mode. I flussi prossimali e distali devono essere studiati con l'ecografia Color flow Duplex Doppler. A fini comparativi, dovrebbero essere valutati entrambi gli arti ed entrambi i lati del collo.

L'analisi Doppler a onde pulsate mostra un modello di flusso continuo con variazioni respiratorie. L'ecografia può rapidamente escludere lesioni vascolari dopo un trauma al letto del paziente

La valutazione Color Duplex Doppler mostrerà la presenza o l'assenza di flusso sanguigno e la direzione e la velocità del flusso. Nelle vene normali, il flusso è continuo e spontaneo a riposo e la velocità varia con la respirazione, aumentando durante l'ispirazione e diminuendo durante l'espirazione o quando viene eseguita una manovra di Valsalva.

L'ecografia point-of-care e l'ecografia Color flow duplex Doppler sono tecniche ampiamente disponibili, non invasive, sensibili e specifiche che possono essere utilizzate al letto del paziente, come primo approccio per una rapida diagnosi e il follow-up delle lesioni vascolari legate al trauma, e per la gestione integrata del paziente traumatizzato.

Questa procedura viene eseguita da un medico di emergenza.