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Le risposte in tempo reale durante addestramento e le prove della rianimazione cardiopolmonare (CPR) migliorano la sopravvivenza nei pazienti improvvisi di arresto cardiaco dell'Fuori de ospedale.

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Le risposte in tempo reale durante addestramento e le prove della rianimazione cardiopolmonare (CPR) migliorano la sopravvivenza nei pazienti improvvisi di arresto cardiaco dell'Fuori de ospedale.

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Angelo Salvucci, MD, FACEP, FAEMS

Direttore medico

Santa Barbara County Emergency Medical Services

21 settembre 2018

Estratto

Ciò una replica e un'estensione di uno studio precedente che ha mirato ad aumentare i tassi di sopravvivenza di arresto cardiaco utilizzando il simulatore del manichino di SmartMan per migliorare l'addestramento della rianimazione cardiopolmonare (CPR) attraverso un intero sistema. Le caratteristiche di funzionamento di CPR sono state esaminate e la sopravvivenza globale ed i punteggi cerebrali di categoria della prestazione (CPC) sono stati confrontati all'arresto cardiaco nazionale per migliorare il gruppo di sopravvivenza (CURE). Dopo un programma di formazione messo a fuoco di CPR la percentuale dei pazienti di arresto cardiaco che sono sopravvissuto a a scarico dell'ospedale all'interno dell'area di studio, confrontata al punto di riferimento biennale priore, aumentato di 122% - 8,1% - 18,0%. L'aumento nella percentuale dei superstiti per la durata del programma di formazione, 2013-2016, quando confrontato alle CURE gruppo, era statisticamente significativo (9,9% contro 15,5%, p<.01). L'aumento nella quantità dei superstiti con massa di CPC di 1 o 2 (funzione neurologica favorevole) confrontati alle CURE il gruppo era statisticamente inoltre significativo (p<.01) (t-valore 8,21761, il valore p .000088). Questo studio ha indicato che i risultati raggiunti nello studio precedente potrebbero essere ripiegati e migliorati su. L'addestramento con il simulatore del manichino di SmartMan con il suo sistema di risposte visivo di colore riusciva nell'aumento del numero dei superstiti di arresto cardiaco.

Fondo:

La malattia cardiovascolare è responsabile di un 30% stimato della mortalità globale e 50% di quelle morti sono sopravvivenza cardiaca improvvisa Death.1 da arresto cardiaco dell'fuori de ospedale sono meno di 1% globalmente e di 5% negli Stati Uniti e non sono migliorato sopra gli ultimi 30 years.2 umani e gli studi sugli animali hanno identificato le compressioni di alta qualità continue del petto per essere una componente essenziale in riuscito resuscitation.3 nel nostro lavoro precedente che abbiamo trovato quello: 1) la prestazione di compressione del petto dal personale in servizio di SME con addestramento tradizionale di CPR era povera ma migliorata sostanzialmente dopo un breve corso di formazione con il manichino simulator4 di addestramento di feedback visivo di SmartMan e 2) un progetto di formazione sistema di ampiezza di CPR di SmartMan ha migliorato l'arresto cardiaco survival.5

Gli studi sono stati svolti in una California, regione di U.S.A. con una popolazione globale di 1,4 milioni. I servizi medici regionali di emergenza (SME) tratta annualmente circa 600 arresti cardiaci dall'eziologia cardiaca presunta. Ci sono due sistemi indipendenti all'interno della regione. Il sistema 2 SME ha cominciato a misurare i tassi di sopravvivenza di arresto cardiaco sopra l'aggiunta della registrazione nazionale di arresto cardiaco per migliorare il programma di sopravvivenza (CURE) nel 2010. Durante i primi due anni dopo essere unitsi tassi di sopravvivenza di questo programma erano pari o al di sotto del gruppo di CURE medio e sostanzialmente più di meno di nel sistema 1. Questa ricerca nel sistema 2 è stata destinata per ripiegare i tassi di sopravvivenza migliori ha riferito nel sistema 1.

Obiettivo:

L'obiettivo di questo studio era di determinare se l'introduzione di un addestramento sistema di ampiezza di CPR di SME

il programma con il simulatore del manichino di feedback visivo di SmartMan provocherebbe un misurabile

miglioramento nella sopravvivenza di arresto cardiaco.

Metodi:

Ciò era una valutazione futura della prestazione di sistema di SME per i pazienti nell'arresto cardiaco.

l'intervento valutato era CPR che si prepara con il simulatore del manichino di feedback visivo di SmartMan.

Uno SME SI PREOCCUPA il comitato di miglioramento di qualità è stato formato sopra l'aggiunta del programma di CURE. CPR

le caratteristiche di funzionamento sono state esaminate e confrontato state alle CURE il gruppo nazionale ed a quelle raggiunte dentro

Sistema 1. Il programma di CURE fornisce un punto di riferimento obiettivo mentre standardizza l'arresto cardiaco

valutazione e segnalazione. Tutte le contee o città nel programma presentano i dati in un singolo grande

base di dati.

Dopo due anni di sforzi infruttuosi di miglioramento di qualità il comitato ha eletto per usare

Simulatore di SmartMan per formare tutto il personale del sistema 2 SME. Il sistema di SmartMan è stato selezionato

perché: 1) ha fornito unicamente il feedback visivo al termine di ogni compressione, 2)

ha misurato esattamente il tasso di compressione del petto, la profondità e la ritrazione del petto, 3) dati affidabili da ogni abilità

la prestazione era immediatamente disponibile per l'analisi e 4) è stata utilizzata con successo nel sistema 1.

L'addestramento è stato condotto durante dicembre 2011.

Nell'implementazione originale nel sistema 1 l'attività era di eseguire 200 compressioni con la a

un punteggio minimo di 80% e corso di aggiornamento raccomandato ogni 6 mesi. Questo studio nel sistema 2

anche usato 200 compressioni ma i punteggi di risultato dell'obiettivo è stato stabilito a 85% e

il corso di aggiornamento è stato raccomandato per ogni 3 mesi. La prova dei livelli di rendimento era

integrato in addestramento. L'istruttore capo ha riferito i punteggi della singola prestazione all'amministrazione

ed ha prodotto i resoconti sommari dei livelli di qualità della prestazione. Il controllo di punto delle abilità è stato fatto

durante le sessioni annuali del rinfresco di abilità.

I tassi di sopravvivenza della linea di base erano dal 2011-12, due anni dopo che il sistema 2 aveva unito le CURE

programma. Nel gruppo nazionale di CURE il tasso di sopravvivenza per arresto cardiaco dovuto eziologia cardiaca per

2011 era 11,1% e per 2012 era 10,0%. Il sistema 2 era leggermente sotto la media nazionale; 2011

erano 8,3% e 2012 era 8,0%. Questi rappresentano le popolazioni totali e non sono campioni.

Risultati:

C'era un aumento immediato e sostanziale nei tassi di sopravvivenza nei pazienti di arresto cardiaco. Noi

sopravvivenza confrontata di arresto cardiaco nel sistema 2 nel 2011-12 (punto di riferimento prima di addestramento di SmartMan) a

2013-16 (dopo addestramento di SmartMan); ciò ha aumentato 8,1% - 18,0%.

Aumento immediato di sopravvivenza

L'introduzione dell'addestramento ha mostrato un aumento misurabile diretto nel primo anno. Manifestazioni della tabella 1

il miglioramento di fine d'anno nei tassi di sopravvivenza per il sistema 2; un aumento di 122% nella sopravvivenza.