L'intervento chirurgico per la perdita di peso può ridurre significativamente il rischio di cancro e di morte

medico shenyun

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), quasi 2 miliardi di persone nel mondo sono in sovrappeso o obese. Dal 1975 al 2016, il tasso di obesità globale è quasi triplicato e il numero di decessi causati da sovrappeso o obesità raggiunge i 2,8 milioni ogni anno.

Infatti, l'obesità non solo provoca disagi nella vita e una ridotta capacità di esercizio fisico, ma aumenta anche il rischio di malattie metaboliche come il diabete e le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Secondo i dati dei Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC), l'obesità aumenta il rischio di 13 tipi di cancro, tra cui il cancro al seno, al fegato, al colon-retto, al pancreas e alla tiroide, ed è anche associata a un maggior rischio di morte per tumori multipli.

La chirurgia bariatrica è attualmente il modo più efficace per perdere peso, con una perdita media del 20%-40%, e l'effetto della perdita di peso può durare per molti anni. La chirurgia bariatrica può quindi ridurre il rischio di cancro e di morte nelle persone obese?

Il 3 giugno 2022, un gruppo di ricercatori della Cleveland Clinic ha pubblicato un documento di ricerca intitolato: Association of Bariatric Surgery With Cancer Risk and Mortality in Adults With Obesity (Associazione della chirurgia bariatrica con rischio di cancro e mortalità negli adulti con obesità) sul Journal of the American Medical Association (JAMA), una delle principali riviste mediche internazionali.

Lo studio ha dimostrato che per gli adulti obesi la perdita di peso attraverso la chirurgia bariatrica è associata a una riduzione del 32% del rischio di tumori legati all'obesità e a una riduzione del 48% del rischio di mortalità legata al cancro.

Il dottor Ali Aminian, direttore del Bariatric and Metabolic Research Institute della Cleveland Clinic, che ha guidato lo studio, ha affermato che la chirurgia bariatrica è attualmente il trattamento più efficace per l'obesità. I pazienti obesi possono perdere il 20%-40% del loro peso dopo l'intervento chirurgico e l'effetto può spesso durare più di dieci anni. Questo studio dimostra che più peso si perde con l'intervento, più basso è il rischio di cancro.

Lo studio ha condotto un follow-up a lungo termine su 30.318 pazienti obesi della Cleveland Clinic, di cui 5.053 adulti obesi sottoposti a chirurgia bariatrica tra il 2004 e il 2017. In un rapporto di 1:5, 25.265 adulti obesi non sono stati sottoposti a chirurgia bariatrica e sono stati utilizzati come controlli. L'età media di questi 30.318 pazienti obesi era di 46 anni, l'indice di massa corporea (IMC) mediano era di 45, il 77% erano donne e il 73% erano bianchi. L'obiettivo principale dello studio era stabilire se questi partecipanti avessero sviluppato uno dei 13 tumori correlati all'obesità, mentre gli endpoint secondari erano la prevalenza e la mortalità dei tumori correlati.

I 13 tumori correlati all'obesità sono: adenocarcinoma esofageo, carcinoma a cellule renali, tumore al seno nelle donne in postmenopausa o nelle giovani pazienti sottoposte a ooforectomia bilaterale, tumore al cuore, tumore al colon, tumore al retto, tumore al fegato, tumore alla cistifellea, tumore al pancreas, tumore alle ovaie, tumore all'utero, tumore alla tiroide e mieloma multiplo.

Dieci anni dopo, il gruppo che aveva perso peso aveva perso in media 24,8 kg, ovvero il 19,2%, rispetto a prima dell'intervento, mentre il peso di coloro che non si erano sottoposti all'intervento era rimasto stabile.

2.il 9% di coloro che si sono sottoposti all'intervento ha sviluppato un cancro, mentre il 4,9% di coloro che non si sono sottoposti all'intervento ha sviluppato un cancro. Dopo aver aggiustato il rapporto di rischio, coloro che si sono sottoposti all'intervento chirurgico avevano un rischio di cancro inferiore del 32% rispetto a coloro che non si sono sottoposti all'intervento.

Questo dimostra che, tra gli adulti obesi, la chirurgia bariatrica è associata a un'incidenza significativamente inferiore di cancro e di mortalità correlata al cancro rispetto alla perdita di peso non chirurgica.

Lo studio ha inoltre analizzato la proporzione di qualsiasi tumore in 200 pazienti sottoposti a perdita di peso chirurgica e 1.331 pazienti non sottoposti a perdita di peso chirurgica. I risultati hanno mostrato che la percentuale di pazienti sottoposti a perdita di peso chirurgica che sviluppavano un qualsiasi tumore dopo 10 anni era del 6,8%, mentre quella di coloro che non si erano sottoposti a perdita di peso chirurgica era dell'8,3%. Dopo aver aggiustato il rapporto di rischio, il rischio di un qualsiasi tumore nei pazienti che si sono sottoposti a perdita di peso chirurgica era inferiore del 17% rispetto a quelli che non si sono sottoposti a perdita di peso chirurgica.

I ricercatori hanno osservato che i benefici della chirurgia bariatrica sono stati riscontrati in un'ampia gamma di partecipanti allo studio, tra cui donne e uomini, giovani e anziani e pazienti neri e bianchi. Inoltre, due interventi bariatrici, il bypass gastrico e la gastrectomia a manica, hanno avuto benefici simili.

Un gran numero di studi ha dimostrato che la perdita di peso o la chirurgia bariatrica è benefica per la salute dei pazienti obesi. Studi precedenti della Cleveland Clinic hanno dimostrato che dopo la chirurgia bariatrica la perdita di peso può essere mantenuta nel tempo e il diabete di tipo 2 può essere controllato efficacemente. Hanno inoltre rilevato che per i pazienti con fegato grasso la chirurgia bariatrica può ridurre il rischio di progressione della malattia epatica e di gravi complicazioni cardiache.

Quest'ultimo studio dimostra che la chirurgia bariatrica è associata a una riduzione significativa del rischio di cancro e di morte negli adulti obesi. Ciò suggerisce che la chirurgia bariatrica è anche un modo potenziale per aiutare a prevenire il cancro e ridurre la mortalità per cancro. Il team di ricerca ha dichiarato che esplorerà ulteriormente i potenziali meccanismi di riduzione del rischio di cancro e di morte dopo la chirurgia bariatrica.

Secondo l'American Cancer Society, l'obesità è la seconda causa di cancro più prevenibile negli Stati Uniti dopo il tabacco, e questo studio fornisce la migliore prova del valore della perdita di peso intenzionale nel ridurre il rischio di cancro e la mortalità.

Vale la pena ricordare che molte aziende farmaceutiche si sono impegnate a sviluppare farmaci per il trattamento dell'obesità in grado di eguagliare gli effetti della chirurgia bariatrica, ma i risultati effettivi sono tutt'altro che soddisfacenti.

Fino a poco tempo fa, il 28 aprile 2022, Eli Lilly ha annunciato i risultati di uno studio clinico randomizzato e controllato in doppio cieco di Fase 3 del suo farmaco per la perdita di peso Tirzepatide, da cui è emerso che dopo 72 settimane di trattamento, la perdita media di peso dei partecipanti è stata fino al 22,5% (24 kg). Questo è anche il miglior effetto di perdita di peso attraverso i farmaci fino ad ora, paragonabile alla chirurgia bariatrica, e supera l'effetto di perdita di peso clinico di Fase 3 della semaglutide sviluppata da Novo Nordisk.

Eli Lilly ha dichiarato che Tirzepatide è il primo farmaco di ricerca con un effetto di perdita di peso medio superiore al 20% in uno studio clinico di Fase 3.