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Uso dei materiali biocompatibili per stabilità migliorata del tessuto molle e di estetica dopo il trattamento dell'impianto

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Fabrice Baudot esamina come un caso provocatorio raggiungere un risultato estetico in può in ancora riuscire finchè il paziente è soddisfatto

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Questo caso, pubblicato in odontoiatria dell'impianto oggi (maggio 2018) dimostra i benefici di un impianto dentario con un collare di biossido di zirconio e la differenza che questa caratteristica può fare entrambi al risultato del trattamento ed al paziente.

Era un caso molto complesso da trattare e malgrado il risultato estetico che non è assolutamente perfetto, i prodotti hanno usato ci hanno permesso di raggiungere un risultato che il paziente era più di quanto soddisfatto con. Ciò permette che noi determiniamo il trattamento come riuscito.

Desidero dividere il caso in moda da potere imparare da ed apprezzare i colleghi che cosa può essere raggiunto anche nello sfidare grazie estetici di situazioni al collare di biossido di zirconio.

Conservazione del volume del tessuto molle

Questo paziente particolare presentato alla pratica con un UR1 venente a mancare.

Il dente era nero e non vitale, con una frattura longitudinale sulla radice (figura 1) in modo dall'estrazione è stata indicata. Una falda è stata aperta (figura 2) per rivelare perdita significativa dell'osso. Con così difetto enorme dell'osso nella regione estetica, la sfida era di fornire un ripristino estetico accettabile.

Il dente è stato estratto, con conseguente perdita totale dell'osso corticale (figura 3).

Il sito chirurgico è stato pulito ed il bio--Oss materiale dell'innesto dell'osso è stato disposto, seguito da una membrana del collagene con un tasso lento di riassorbimento (figura 4).

Una volta che la falda fosse chiusa, un ponte temporaneo è stato ancorato sul UR2 ed è continuato al UR1, fornente una soluzione estetica mentre il sito ha guarito.

Le incisioni del tessuto molle di alta qualità sono vitali per un rivestimento estetico quando sutura il tessuto chiuso dopo chirurgia, secondo le indicazioni della foto postoperatoria immediata (figura 5) e l'immagine otto giorni da più successivamente (figura 6).

Il volume del tessuto molle è conservato (figura 7) con le papille sane. Ciò, combinato con la forma dell'osso crestal, ha fornito un ambiente ideale per la disposizione dell'impianto ed ha incoraggiato un risultato altamente estetico e funzionale.

Disposizione dell'impianto

Sei mesi dopo l'estrazione e la rigenerazione guida dell'osso, una falda coronally posizionata è stata alzata e un impianto di 13mm TBR Z1 con un collare di biossido di zirconio è stato disposto nell'allineamento perfetto con l'incisivo centrale sinistro (figura 8).

Con la piccola incisione, era possibile vedere il volume dell'osso ricreato intorno all'impianto. Le impressioni poi sono state prese e due giorni dopo un ripristino provvisorio misura, protocolli immediati seguenti di provisionalisation.

Ad un esame una disposizione dell'impianto della posta di settimana, il tessuto molle è sembrato guarire bene (figura 9).

Per massimizzare l'estetica, il tessuto molle sovra-è stato costruito in attesa del restringimento naturale che si presenta durante la guarigione.

Due mesi più successivamente, i tessuti molli avevano guarito come previsto (figura 10). Era ancora possibile vedere dove la falda è stata alzata, poichè la gengiva era più rossa a colori e più vascolarizzata, ma queste cambierebbero con maturazione per abbinare il tessuto circostante.

Ciò si era presentata da un esame quattro mesi più successivamente, con un piccolo restringimento del tessuto molle per produrre una buona gomma linebetween i due incisivi centrali (figura 11).

Il collare di biossido di zirconio dell'impianto era leggermente visibile, ma questo era di nessuna preoccupazione al paziente. Mentre potremmo realizzare un innesto del tessuto connettivo per ottimizzare l'estetico, già aveva subito parecchi ambulatori e non ha desiderato avere più.

Il collare di biossido di zirconio dell'impianto Z1 ha permesso di fermare in questa fase il trattamento – abbiamo avuti abbiamo utilizzato un impianto con un collare di titanio, noi avremmo dovuto procedere ad un'altra chirurgia.

Mentre il paziente è stato soddisfatto circa che cosa era stato raggiunto, era perfettamente accettabile seguire i suoi desideri.

Le impressioni finali quindi sono state prese per il ripristino permanente. All'appuntamento adatto per questo, il ripristino temporaneo è stato rimosso per rivelare il tessuto molle sano (figura 12).

Il ripristino finale misura su un appoggio di biossido di zirconio di TBR, che è stato disposto nella bocca. L'alta qualità e l'integrità del tessuto molle erano evidenti dalla mancanza di infiammazione.

Ciò è molto tipica del tessuto molle quando per mezzo dell'impianto Z1 con il collare di biossido di zirconio ed il risultato finale era più di accettabile al paziente.

Il buon ancoraggio di manifestazione postoperatoria delle radiografie (figure 14 e 15) dell'impianto nell'osso indigeno e mostra come all'osso il materiale sostitutivo adattato al collare di biossido di zirconio pure.

Riflessione

Sopra l'esame, questo caso mostra che cosa l'impianto del biossido di zirconio-titanio può raggiungere. Potevamo ristabilire l'estetica dei denti anteriori, migliorante la linea di gomma ed assicurante la stabilità del tessuto molle (figura 16).

La biocompatibilità del collare di biossido di zirconio incoraggia il tessuto molle sano. È lontano superiore in questo senso confrontato a ceramico o gli appoggi e dell'oro inoltre conduce ai batteri riduttori intorno all'impianto confrontato al titanio.

Uno studio da Rimondini ed altri (2002) ha dimostrato i benefici del biossido di zirconio sopra il titanio, mostranti una colonizzazione molto maggior dei batteri sul materiale posteriore (figura 17). Come tale, il biossido di zirconio produce l'estetica e la stabilità migliorate del tessuto molle (figura 18).

A tempo, il comportamento biologico della parte transgingival dell'impianto è migliorato e quindi penseremmo vedere le papille naturalmente ci sviluppiamo per ridurre la quantità visibile di biossido di zirconio.

Ciò può essere veduta nel di nove anni segue di questo caso descritto (figura 19) mostrando ancora una volta i benefici dell'impianto del collare di biossido di zirconio Z1 da TBR.

Eventualmente è chiaro da questo caso che anche quando l'estetica non è assolutamente perfetta subito dopo della chirurgia dell'impianto nelle situazioni molto complesse, un risultato più soddisfacente può essere raggiunto con la selezione materiale attenta.

Infine, dobbiamo tendere ai risultati che i nostri pazienti saranno soddisfatti di – un paziente molto soddisfatto in questo caso ha reso al trattamento un successo.

La DDS MSc del Dott. Fabrice Baudot ha un interesse speciale in microchirurgia periodentale, odontoiatria dell'impianto e microchirurgia del laser. È un direttore fondante dell'istituto periodentale di microchirurgia a Montpellier ed ha parlato attraverso il globo.

RIFERIMENTI

Rimondini L ed altri (2002). Colonizzazione batterica delle superfici ceramiche di biossido di zirconio: Un in vitro e in vivo uno studio. Impianti orali di Int J Maxillofac 17(6): 793-8

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