{{{sourceTextContent.title}}}

Caricamento immediato: seguito di nove anni

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Edouard Béal spiega con uno studio finalizzato come un impianto di titanio con un collare di biossido di zirconio può essere utilizzato per contribuire a migliorare il risultato del trattamento

{{{sourceTextContent.description}}}

Un paziente femminile di 31 anni si è riferito alla pratica, dopo che aveva avvertito il trauma al UL2. Il professionista riferentesi aveva eseguito il trattamento endodontic facendo uso del materiale di riempimento della guttaperca nel tentativo di conservare il dente. Tuttavia, questa procedura è risultato essere infruttuosa seguendo la scoperta di una frattura sull'aspetto palatale del dente. Avanzi le opzioni del trattamento sono stati discussi con il paziente, che ha compreso l'estrazione del UL2 dovuto la prognosi disperata.

Poichè il paziente ha rifiutato una soluzione smontabile temporanea, è stata fatta riferimento per il trattamento dell'impianto dentario.

Pianificazione di trattamento

A seguito dell'estrazione del UL2, le radiografie sono state prese per valutare se la larghezza del piatto orale dell'osso era abbastanza sufficiente per potere raggiungere la stabilità primaria. Le radiografie inoltre hanno dimostrato che c'era altezza apicale adeguata dell'osso a

sostenga un protocollo di carico immediato. Altrimenti, la rigenerazione guida dell'osso (GBR) sarebbe stata richiesta. Un impianto di TBR Z1 con un collare di biossido di zirconio di 1.5mm è stato selezionato.

Disposizione dell'impianto

Gli strumenti sono stati utilizzati per fare una piccola incisione nella gengiva e per alzare una falda. Sopra ispezione, l'integrità dell'osso orale è stata verificata. Se il paziente avesse presentato all'oggi di pratica, l'ambulatorio flapless sarebbe stato eseguito. Tuttavia, con 1mm la larghezza del piatto orale dell'osso ha dovuto sostenere la tecnica chirurgica ha usato, questo era il protocollo comune ai tempi del trattamento.

Il sito chirurgico è stato pulito e un foro è stato perforato prima che l'impianto fosse disposto al livello dell'osso.

Così può essere visto in fico 7, è stato disposto leggermente sopra l'osso. Il beneficio di per mezzo di un impianto con un collare di biossido di zirconio è che può incoraggiare l'efficace osso e l'adesione gengivale, in modo dai clinici possono modulare la posizione dell'impianto secondo la stabilità primaria richiesta.

Ancora retrospettivamente, un impianto Z1 con un'altezza del collare di biossido di zirconio di 2.5mm sarebbe stato utilizzato, se fosse allora disponibile. Ciò avrebbe creato una più grande adesione di superficie fra il collare di biossido di zirconio e la gengiva, che rende l'impianto più impermeabile ad infiltrazione batterica al livello crestal dell'osso ed inoltre fornisce l'estetica migliorata.

Poichè la piattaforma del collare di biossido di zirconio è più ampia del diametro dell'impianto, l'innesto dell'osso può essere evitato nel caso di una procedura post-estrattiva di disposizione dell'impianto. Ciò è perché il collare di biossido di zirconio elimina il divario fra l'impianto e l'incavo.

Un'altra radiografia è stata presa per confermare che l'impianto aveva raggiunto l'ancoraggio primario. Allo scopo dell'assorbimento dei tutti gli impatti e della protezione dell'impianto durante l'osteointegrazione, un appoggio temporaneo di SBIRCIATA è stato disposto e una corona composita della resina dello IONE misura facendo uso del cemento di 3M Protemp. In questo caso, un appoggio temporaneo di SBIRCIATA è stato scelto, come promuove la migliore osteointegrazione e non è rigido quanto il metallo. I punti di nylon sono stati usati per tenere tutto sul posto.

Guarigione

Una post-chirurgia dagli otto giorni, i punti è stata rimossa e l'impianto è stato esaminato. Il fico 11 indica che la gengiva intorno all'impianto era sana e guarente bene. Una radiografia è stata presa per confermare che l'impianto aveva cominciato osseointegrating. Dopo quattro mesi, la corona e l'appoggio temporanei sono stati rimossi ed il papilla ed il tessuto molle erano stati conservati (fico 13).

Ripristino permanente dell'impianto

Quando, è stato deciso che un appoggio di titanio permanente misura con una corona di biossido di zirconio. Come conseguenza della tecnologia di progressione, tuttavia, ora utilizzerei un appoggio su misura di biossido di zirconio riparato ad una base di titanio invece, come questa assicura la stessa forza dell'interfaccia fra l'impianto e l'appoggio, mentre estetica migliorata d'offerta.

Una volta che il ripristino finale misura, una radiografia è stata presa per mostrare una giunzione perfetta fra il collare di biossido di zirconio e la corona. La progettazione a forma di tromba del collare di biossido di zirconio permette all'impianto di mantenere la convessità del profilo gengivale, che è identico ad un dente naturale. Ciò significa che i clinici possono evitare la concavità spesso hanno trovato con gli impianti livellati dell'osso o la disposizione in ritardo dell'impianto per questo motivo.

Il fico 15 è stato preso il giorno che il ripristino finale è stato disposto. Mostra la leggera infiammazione del tessuto molle causata dalla gengiva che reagisce alla resina della corona temporanea, ma l'impianto aveva guarito altrimenti bene.

Rassegna

Un anno e mezzo dopo la disposizione dell'impianto, la gengiva intorno all'impianto era rosa e l'integrità ed il volume del papilla inoltre erano stati mantenuti in modo che l'impianto fosse identico ai denti naturali. Il fico 17 inoltre indica che non c'era la trasparenza grigia, che potrebbe essere veduta con un impianto livellato dell'osso di titanio.

Dopo nove anni, la gengiva è più sana dove l'impianto è, rispetto ai denti naturali. Il risultato è altamente estetico – c'è conservazione continuata del papilla, l'igiene è migliorata come conseguenza del collare di biossido di zirconio e non c'è inoltre infiammazione.

Discussione

L'impianto di TBR Z1 può essere utilizzato per varie indicazioni differenti, come quando i giovani pazienti hanno un biotipo sottile o i pazienti sono interessati circa la recessione gengivale e l'estetica è una priorità a loro. Utilizzo lo Z1 nelle posizioni anteriori o posteriori come pure i casi semplici o complessi come quando un ascensore del seno o un GBR è richiesto.

Ho avuto prove dove un paziente di 50 anni presentato alla pratica con congenitamente la mancanza del UR2, che è stato estratto ed immediatamente è stato sostituito con un impianto. Il fico 22 mostra la cavità orale del paziente sei mesi dopo che il ripristino finale misura, con

la struttura della scorza d'arancia della gengiva che sembra più sana intorno all'impianto che intorno ai denti naturali adiacenti.

I clinici sono informati che il titanio offre le proprietà osseointegrative eccellenti. Eppure in alcune settimane di collocazione dell'impianto di titanio con un collare di biossido di zirconio, c'è efficace adesione del tessuto molle pure. Ciò proteggerà l'osso crestal e può impedire o contribuire a curare i peri-implantitis. Grazie al collegamento creato fra il biossido di zirconio e la gengiva, il rischio di penetrazione batterica – che è una delle cause dei peri-implantitis – drasticamente è ridotto. Inoltre, il periimplantitis sorge, il risultato di successo della procedura chirurgica supplementare sarà facilitato dalla guarigione primaria ottimale e tramite la rigenerazione rapida della gengiva allegata intorno al collare di biossido di zirconio.

Nei casi in cui la gengiva del paziente retrocede dai denti naturali che circondano l'impianto, il collare di biossido di zirconio può diventare visibile, ma l'estetica è ancora migliore di sarebbero se la spalla di un appoggio di titanio potesse essere veduta. Il collare di biossido di zirconio funge da «impalcatura», incoraggiando la proliferazione delle cellule del fibroblasto e del osteoblast, che poi stimola un collegamento di strisciamento della gengiva. Di conseguenza, gli impianti Z1 possono offrire la maggior estetica che i sistemi di titanio convenzionali dell'impianto senza un collare di biossido di zirconio, assicurante i clinici possono fornire i risultati ottimali e duraturi per i pazienti che cercano il trattamento dell'impianto.

Edouard Béal

è un implantologist dentario che funziona a partire da una pratica dentaria privata a Versailles ed è un attaché di implantologia all'ospedale universitario di Versailles.

Articolo pubblicato nel dentista - ottobre 2018

{{medias[27723].title}}

{{medias[27723].description}}

{{medias[27724].title}}

{{medias[27724].description}}

{{medias[27725].title}}

{{medias[27725].description}}

{{medias[27726].title}}

{{medias[27726].description}}

{{medias[27727].title}}

{{medias[27727].description}}

{{medias[27728].title}}

{{medias[27728].description}}