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Che cos'è l'aneurisma dell'aorta addominale?

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Modello di aorta con AAA (fissato in scatola acrilica)

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Che cos'è l'aneurisma dell'aorta addominale?

L'aneurisma dell'aorta addominale si riferisce a una dilatazione simile a un aneurisma dell'aorta addominale, solitamente definita come aneurisma se il diametro aumenta di oltre il 50%. Gli aneurismi dell'aorta addominale sono più probabili negli uomini anziani, con un rapporto maschi/femmine di 10:3, soprattutto tra i fumatori, che aumentano significativamente il rischio di rottura dell'aneurisma. La stragrande maggioranza degli aneurismi dell'aorta addominale sono lesioni al di sotto del livello delle arterie renali.

1. Che cos'è l'aneurisma dell'aorta addominale?

La parete dell'aorta addominale è danneggiata, distrutta e degenerata, con conseguente perdita di elasticità della parete arteriosa. Sotto l'impatto del flusso sanguigno ad alta pressione, il diametro dell'arteria si espande gradualmente, si dilata e si rigonfia longitudinalmente o lateralmente, formando un aneurisma dell'aorta addominale.

2. Quali sono le cause dell'aneurisma dell'aorta addominale?

L'arteriosclerosi è la causa principale dell'aneurisma dell'aorta addominale. Altre cause sono lesioni, infezioni, degenerazione cistica dello strato medio e sifilide. I fattori di rischio comuni per l'aneurisma dell'aorta addominale sono: fumo, ipertensione, età avanzata e sesso maschile.

3. Quali sono le manifestazioni cliniche dell'aneurisma dell'aorta addominale?

La maggior parte dei pazienti con aneurisma dell'aorta addominale è asintomatica e viene scoperta incidentalmente durante l'esame fisico. I segni sono generalmente una massa pulsante localizzata intorno al cordone ombelicale o nell'addome medio e superiore. Un piccolo numero di pazienti presenta distensione addominale, suggerendo che l'aneurisma abbia compresso gli organi adiacenti. L'aumento improvviso del dolore è spesso un precursore di un aneurisma rotto o già rotto.

1. Dolore

È un sintomo comune prima della rottura, localizzato soprattutto intorno al cordone ombelicale e nell'addome medio e superiore. Quando l'aneurisma invade la colonna vertebrale lombare, si può avvertire dolore nella regione lombosacrale. Se di recente si è manifestato un forte dolore all'addome o alla vita, questo spesso indica che l'aneurisma è in procinto di rompersi.

2. Rottura

I pazienti con rottura acuta hanno manifestato un forte dolore improvviso nella parte bassa della schiena, accompagnato da shock, e sono persino morti prima del ricovero. Se si rompe nel retroperitoneo, l'emorragia è limitata e forma un ematoma. Il dolore addominale e lo shock emorragico possono durare per diverse ore o giorni, ma l'ematoma spesso si rompe nuovamente nella cavità peritoneale e può causare la morte. Il tumore può anche infiltrarsi nella vena cava inferiore, provocando una fistola aortovenosa e un'insufficienza cardiaca. Occasionalmente, il tumore può rompersi nel duodeno e causare una massiccia emorragia gastrointestinale.

3. Altre complicazioni gravi

Occasionalmente, nel tumore si può formare un trombo acuto che, staccandosi, può causare un'embolia arteriosa agli arti inferiori. La compressione del duodeno può causare un'ostruzione intestinale e la compressione e l'ostruzione della vena cava inferiore possono causare un edema circostante.