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L'angiografia coronarica è dolorosa?

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Simulatore di formazione PCI

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Alcune persone hanno letto la scienza popolare e il medico ha detto che meno del 70% della stenosi coronarica non richiede uno stent. Tuttavia, alcune persone presentano una stenosi coronarica inferiore al 70% all'angiografia TC, ma i medici permettono loro di eseguire un'angiografia coronarica con un catetere. Pertanto, alcuni pazienti si sentono perplessi e mettono in dubbio il trattamento eccessivo da parte del medico.

In primo luogo, una stenosi coronarica inferiore al 70% non richiede uno stent, ad esclusione della coronaropatia principale sinistra.

La malattia principale sinistra è una patologia molto grave. In caso di ostruzione, infatti, le due arterie coronarie principali vengono meno. Pertanto, se la stenosi dell'arteria principale sinistra è superiore al 50%, deve essere trattata.

In condizioni normali, le arterie coronarie hanno una funzione di riserva, che è da 4 a 5 volte il flusso sanguigno abituale. Dopo l'aterosclerosi, la funzione di riserva diminuisce, ma una stenosi inferiore al 70% può ancora mantenere l'apporto di sangue al miocardio in condizioni di normale carico fisico quotidiano.

Dopo l'impianto di stent, è necessaria una terapia antiaggregante intensiva, che aumenta il rischio di sanguinamento; se il farmaco è insufficiente, aumenta il rischio di trombosi coronarica; esiste anche la possibilità di restenosi dopo lo stenting. È importante notare che gli studi clinici hanno confermato che il posizionamento dello stent non migliora la prognosi dei pazienti con malattia coronarica stabile.

Pertanto, le linee guida pertinenti per l'intervento coronarico nel mio Paese raccomandano il trattamento interventistico diretto quando la stenosi dell'arteria coronaria è ≥90%; quando la stenosi dell'arteria coronaria è superiore al 70% ma inferiore al 90%, c'è una corrispondente evidenza di ischemia o una riserva di flusso frazionale (FFR) ≤0,8, verrà effettuato il trattamento interventistico.

Pertanto, in generale, i pazienti con stenosi coronarica inferiore al 70% non necessitano di angiografia coronarica.

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