Come si comporta l'attacco di encefalopatia epatica dopo l'operazione TIPS?

Modello della vena giugulare

L'encefalopatia epatica (coma epatico), la principale complicanza della TIPS, è un periodo ad alta incidenza un mese dopo l'intervento chirurgico. Episodi lievi possono manifestarsi come cambiamenti di personalità, anomalie comportamentali, apnea notturna, letargia, dimenticanza, ecc., mentre episodi gravi possono manifestarsi come letargia o addirittura coma.

L'encefalopatia epatica è associata a una serie di fattori, tra cui dieta, costipazione, infezione e altro:

① Controllo della dieta: la dieta ricca di proteine è una delle cause principali dell'encefalopatia epatica post-TIPS, quindi è necessario prestare particolare attenzione alla dieta, è anche il punto più importante.

A grana fine, contenente meno fibre, meno carboidrati gassosi, come riso (marcio), tagliatelle, radice di loto in polvere, zucca, verdure e frutta (purè o spremute), poco sale e poco olio (l'olio vegetale è meglio) dieta leggera. Il consumo di proteine ​​dovrebbe essere principalmente di proteine ​​vegetali (come il tofu, poiché le proteine ​​vegetali contengono più amminoacidi a catena ramificata ed è principalmente metabolizzata nei muscoli, non solo possono integrare le proteine, ma anche prevenire l'insorgenza di encefalopatia epatica). Le proteine animali (piatti a base di carne) devono essere rigorosamente controllate, poiché i piatti a base di carne (soprattutto maiale, manzo e montone!) sono un fattore importante per indurre l'encefalopatia epatica. Per i piatti di carne, pesce (attenzione alle lische), latte, anatra, pollo senza pelle è meglio.

L'immagine specifica, ovvero 3-7 giorni dopo l'operazione, può mangiare solo l'equivalente di una proteina dell'uovo ogni giorno, se non ci sono anomalie evidenti, è possibile aumentare gradualmente l'assunzione di proteine, è meglio aumentare gradualmente, cioè prima aumentare a 2 uova al giorno, 3 giorni dopo nessuna anomalia, quindi aumentare e quindi osservare 3-7 giorni, quindi aumentare l'assunzione di proteine e così via. In questo modo, il corpo può adattarsi gradualmente allo stato di ammoniaca nel sangue relativamente alto dopo l'intervento chirurgico.

Dopo un mese, se non c'è encefalopatia epatica, la quantità di proteine ​​mangiate può aumentare gradualmente, una piccola quantità di aumento, quanto mangiare per non provare vertigini, letargia, confusione per il grado, questo processo deve fare affidamento su pazienti e le loro famiglie da esplorare insieme!

② Stitichezza: prestare attenzione a mantenere le feci non bloccate (1-2 volte al giorno), perché la stitichezza può anche indurre encefalopatia epatica. Postoperatorio dovrebbe essere opportuno bere acqua, mangiare più frutta e verdura fresca, promuovere la defecazione. Si raccomanda che i pazienti assumano lattilosio per lungo tempo dopo l'intervento chirurgico. Se l'organismo riesce a tollerarla (principalmente diarrea), si consiglia di assumere 1 confezione (15ml) al giorno; se la diarrea da essa provocata non è tollerabile, si può ridurre a 1 confezione ogni 2 giorni; se non è possibile, si può ridurre a 1-2 confezioni a settimana. In breve, è meglio evitare la stitichezza postoperatoria.

③ Prestare attenzione per evitare raffreddori e febbre, prevenire infezioni, esercizio appropriato, migliorare la forma fisica.

In caso di lieve encefalopatia epatica (spesso manifestata come cambiamento di personalità, declino della memoria, letargia, ecc.), è possibile eseguire la somministrazione orale di granuli di aspartato ornitina (granuli di Regan) per ridurre l'ammoniaca nel sangue e il trattamento con lfruttosio-lassativo secondo le istruzioni. Nei casi più gravi, clistere di aceto, terapia trasfusionale endovenosa (come ornitina aspartato, arginina, amminoacidi a catena ramificata, ecc.), sedazione se del caso.