Aneurisma dell'aorta addominale: Sintomi, linee guida per l'intervento e trattamento

Modello: Aneurisma dell'aorta addominale II (FBD013)

Informazioni sull'aneurisma dell'aorta addominale (AAA)

L'aneurisma dell'aorta addominale è una dilatazione anomala dell'aorta addominale, il cui diametro aumenta di oltre il 50%. Questa patologia colpisce prevalentemente i maschi anziani, con un rapporto maschi/femmine di 10:3, soprattutto nelle popolazioni che fumano. I fattori di rischio comuni per questa patologia sono il fumo, l'ipertensione, l'età avanzata e il sesso maschile.

Manifestazioni cliniche dell'aneurisma dell'aorta addominale

1.Massa addominale pulsante: La maggior parte dei pazienti può notare una massa pulsante nell'addome, spesso palpabile intorno all'ombelico o all'addome superiore sinistro, talvolta accompagnata da soffi vascolari.

2.Dolore addominale: i pazienti avvertono in genere un fastidio addominale o un lieve gonfiore. Un ingrossamento significativo dell'aneurisma può provocare un forte dolore lombare se comprime le vertebre o le radici dei nervi spinali. Un dolore lombare improvviso, grave e persistente può indicare la rottura di un aneurisma, che richiede un intervento medico immediato.

3.Compressione degli organi addominali: Un aneurisma di grandi dimensioni può comprimere l'intestino tenue, causando sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e distensione addominale. La compressione dell'uretere può provocare un'ostruzione urinaria, che si manifesta con dolore alla schiena, aumento della frequenza della minzione e urgenza. In rari casi, la compressione del dotto biliare può portare all'ittero.

Linee guida chirurgiche per l'aneurisma dell'aorta addominale

Nei pazienti di sesso maschile, l'intervento chirurgico è raccomandato per gli aneurismi dell'aorta addominale con un diametro superiore a 5,5 cm (esclusi casi particolari come aneurismi eccentrici o pseudoaneurismi). A causa del diametro normale dei vasi più piccolo, i pazienti di sesso femminile possono richiedere un intervento chirurgico per aneurismi di dimensioni superiori a 5 cm. Inoltre, se un aneurisma non ha raggiunto queste soglie ma mostra una rapida crescita (più di 0,5 cm entro sei mesi o più di 1 cm entro un anno), anche il trattamento chirurgico è giustificato.

Opzioni terapeutiche per l'aneurisma dell'aorta addominale

1.Gestione medica: Il controllo della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca, dei livelli di lipidi e le misure per smettere di fumare possono aiutare in qualche misura a gestire la progressione del diametro dell'aneurisma.

2.Interventi chirurgici: Le opzioni chirurgiche comprendono l'escissione dell'aneurisma, il posizionamento di un innesto artificiale e le procedure ibride.

3.Riparazione endovascolare: La riparazione endovascolare degli aneurismi dell'aorta addominale è un approccio chirurgico minimamente invasivo che offre un trauma ridotto rispetto alla chirurgia tradizionale, riducendo il rischio di complicanze e mortalità. Questo metodo è particolarmente vantaggioso per i pazienti ad alto rischio che non possono tollerare la chirurgia aperta o che sono a rischio di gravi complicazioni post-operatorie. Il progresso di tecniche come gli innesti di stent fenestrati e ramificati ha reso la riparazione endovascolare sempre più praticabile per gli aneurismi complessi dell'aorta addominale che in precedenza richiedevano un intervento a cielo aperto. Per i pazienti con coinvolgimento delle arterie viscerali non idonee alla riparazione endovascolare e con gravi comorbidità che precludono la chirurgia a cielo aperto, può essere utilizzato un approccio ibrido che combina la chirurgia a cielo aperto e la riparazione endovascolare per ridurre al minimo il trauma chirurgico e facilitare le procedure di riparazione minimamente invasive.

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