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Cause e fattori di rischio della cardiopatia coronarica

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Modello: Intervento coronarico

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Attualmente la ricerca non ha identificato la causa esatta della coronaropatia. Molti fattori possono portare alla coronaropatia, il che significa che le cause della coronaropatia sono multifattoriali, e queste cause sono note anche come fattori ad alto rischio. Esistono molti fattori di rischio per le coronaropatie, come l'età, il sesso, la storia familiare (fattori genetici), l'ipertensione, il fumo, l'iperlipidemia e altri ancora. Tra questi fattori, le relazioni tra ipertensione, fumo, iperlipidemia e diabete con la malattia coronarica sono relativamente chiare. Altri fattori di rischio, come l'ipertrigliceridemia, gli alti livelli di omocisteina e l'obesità, sono ancora oggetto di studio approfondito.

Ipercolesterolemia

L'ipercolesterolemia è stato il primo fattore di rischio confermato per la malattia coronarica ed è uno dei fattori di rischio più dannosi tra tutti i fattori di rischio. Il colesterolo è il bersaglio principale nel trattamento interventistico della malattia coronarica.

Il fumo

Il fumo è uno dei fattori di rischio più significativi per la malattia coronarica. Quando il fumo coesiste con altri fattori di rischio, si verifica un significativo effetto dannoso sinergico. Ad esempio, nei pazienti ipertesi che fumano un pacchetto di sigarette al giorno, smettere di fumare può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari del 35-40%. Le ricerche hanno anche dimostrato un aumento significativo della mortalità cardiovascolare tra i fumatori passivi. Il fumo aumenta il rischio di spasmo delle arterie coronarie di 2,4 volte. Il rischio di infarto miocardico acuto o di morte coronarica improvvisa nei fumatori maschi è 2,7 volte superiore a quello dei non fumatori, mentre nelle donne è 4,7 volte superiore.

Ipertensione

Come fattore di rischio, l'ipertensione non è meno dannosa del fumo. La Cina ha un'alta prevalenza di ipertensione, con circa 110 milioni di pazienti ipertesi secondo le statistiche del Ministero della Salute, ma solo il 30% riceve un trattamento farmacologico.

Il diabete

Anche il diabete è uno dei fattori di rischio per le malattie coronariche. Il diabete influisce su varie fasi, dalla formazione dell'aterosclerosi alla morte cardiaca. Negli ultimi anni, l'incidenza del diabete nella popolazione è aumentata rapidamente; inoltre, la maggior parte dei pazienti diabetici non è consapevole della propria condizione e non riceve un trattamento efficace fino all'insorgere delle complicazioni.

Il genere

Il genere è uno dei fattori di rischio più evidenti per la malattia coronarica. L'incidenza della malattia coronarica è diverse volte superiore negli uomini rispetto alle donne, il che può essere dovuto principalmente a ragioni ormonali. L'incidenza della coronaropatia nelle donne in premenopausa è significativamente inferiore a quella degli uomini, ma aumenta bruscamente dopo la menopausa, raggiungendo un tasso simile negli uomini e nelle donne anziani.

L'età

Anche l'età è un fattore di rischio significativo per la malattia coronarica. Con l'avanzare dell'età si accumulano vari fattori di rischio che causano continui danni all'organismo. Quando questi fattori si accumulano fino a un certo punto, compaiono i sintomi clinici. Inoltre, l'età è il fattore più importante nel causare la morte per coronaropatia da vari fattori di rischio. Il tasso di mortalità in fase acuta dei pazienti anziani con infarto miocardico aumenta in modo significativo. Pertanto, è essenziale controllare attivamente altri fattori di rischio nella popolazione anziana.

Storia familiare

L'anamnesi familiare di malattia coronarica è il terzo fattore di rischio incontrollabile. Sebbene la coronaropatia non presenti chiari tratti ereditari come altre malattie genetiche, essa mostra una tendenza genetica evidente. Gli individui con una chiara predisposizione genetica sono più suscettibili alla coronaropatia quando sono esposti allo stesso grado di altri fattori di rischio per una durata uguale. Le ricerche hanno dimostrato che i soggetti con una storia familiare di coronaropatia hanno un rischio 2,0-3,9 volte maggiore di sviluppare una coronaropatia, un rischio 2,2 volte maggiore di infarto del miocardio e sviluppano la coronaropatia diversi anni prima rispetto ai soggetti senza storia familiare. Anche la gravità delle lesioni coronariche è maggiore nei soggetti con una storia familiare di coronaropatia. La maggiore incidenza di coronaropatia nei soggetti con una storia familiare può essere il risultato di interazioni genetiche con altri fattori di rischio.

Fattori psicologici

I fattori psicologici svolgono un ruolo cruciale nell'insorgenza della coronaropatia. L'eccitazione, la depressione e l'ansia, così come le personalità di tipo A caratterizzate da competitività e aggressività, sono associate a una maggiore incidenza di coronaropatia. Al contrario, gli individui con personalità di tipo B, caratterizzati da minore competitività, hanno un'incidenza relativamente più bassa di malattie coronariche. Ciò è dovuto principalmente al fatto che la tensione mentale o la soppressione emotiva a lungo termine alterano l'equilibrio tra le attività del sistema nervoso simpatico e parasimpatico nell'organismo, portando a un aumento dell'attività del sistema nervoso simpatico, a un maggiore rilascio di catecolamine, a un aumento della pressione sanguigna e, di conseguenza, a un aumento dell'incidenza di malattie coronariche o a un peggioramento delle condizioni esistenti.

Obesità

Sebbene si discuta ancora e non si giunga a una conclusione definitiva sul fatto che l'obesità sia un fattore predisponente per la malattia coronarica, essa è indiscutibilmente uno dei fattori di rischio per la malattia coronarica. L'obesità può portare a un aumento della pressione sanguigna, a livelli elevati di trigliceridi e colesterolo, a una diminuzione dei livelli di lipoproteine protettive ad alta densità e può anche causare iperinsulinemia. Si può affermare che l'obesità è correlata a tutti i fattori di rischio per le malattie coronariche, ad eccezione del fumo.

Il modello di arteria coronarica in silicone, noto come Coronary Artery Intervention II, è un sofisticato modello stampato in 3D realizzato a partire da dati di TAC/RM ottenuti da pazienti reali. Questo modello riproduce in modo intricato le principali strutture vascolari che si estendono dall'arteria femorale all'aorta, compresi i sistemi coronarici destro e sinistro integrati su una base cardiaca in acrilico. Una caratteristica unica di questo modello è la possibilità di staccare e intercambiare il sistema coronarico con specifiche alternative, offrendo versatilità per vari scenari di simulazione. Grazie alle disposizioni per gli approcci trans-radiale e trans-femorale, questo modello è uno strumento prezioso per la simulazione di interventi coronarici, fornendo una piattaforma realistica e personalizzabile per la formazione e la pratica procedurale nel campo della gestione delle malattie coronariche.