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Che cos'è la sostituzione transcatetere della valvola aortica?
Modello: Modello di valvola aortica
La sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR), nota anche come TAVR o impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI), è una procedura per il trattamento della stenosi aortica, un restringimento della valvola aortica. Il restringimento blocca il flusso di sangue verso il corpo e costringe il cuore a lavorare di più. Questo provoca sintomi come dolore al petto e mancanza di respiro.
La TAVR sostituisce la valvola aortica che non funziona correttamente o è malata con una valvola aortica realizzata con tessuto animale. La procedura TAVR è minimamente invasiva e richiede solo un piccolo taglio nella pelle. La valvola aortica è una delle quattro valvole che controllano il flusso sanguigno nel cuore. In particolare, la valvola aortica controlla il sangue che dal cuore passa attraverso l'aorta e arriva al resto del corpo. Con il tempo o a causa di un difetto cardiaco congenito, si può sviluppare una stenosi aortica, un tipo di malattia delle valvole cardiache.
Il medico può eseguire la TAVR in diversi modi, a seconda della salute del paziente e dei suoi vasi sanguigni.
la TAVR che utilizza l'arteria femorale, un vaso sanguigno nell'inguine o nella coscia, è la più comune. Il medico guida un tubo con la valvola sostitutiva attraverso l'arteria femorale fino al cuore.
se l'arteria femorale è troppo piccola o danneggiata, il medico può utilizzare i vasi sanguigni del torace per guidare il tubo fino al cuore. Questo approccio è chiamato accesso transapicale.
i vasi sanguigni della zona dello stomaco possono essere utilizzati per la TAVR se le arterie delle gambe del paziente sono troppo piccole o malate per un approccio più standard. I ricercatori dell'NHLBI hanno sviluppato questo approccio, chiamato accesso transcavale, per rendere disponibile la TAVR ai pazienti ad alto rischio. È meno comune. Il medico pratica dei fori sia nella vena cava, una vena importante nella zona dello stomaco, sia nella vicina aorta per far passare il tubo con la valvola sostitutiva prima attraverso la vena e poi attraverso l'aorta fino al cuore. È possibile che il paziente rimanga sveglio durante la procedura. Questo tipo di approccio TAVR può essere vantaggioso per le donne, che spesso hanno vasi sanguigni più piccoli degli uomini.
L'accesso al cuore dal vaso sotto la clavicola può essere un'opzione se si è già stati operati al cuore in precedenza o se si soffre di un'altra condizione che rende difficile l'accesso ad altre parti del torace.
Il medico può utilizzare l'arteria carotidea del collo per introdurre il tubo nel cuore, il cosiddetto accesso transcarotideo. Questo tipo di procedura è rara, ma può essere utilizzata quando le altre opzioni non funzionano.
Un'altra rara posizione è quella attraverso il setto, la parete di tessuto che separa l'atrio destro da quello sinistro del cuore. Il medico raggiunge la valvola danneggiata guidando il tubo attraverso un vaso sanguigno dalla coscia al cuore.