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Angiografia dell'arco aortico e variazioni comuni

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Angiografia dell'arco aortico e variazioni comuni

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La vista obliqua anteriore sinistra è la posizione comunemente utilizzata per l'angiografia dell'arco aortico, in quanto fornisce un'eccellente visualizzazione delle origini dei principali rami sovra-aortici. A volte, quando la vista obliqua anteriore sinistra non è sufficiente per visualizzare chiaramente le aperture di questi rami, è necessaria un'angiografia supplementare in varie posizioni. Il sistema di classificazione Myla per l'arco aortico I classifica gli archi aortici in tre tipi in base alla posizione delle aperture dei rami sovra-aortici principali. Una linea orizzontale viene tracciata attraverso i confini superiori e inferiori dell'arco aortico, rappresentando la linea sovra-aortica e la linea infra-aortica"
1. Myla tipo 1:
Le principali aperture di branca sovra-aortica sono situate sulla linea sovra-aortica e rappresentano circa il 44,7%.
2. Myla tipo 2:
Le principali aperture di branca sovra-aortica sono situate tra la linea sovra-aortica e la linea infra-aortica, per circa il 31,4%.
3. Myla tipo 3:
Le principali aperture dei rami sovra-aortici sono situate al di sotto della linea infra-aortica, con un'incidenza di circa il 23,9%.Con l'età, la proporzione di archi aortici Myla di tipo 1 diminuisce, mentre le proporzioni di archi aortici Myla di tipo 2 e Myla di tipo 3 aumentano.L'incidenza di angoli acuti nel tronco brachiocefalico, nell'arteria carotide comune sinistra e nell'arteria succlavia sinistra aumenta gradualmente.L'incidenza di tortuosità lievi, moderate e gravi dei rami sovra-aortici aumenta gradualmente.
Le variazioni più comuni sono le seguenti:
1. Il tronco brachiocefalico e l'arteria carotide comune sinistra condividono un tronco comune, la variante più comune, nota anche come arco aortico bovino, che rappresenta circa il 13%.

2. L'arteria carotide comune sinistra origina dal tronco brachiocefalico, per circa il 9%.

3. L'arteria carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra condividono un tronco comune, formando il tronco brachiocefalico sinistro (<1%).

4. L'arteria vertebrale sinistra spesso origina dall'arco aortico come terzo ramo tra la carotide comune sinistra e l'arteria succlavia sinistra (<3%).

5. L'arteria carotide comune sinistra origina dal tronco brachiocefalico e l'arteria vertebrale sinistra origina dall'arco aortico come secondo ramo (<1%).

6. L'arteria vertebrale sinistra origina direttamente dall'arco aortico come ramo finale (<1%). 7. Il tronco brachiocefalico comune e l'arteria vertebrale sinistra originano direttamente dall'arco aortico come rami finali (<1%).

8. L'arteria vertebrale sinistra nasce prima dell'arteria succlavia sinistra e l'arteria succlavia destra è il ramo finale dell'arco aortico (<1%).

9. L'arteria vertebrale sinistra origina sia dall'arco aortico che dall'arteria succlavia sinistra, formando un tronco comune (<1%).

10. L'arteria succlavia destra aberrante si verifica in circa lo 0,4%-2% dei casi.