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Test di densità ossea e screening dell'osteoporosi - scansione DEXA

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Introduzione

La densitometria ossea chiamata anche 'Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DEXA)', una scansione produce l'immagine dell'interno dell'osso e aiuta a determinare la perdita ossea, utilizzando una piccola dose di radiazioni ionizzanti. La DEXA è un metodo standard semplice, veloce e non invasivo per misurare la densità minerale ossea (BMD), diagnosticare l'osteoporosi e rilevare anche il rischio di sviluppare fratture osteoporotiche. La DEXA è il metodo meglio standardizzato e le radiazioni prodotte sono piccole e meno di un giorno di esposizione alle radiazioni naturali. In questa scansione, i due fasci di raggi X sono mirati alle ossa, e la scansione DEXA può rilevare l'1% di perdita ossea, questo la rende più accurata e sensibile.

Scopo:

L'osteoporosi è una condizione in cui l'osso diventa fragile, più sottile, e si verificano anche cambiamenti strutturali nell'osso che li rende fragili, e sono più propensi a rompersi. La DEXA aiuta a diagnosticare l'osteoporosi, e questa condizione colpisce soprattutto le donne dopo i 30 anni, la menopausa, e può verificarsi anche nei bambini e negli uomini.

La scansione DEXA aiuta a determinare la causa della perdita ossea e a seguire il progresso dell'effetto del trattamento dell'osteoporosi.

Accede anche al rischio di sviluppare fratture. Diversi fattori come l'invecchiamento, la malnutrizione, il peso corporeo, la storia familiare di fratture osteoporotiche, lo stile di vita malsano, sono anche responsabili della perdita di massa ossea. Tutti questi fattori vengono presi in considerazione prima di fornire una terapia al paziente.

Si raccomanda alle donne sopra i 40 anni e agli uomini sopra i 60 anni di fare una scansione DEXA almeno una volta. La perdita ossea nelle donne è associata alla minore riduzione di estrogeni che si verifica a causa della menopausa, quindi le donne sviluppano una bassa densità minerale prima degli uomini.

La scansione DEXA aiuta a identificare la diminuzione della densità ossea. Questa scansione rileva anche le ossa deboli o fragili e aiuta anche a rilevare le probabilità di una futura frattura.

Si consiglia ai seguenti individui di sottoporsi a una scansione DEXA:

Pazienti che hanno subito un trapianto d'organo, in quanto i farmaci antirigetto possono causare la perdita dell'osso.

Individui che soffrono di ipertiroidismo e alto turnover osseo.

Individui con una storia familiare di fratture dell'anca.

Donne che hanno raggiunto la fase della menopausa.

Individui le cui madri hanno fumato durante il periodo di gravidanza.

Uomini che hanno l'artrite reumatoide e altre condizioni cliniche associate alla perdita ossea.

Individui che assumono farmaci che causano perdita ossea, tra cui corticosteroidi, farmaci anti-sequestro e farmaci sostitutivi della tiroide.

Precauzioni da prendere prima della scansione DEXA:

Indossare abiti larghi durante la procedura del test, e non indossare vestiti che hanno bottoni, cinture e cerniere.

Rimuovere anche i gioielli, gli oggetti metallici, le monete, le chiavi dalla tasca.

Rimuovere le applicazioni dentali, l'apparecchio acustico e gli occhiali prima della procedura.

Evitare il fumo e il consumo di alcol per alcuni giorni prima del test.

Evitare di assumere calcio e alcuni integratori per circa 1-2 giorni prima del test.

Durata della procedura: da 10 a 30 minuti, a seconda della parte del corpo da esaminare.

Procedura:

Il test di densità ossea è indolore e veloce, e non c'è praticamente nessuna preparazione richiesta prima del test. Informi il medico se di recente le è stato iniettato del materiale di contrasto per una TAC o un esame a raggi X, poiché il materiale di contrasto potrebbe interferire con il test della densità ossea.

Fase 1. Non è richiesta alcuna anestesia e il paziente deve indossare un camice comodo e largo.

Fase 2. Si consiglia al paziente di sdraiarsi su un tavolo imbottito, e sotto il tavolo, un dispositivo di imaging è presente un generatore di raggi X.

Passo 3. La scansione è focalizzata sulla parte inferiore della colonna vertebrale e sulle anche, e nei bambini piccoli e in alcuni adulti, l'analisi viene eseguita in tutto il corpo. Le anche e la colonna vertebrale sono prese di mira perché in questi siti si verifica la maggior parte delle fratture dovute alla perdita ossea. (Se l'anca o la colonna vertebrale non possono essere scansionate, allora verrà scansionato l'avambraccio). La densità ossea varia in diverse parti del corpo, quindi più di una parte del corpo sarà scansionata.

Fase 4. Si consiglia al paziente di rimanere fermo per evitare che l'immagine si offuschi. La scansione dell'anca viene eseguita mettendo il piede nel dispositivo che ruota delicatamente l'anca verso l'interno.

Passo 5. Il radiologo, uno specialista nel prendere immagini a raggi X, invierà un fascio invisibile di raggi X a bassa dose contenente due picchi di energia attraverso la regione mirata dell'osso. Il rilevatore di raggi X aiuta a misurare la quantità di raggi X passati attraverso il corpo.

Passo 6. Il primo picco di energia viene assorbito dai tessuti molli del corpo e l'altro dalle ossa. La densità minerale ossea totale viene calcolata sottraendo la quantità di radiazioni assorbite dai tessuti molli dalla radiazione totale emessa o utilizzando il punteggio della deviazione standard (SD).

* La scansione di base viene confrontata con la seconda scansione per determinare se la densità ossea sta migliorando o peggiorando.

Risultati:

I risultati si ottengono entro una o due settimane, e i risultati del test di densità ossea sono ottenuti sotto forma di Z-score e T-score.

* Il punteggio T mostra il numero di unità (deviazioni standard) e determina la densità ossea è superiore o inferiore alla media, rispetto al giovane adulto sano dello stesso sesso.

Punteggio T (-1 e superiore): Densità ossea normale.

Punteggio T (-1 e -2,5): Densità ossea inferiore al normale e può portare all'osteoporosi.

Punteggio T (-2,5 e inferiore): Osteoporosi.

* Il punteggio Z confronta la densità ossea con un punteggio normale della stessa taglia, peso ed età del corpo. Aiuta a determinare il fattore insolito che contribuisce alla perdita ossea.

Punteggio Z (sopra 2.0): Normale.

Punteggio Z (-1,5): Fattori diversi dall'invecchiamento come malnutrizione, farmaci, anomalie della tiroide, tabacco che contribuiscono all'osteoporosi.

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