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La formazione medica in un'epoca di distanza sociale

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COVID-19 ha accelerato il passaggio all'educazione medica online e virtuale, e queste nuove opportunità di apprendimento hanno molti vantaggi che sono qui per rimanere.

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COVID-19 ha evidenziato sia i punti di forza che i punti deboli della formazione medica tradizionale. Per necessità, gli interventi chirurgici elettivi sono stati sospesi, le conferenze scientifiche e i viaggi sono stati cancellati, e i medici post-laurea sono stati cooptati in ruoli più urgenti. Gli ospedali hanno iniziato a limitare il numero di medici per unità e alcuni sono stati costretti ad eliminare del tutto i collocamenti clinici. Alcuni medici sono stati licenziati e altri non sono in grado di progredire nei loro programmi di residenza come parte della loro specializzazione in corso. Queste nuove limitazioni hanno lasciato molti educatori in difficoltà nel trovare opportunità di formazione alternative per i loro studenti.

L'Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) ha rilasciato dichiarazioni che riconoscono l'impatto della pandemia sulla formazione, ma ha sottolineato che "In tutte le circostanze, le Istituzioni Sponsorizzanti, in collaborazione con i loro programmi e le sedi partecipanti, devono garantire la continuità educativa e l'adempimento dei loro obblighi verso i residenti, i borsisti e gli altri nell'ambiente clinico di apprendimento" L'American Board of Medical Specialties (ABMS), che certifica i medici negli Stati Uniti, ha adottato una posizione di flessibilità per quanto riguarda le interruzioni della formazione durante il COVID-19, ad esempio "il differimento delle attività o dei requisiti e/o l'estensione delle scadenze dei cicli", tuttavia si tratta solo di soluzioni a breve termine a quello che potrebbe essere un problema a lungo termine e ricorrente.

Riconoscendo le difficoltà delle istituzioni, l'ACGME ha incoraggiato i programmi a utilizzare "la tecnologia delle conferenze a distanza, le risorse basate sul web e altri strumenti innovativi" Questa posizione è stata ripresa da altre organizzazioni e una dichiarazione congiunta dei rispettivi presidenti dell'Associazione Internazionale di Simulazione Clinica e Apprendimento Infermieristico (INACSL) e della Società per la Simulazione nella Sanità (SSH) ha incoraggiato che "gli enti regolatori e i responsabili politici dimostrano flessibilità consentendo la sostituzione delle ore cliniche solitamente completate in un ambiente sanitario con quelle di esperienze virtualmente simulate" Quasi tutti gli stati degli Stati Uniti permettono che fino al 25% delle ore cliniche sia basato sulla simulazione, mentre alcuni stati permettono fino al 50%.

Molte organizzazioni si sono già rivolte all'educazione online per la formazione concentrandosi su COVID-19, e alcune stanno ora passando da piattaforme online ad altre esigenze di formazione. Ad esempio, la società svizzera di simulazione VirtaMed, recentemente ha collaborato con ISUOG - la principale società internazionale di professionisti in ecografia per l'ostetricia e la ginecologia - per tenere un seminario congiunto con ISUOG sulla formazione di base in ecografia. Lavorando con la dottoressa Gihad Chalouhi e utilizzando il simulatore di ecografia ostetrica di VirtaMed, GynoS™, i partecipanti hanno partecipato a due ore di lezioni, discussioni e pratica sul simulatore di ecografia. I tirocinanti si sono anche rivolti individualmente ai simulatori a cui hanno accesso.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) offre già opportunità di formazione e sviluppo professionale online, e l'American Orthopaedic Society for Sports Medicine (AOSSM) ha appena avviato una serie di webinar per i borsisti di medicina dello sport. Molte altre organizzazioni e associazioni hanno seguito l'esempio, ma si trovano ancora ad affrontare la sfida di come i tirocinanti possano acquisire competenze operative al di là delle conoscenze condivise in formato webinar.

Come complimento ai webinar, c'è un'accelerazione verso l'incorporazione della simulazione nella formazione medica. Molte scuole di medicina molto apprezzate hanno istituito centri di simulazione in cui i programmi di simulazione basati sulle competenze danno ai tirocinanti l'opportunità di apprendere in modo indipendente, rispettando sia la distanza sociale che la necessità di ridurre le dimensioni del team in sala operatoria. Questo dimostra una razionalizzazione della pipeline educativa dove i tirocinanti possono imparare le basi e la teoria online, quindi acquisire competenze pratiche con i simulatori prima di passare a competenze più complesse nei laboratori per cadaveri e poi in sala operatoria. Questa razionalizzazione riduce i costi di formazione, il tempo e il rischio sia per i pazienti che per i tirocinanti.