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La chirurgia ginecologica laparoscopica è uno dei campi in più rapida crescita della tecnologia chirurgica

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Confronto tra la puntura diretta di Trocar e la puntura tradizionale di Veress in pneumoperitoneo

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La chirurgia ginecologica laparoscopica è uno dei campi in più rapido sviluppo della tecnologia chirurgica. Tuttavia, le complicazioni della chirurgia laparoscopica non possono essere ignorate. Oltre alla difficoltà dell'operazione, la maggior parte delle complicazioni della chirurgia laparoscopica sono legate alla puntura dell'ago d'aria e del Trocar. In particolare, l'operazione come la prima puntura nella cavità addominale è il primo passo di un'operazione di successo, ed è anche il passo più pericoloso dell'operazione, perché il punto di puntura ombelicale comunemente usato in chirurgia ha un rapporto anatomico speciale con i corrispondenti grandi vasi sanguigni retroperitoneali. , l'errore di funzionamento del primo passo non influisce sul processo chirurgico e può portare a gravi conseguenze, spesso rendendo i principianti scoraggianti.

Puntura diretta Trocar per la prima puntura della cannula. Secondo le esigenze dell'operazione, il paziente viene posto in posizione di litotomia vescicale o in posizione supina. Dopo il successo dell'anestesia generale, disinfettare di routine l'asciugamano, disinfettare nuovamente il foro ombelicale, e tirare due pinze per asciugamani sul bordo del foro ombelicale a circa 2 cm di distanza dal foro ombelicale. La pelle e il tessuto sottocutaneo sono larghi circa 1 cm, e nel mezzo dell'ombelico, usare un bisturi per prendere la linea verticale o orizzontale (selezionare il diametro lungo dell'ombelico) per fare un'incisione a tutto spessore di circa 1-1,2 cm, e usare il retro del bisturi con attenzione. Sonda l'incisione per rilevare ulteriormente se entra nella cavità addominale; nello stato di tirare la pinza dell'asciugamano, tenere il Trocar da 10 mm e inserirlo lentamente in verticale dall'incisione per rimuovere il nucleo Trocar, e usare il laparoscopio per controllare se entra nella cavità addominale e sotto l'incisione di nuovo sotto visione diretta. Se c'è qualche lesione o emorragia; poi collegare un tubo gonfiabile umano per stabilire un pneumoperitoneo di 13-15 mm Hg, posizionare un foro operativo umano sotto la visione diretta del laparoscopio, ed eseguire il resto dell'operazione. La cannula, il filo riassorbibile o il filo di seta n. 1 vengono utilizzati per suturare il peritoneo e il sottocutaneo dell'incisione ombelicale, e l'incisione cutanea viene incollata con un cerotto. Il tempo dall'incisione chirurgica della pelle al successo del gonfiaggio è stato registrato.

Il tradizionale pneumoperitoneo Veress è stato utilizzato per stabilire il pneumoperitoneo seguito da una puntura Trocar di 10 mm. La preparazione preoperatoria era la stessa del gruppo di osservazione; due pinze per asciugamani erano a circa 2 cm dall'ombelico, e la pelle e il tessuto sottocutaneo sono stati tirati orizzontalmente con una larghezza di circa 1 cm, e la pelle e il tessuto sottocutaneo sono stati incisi al centro o sul bordo dell'ombelico (di solito sul bordo) con un bisturi affilato. Circa 1 cm, l'ago Veress pneumoperitoneo è perpendicolare alla puntura della pelle fino a quando c'è un senso di sfondamento, e poi il test di scuotimento o test di gocciolamento viene eseguito per confermare che è entrato nella cavità addominale, quindi collegare Co, macchina pneumoperitoneo, e stabilire pneumoperitoneo fino a 13 ~ 15 mm Hg, L'ago pneumoperitoneo è stato tirato fuori, 10 mm TroC è stato forato verticalmente nella cavità addominale dall'incisione, e un laparoscopico è stato posto sotto visione diretta per rilevare l'incisione.

Se c'è qualche lesione o emorragia. Eseguire il resto dell'operazione. Dopo l'operazione, il gas Co è stato evacuato per primo, poi ogni cannula di puntura è stata estratta, l'incisione ombelicale è stata suturata con filo assorbibile o filo di seta No. 1 per 1 ago sottocutaneo, e l'incisione cutanea è stata incollata con un cerotto. Il tempo dall'incisione chirurgica della pelle al gonfiaggio riuscito è stato registrato.