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L'epidemia silenziosa - L'osteoporosi

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Osteoporosi

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Gli studi epidemiologici in Cina mostrano che il numero di persone affette da osteoporosi sarà di circa 90 milioni nel 2021, e circa il 30% delle donne e il 20% degli uomini di età superiore ai 50 anni soffriranno di fratture osteoporotiche, rendendo l'osteoporosi un grave problema di salute pubblica in Cina. Cosa fare, dunque, per prevenire l'osteoporosi? Cosa dobbiamo fare? Lo scopo di questo articolo è quello di aiutare un maggior numero di persone a riconoscere l'osteoporosi, di aiutare le persone a capire come prevenire l'osteoporosi, al fine di ridurre l'incidenza dell'osteoporosi in Cina.

Che cos'è l'osteoporosi?

L'osteoporosi è una malattia sistemica dell'osso, scatenata da diverse cause e caratterizzata principalmente da una diminuzione della densità e della qualità dell'osso e da danni alla microstruttura ossea, che aumentano la fragilità dell'osso e creano uno stato di rischio di frattura. L'osteoporosi è principalmente classificata in primaria e secondaria, e la primaria è ulteriormente suddivisa in osteoporosi postmenopausale (tipo I), osteoporosi senile (tipo II) e osteoporosi idiopatica.

Classificazione dell'osteoporosi

L'osteoporosi è una malattia metabolica delle ossa, causata principalmente da una diminuzione della formazione ossea e da un aumento del riassorbimento osseo. L'osteoporosi è anche classificata come segue:

01. Osteoporosi postmenopausale

Gli estrogeni possono influenzare il metabolismo osseo. La diminuzione del livello di estrogeni dopo la menopausa non è in grado di inibire efficacemente gli osteoclasti, con conseguente attivazione degli osteoclasti, rapida decomposizione e riassorbimento degli osteoblasti, diminuzione della massa ossea e accelerazione della perdita ossea e aumento dello spazio vuoto nelle ossa, con conseguente osteoporosi. L'osteoporosi postmenopausale è una malattia ossea metabolica comune e intrattabile nelle donne, dovuta all'accelerazione della perdita ossea dopo la menopausa, causata dall'interruzione degli estrogeni. È caratterizzata da dolore, deformità della colonna vertebrale, fratture e uno stato psicologico negativo per la paziente.

02.Osteoporosi geriatrica

La diminuzione degli ormoni sessuali negli anziani stimola gli osteoclasti e inibisce gli osteoblasti, con conseguente diminuzione della massa ossea. In secondo luogo, con il processo di invecchiamento, si assiste a un declino della capacità di assorbimento dei nutrienti, a un declino della funzionalità degli organi e ad altri fenomeni, con conseguente carenza di vitamina D, bilancio cronico negativo del calcio, ecc.

03. Osteoporosi idiopatica

L'eziologia dell'osteoporosi idiopatica non è ancora chiara. Potrebbe essere legata a una regolazione anomala del metabolismo osseo, come un aumento del riassorbimento osseo, o a un improvviso aumento della crescita puberale, a un improvviso aumento della massa ossea, a un'alterazione dell'equilibrio tra formazione e riassorbimento osseo o a un anomalo metabolismo del calcio nei bambini.

04.Osteoporosi secondaria

È causata principalmente da malattie o farmaci che influenzano il metabolismo osseo e i fattori comuni che la influenzano sono: malattie endocrine (ad es. ipertiroidismo, iperparatiroidismo, diabete mellito di tipo 1, sindrome di Cushing), disturbi digestivi (post-gastrectomia, malattie epatobiliari, sindromi da malassorbimento), disturbi ematologici (leucemie, linfomi, plasmacellule), disturbi del tessuto connettivo (artrite reumatoide, gotta, lupus eritematoso sistemico), effetti di farmaci (glucocorticosteroidi, ormoni epatici) e di altri farmaci (glucocorticosteroidi, cancerogeni epatocellulari). Effetti (glucocorticoidi, eparina, metotrexato, ciclosporina), ecc.

Fattori predisponenti dell'osteoporosi

Possiamo quindi sapere quali sono i fattori predisponenti comuni dell'osteoporosi: il fumo, l'alcolismo, il consumo eccessivo di bevande contenenti caffeina; la scarsa attività fisica, il riposo prolungato a letto; la ridotta esposizione al sole, la carenza di calcio, la carenza di vitamina D, la dieta ad alto contenuto di sodio, ecc. e le persone sottoposte a resezione gastrica.

Quali sono i sintomi dell'osteoporosi?

Nei casi lievi, possono non esserci sintomi evidenti. Con il progredire della malattia, i pazienti si sentono deboli, è facile che abbiano dolori alla schiena e al dorso e persino dolori ossei generalizzati. È più probabile che le fratture si verifichino in caso di caduta. L'osteoporosi grave può anche portare a deformazioni del corpo come la gobba. I primi e più importanti sono

Debolezza: facile affaticamento, aggravato dallo sforzo, ridotta capacità di sopportare il peso o addirittura incapacità di sopportare il peso.

Dolore osseo: il dolore nella parte bassa della schiena è comune, e può verificarsi anche un dolore osseo generalizzato. Il dolore è per lo più diffuso e non ha un punto di dolore fisso. Di solito il dolore si aggrava quando si cambia la postura, dopo aver camminato per un lungo periodo di tempo, di notte o durante le attività portanti, o anche con attività limitate.

Deformità spinale: Per esempio, la deformità della colonna vertebrale, la frattura da compressione vertebrale causata da una grave osteoporosi può rendere la statura più bassa, la gobba e altre deformità della colonna vertebrale, e persino influenzare la funzione cardiopolmonare. Nei casi più gravi, la frattura da compressione delle vertebre lombari può coinvolgere anche gli organi addominali, provocando stitichezza e gonfiore.

Frattura: frattura di fragilità, facile da fratturare in caso di piccoli traumi o attività quotidiane, che si verifica nella colonna vertebrale toracolombare, seguita dall'anca, dall'avambraccio distale, da altre parti come costole, metatarsi, bacino e altre parti del corpo. Dopo che si è verificata una frattura, la possibilità di un'altra frattura è significativamente elevata.

Tipo idiopatico adolescenziale: Oltre ai sintomi più tipici, si verifica un improvviso arresto della crescita durante l'insorgenza della malattia e una tendenza a fratture multiple, dopo le quali la malattia si risolve naturalmente.

Allo stesso tempo si manifestano altri sintomi, come l'osteoporosi che, nei casi più gravi, può portare alla deformazione delle vertebre toraciche e, nei casi più gravi, può comprimere il cuore e i polmoni, con conseguenti anomalie nel funzionamento del sistema circolatorio e respiratorio, come nel caso dei pazienti gobbi, spesso accompagnati da palpitazioni, oppressione toracica e respiro corto, dispnea, diminuzione della capacità polmonare e altri sintomi cardiorespiratori. Le deformità scheletriche provocano pieghe forzate nella pelle circostante, che è sudata e umida e può ospitare batteri, prurito e persino erosione. Le persone costrette a letto per lungo tempo sono anche soggette a piaghe da decubito.

In conclusione, a partire dall'adolescenza, rafforzando l'esercizio fisico, assicurando un apporto sufficiente di calcio, prevenendo e trattando attivamente varie malattie, in particolare la malattia da deperimento cronico e la malnutrizione, il malassorbimento, ecc. L'integrazione di calcio in età adulta è una misura di base per la prevenzione dell'osteoporosi e non può essere utilizzata da sola come farmaco per il trattamento dell'osteoporosi, ma solo come complemento di base. La prevenzione in età adulta consiste in due aspetti principali. Uno è cercare di rallentare la velocità e il grado di perdita ossea. Per le donne in postmenopausa, la misura riconosciuta è l'integrazione precoce con estrogeni o una combinazione estrogeno-progestinica. La seconda è prevenire le fratture nei pazienti osteoporotici; evitare i fattori di rischio di frattura può ridurre significativamente l'incidenza delle fratture.

Riferimenti

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Autore(i): Tianhao Meng (specializzazione in terapia, Università di medicina della Mongolia interna, classe 2020)

Revisione: Yan Jinyu (Direttore della Società cinese di medicina riabilitativa, Vicepresidente del Comitato di specialità di terapia riabilitativa, Membro permanente del Comitato di specialità di riabilitazione delle malattie critiche)