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Perché le ferite ostinate non guariscono?

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Nella cura delle ferite, c'è una ferita che non guarisce mai, indipendentemente dalla medicazione utilizzata e dallo sbrigliamento regolare. Questa situazione è spesso causa di grande sofferenza per il paziente e può persino impedirgli di vivere e lavorare normalmente. Allora, perché compaiono le ferite ostinate? Perché non possono essere curate? Allora guardiamole insieme.

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Che tipo di ferita è una ferita ostinata?

Le ferite recalcitranti spesso si bloccano nella fase infiammatoria della guarigione della ferita. Questa fase si presenta tipicamente con un aumento dell'eritema, del dolore, dell'edema e della febbre nell'area, a causa della vasodilatazione e dell'aumento della permeabilità capillare che caratterizzano questa fase. Queste caratteristiche vengono spesso scambiate per segni di infezione della ferita, quindi è importante ricercare altre caratteristiche chiave delle ferite che non guariscono. Questi segni possono includere la mancanza di tessuto di granulazione rosso ipertrofico, carie persistente o un aspetto pallido o biancastro. Queste ferite sono spesso a tutto spessore e possono portare a una serie di complicazioni, tra cui dolore cronico, aumento delle emorragie o delle infezioni, riduzione della mobilità (in particolare le ulcere alle gambe) e problemi psicologici, e possono avere una maggiore probabilità di portare all'amputazione o addirittura alla morte.

Tuttavia, per alcune ferite recalcitranti, questi principi di base non sembrano funzionare. Può darsi che la ferita sia troppo profonda o troppo larga, oppure che la ferita sia talmente infetta che il nuovo tessuto di granulazione non riesce a coprire completamente la superficie della ferita. A questo punto, la superficie della ferita può essere ricoperta da uno strato di tessuto non sano, causando dolore e disagio. Inoltre, le ferite intrattabili possono essere causate da gravi danni al tessuto circostante la ferita, che provocano la rottura di nervi o vasi sanguigni, causando dolore e disagio.

Effetti delle medicazioni funzionali sulla guarigione della ferita:

Se la medicazione non bilancia bene il contenuto di umidità della ferita, questa può diventare troppo umida o troppo secca per la guarigione. Ridurre al minimo il tempo di esposizione della ferita all'aria. In questo modo si evita che la ferita si secchi e ostacoli la guarigione. Se la medicazione della ferita non assorbe adeguatamente l'essudato, si verifica una macerazione e la rottura della cute perilesionale. L'esposizione della ferita all'aria provoca un raffreddamento per evaporazione dell'umidità presente nella ferita e può ridurre significativamente la temperatura della ferita. Secondo il Dr. Stephen Thomas, una medicazione ideale dovrebbe mantenere una temperatura interna della ferita di 37°C (98,6°F) e un'umidità relativa del 75%. La medicazione deve inoltre essere delicata sul letto della ferita. Se la ferita richiede uno sbrigliamento, è bene considerare i tipi di medicazione che consentono l'autolisi o l'azione enzimatica, che rimuovono i tessuti indesiderati mantenendo una nuova crescita sana.

Trattamento attuale per le ferite ostinate:

Per le ferite intrattabili, i metodi di trattamento attuali comprendono principalmente la terapia farmacologica, la terapia fisica e il trattamento chirurgico. Il trattamento farmacologico comprende principalmente l'uso di antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi e altri farmaci per ridurre il dolore e l'infiammazione. La fisioterapia, che comprende trattamenti come infrarossi, microonde e raggi ultravioletti, può favorire la guarigione della ferita. Il trattamento chirurgico comprende principalmente metodi chirurgici come la rimozione del tessuto non sano e la ricostruzione di nervi o vasi sanguigni per migliorare la guarigione della ferita.

Nonostante le conoscenze acquisite sulle cause e sui trattamenti delle ferite refrattarie, ci sono ancora molti pazienti che non possono essere trattati efficacemente. Le cause delle ferite intrattabili possono essere molto complesse e possono richiedere un esame e una valutazione dettagliata del paziente per determinare il trattamento migliore per lui. Inoltre, per il trattamento delle ferite recalcitranti, è necessario un approccio sistematico per valutare le condizioni del paziente e integrare il trattamento in un'ampia équipe medica, al fine di fornire al paziente la migliore assistenza possibile.