Ruolo di SURGISPON®

Ruolo del SURGISPON® nella prevenzione degli ematomi della guaina rettale in pazienti/donne anticoagulanti dopo il parto cesareo

Introduzione:

Il parto cesareo, spesso indicato come cesareo, è diventato sempre più comune in tutto il mondo. Sebbene queste procedure siano generalmente sicure, possono occasionalmente portare a complicazioni inaspettate. Una di queste complicazioni che merita attenzione è l'ematoma della guaina del retto (Rectus Sheath Hematoma, RSH), una condizione poco conosciuta ma che può avere gravi conseguenze se non trattata. Approfondiamo questa complicanza meno nota e comprendiamone le implicazioni.

Che cos'è l'ematoma della guaina rettale?

L'ematoma della guaina rettale è una condizione relativamente rara caratterizzata dall'accumulo di sangue all'interno della guaina rettale, una struttura fibrosa che circonda il muscolo retto addominale. Questa emorragia deriva in genere da una lesione delle arterie epigastriche o da una lacerazione del muscolo, comunemente causata da un trauma addominale o da contrazioni muscolari forti durante il parto [1].

Comprendere i fattori di rischio:

Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare la RSH, tra cui:

Terapia anticoagulante o antiaggregante

Iniezioni addominali sottocutanee

Traumi

Attività fisica intensa

Interventi chirurgici, in particolare il parto cesareo

Gravidanza

Comorbilità mediche

Tra questi, i farmaci anticoagulanti, comunemente usati per prevenire i coaguli di sangue, aumentano significativamente il rischio di RSH. Alcuni studi hanno dimostrato che i soggetti in terapia anticoagulante hanno un tasso di mortalità più elevato associato alla RSH, sottolineando l'importanza di riconoscere questo fattore di rischio e di adottare misure preventive. [2].

Tuttavia, esistono strategie per gestire efficacemente la RSH. L'acido tranexamico, un farmaco che favorisce la coagulazione, si dimostra promettente nel controllare il sanguinamento associato alla RSH. Inoltre, gli agenti emostatici topici come la spugna di gelatina (SURGISPON®; AEGIS LIFESCIENCES, India) possono essere strumenti preziosi per gestire il sanguinamento durante il parto cesareo, in particolare nei casi in cui le tecniche chirurgiche tradizionali possono essere insufficienti. La spugna di gelatina è altamente assorbente, si espande fino al 200% e può assorbire 50 volte il suo peso in sangue o fluidi. Può essere modellata per adattarsi al sito chirurgico, diventando malleabile quando viene inumidita, ed è completamente assorbita dall'organismo entro quattro settimane dall'applicazione [3].

Approfondimenti dello studio clinico:

Uno studio clinico condotto su 63 donne in gravidanza ha valutato l'efficacia dell'uso di una spugna di gelatina (SURGISPON®) imbevuta di acido tranexamico per prevenire la RHS dopo il parto cesareo in pazienti trattate con Warfarin. Lo studio ha rilevato che questo approccio è sicuro ed efficace nel ridurre il drenaggio postoperatorio e la perdita di sangue, abbassando potenzialmente il rischio di RHS e riducendo la necessità di trasfusioni di sangue nelle donne ad alto rischio sottoposte a parto cesareo [3].

Conclusioni:

In sintesi, l'ematoma della guaina del retto (RSH) è una complicanza rara ma grave del parto cesareo, soprattutto nelle pazienti in terapia anticoagulante. La comprensione dei suoi fattori di rischio, come il trauma addominale e l'uso di farmaci, è fondamentale per la diagnosi precoce e la prevenzione. Tra i trattamenti promettenti vi sono l'acido tranexamico e la spugna di gelatina, che hanno dimostrato efficacia nel ridurre il sanguinamento e le complicanze postoperatorie. L'implementazione di queste strategie può migliorare gli esiti e minimizzare il rischio di RSH nelle pazienti ad alto rischio sottoposte a parto cesareo.

Riferimenti

1.Hirata Y, Kawamura H, Kato M, Ezaka Y, Yoshida Y. Ematoma della guaina rettale provocato dalla terapia anticoagulante post-cesareo per tromboembolia polmonare acuta intraoperatoria: A Case Report. Cureus. 2023 Nov 18;15(11).doi: 10.7759/cureus.49034

Dağ A, Ozcan T, Türkmenoğlu O, Çolak T, Karaca K, Canbaz H, Dirlik M, Sarıbay R. Ematoma spontaneo della guaina rettale in pazienti in terapia anticoagulante. Ulus TravmaAcilCerrahiDerg. 2011 May 1;17(3):210-4.doi: 10.5505/tjtes.2011.84669

Hany A, Mansour A, Sediek M, Nabil M. Ruolo della spugna di gelatina imbevuta di acido tranexamico nel ridurre al minimo l'ematoma della guaina del retto dopo il parto cesareo in donne trattate con warfarin, uno strumento semplice per i casi ad alto rischio, uno studio randomizzato controllato. European Journal of Medical Research. 2023 Oct 20;28(1):448. https://doi.org/10.1186/s40001-023-01434-7