Ruolo della garza di cellulosa rigenerata ossidata nella gestione del sanguinamento intraoperatorio durante la miomectomia

Surgi-ORC® nella miomectomia

I fibromi uterini sono una condizione di salute comune che colpisce milioni di donne in tutto il mondo e che spesso causa sintomi quali sanguinamento mestruale abbondante, dolore pelvico e infertilità, che riducono significativamente la qualità della vita della donna [1]. Per le donne che cercano di preservare la fertilità o di alleviare questi sintomi fastidiosi, la miomectomia - la rimozione chirurgica dei fibromi - è il trattamento preferito. Tuttavia, una sfida cruciale durante la miomectomia è la gestione del sanguinamento intraoperatorio, che può essere pericoloso per la vita se non controllato [2].

La miomectomia è una procedura specializzata per la rimozione dei fibromi uterini e può essere eseguita con diversi approcci, tra cui laparotomia (chirurgia aperta), laparoscopia (chirurgia minimamente invasiva) o isteroscopia. Gli studi indicano che la perdita di sangue nelle miomectomie laparoscopiche può raggiungere i 100 ml, mentre negli interventi a cielo aperto può essere il doppio [3]. Un'emorragia eccessiva non solo complica l'intervento, ma può anche ritardare il recupero e aumentare il rischio di complicazioni postoperatorie, come infezioni o necessità di trasfusioni di sangue.

Garza di cellulosa rigenerata ossidata: Una svolta nell'emostasi

La garza di cellulosa rigenerata ossidata (Surgi-ORC® Original) è altamente efficace nella gestione del sanguinamento eccessivo, una complicanza comune in interventi come la miomectomia. Progettata per controllare le emorragie capillari, venose e delle piccole arterie, è particolarmente utile quando i metodi convenzionali come la sutura o la coagulazione elettrica sono inadeguati [6]. Composto da cellulosa rigenerata ossidata, Surgi-ORC® promuove l'emostasi attivando le vie di coagulazione naturali dell'organismo. A contatto con il sangue, forma una massa gelatinosa che funge da matrice per l'adesione delle piastrine, facilitando rapidamente la formazione del coagulo. Inoltre, l'ambiente a basso pH che crea induce la vasocostrizione, riducendo ulteriormente il sanguinamento, e offre anche proprietà antimicrobiche.

Questo doppio meccanismo - blocco meccanico del sito di sanguinamento e promozione della coagulazione naturale - rende Surgi-ORC® uno strumento prezioso per il controllo del sanguinamento durante interventi chirurgici complessi.

Caso di studio: Efficacia di Surgi-ORC® nella miomectomia

Un recente caso di studio ha valutato l'efficacia e la sicurezza di Surgi-ORC® (varianti Surgi-ORC® Original/ORCG e Surgi-ORC® Non-Woven/SNOW) durante una miomectomia in una donna di 36 anni con fibromi uterini. Durante l'intervento, la paziente ha avuto una lieve emorragia, che è stata gestita efficacemente con Surgi-ORC®. L'emostasi è stata raggiunta in media in 1 minuto e 6 secondi senza la necessità di ulteriori interventi, come l'elettrocoagulazione o gli agenti farmacologici.

Vantaggi di Surgi-ORC® nella miomectomia

Emostasi rapida: raggiunge l'emostasi in genere entro 2 minuti, riducendo il tempo necessario per controllare il sanguinamento e consentendo un flusso chirurgico più fluido.

Biocompatibilità e assorbimento: viene completamente assorbito dall'organismo in pochi giorni, eliminando la necessità di rimozione chirurgica e riducendo al minimo il rischio di reazioni o infezioni da corpo estraneo.

Facilità d'uso: Surgi-ORC® è molto apprezzato per la sua maneggevolezza, la capacità di conformarsi a superfici irregolari e la precisione di taglio, integrandosi perfettamente nelle procedure aperte e laparoscopiche.

Riduzione delle complicanze postoperatorie: L'uso di Surgi-ORC® è stato associato a un tasso inferiore di complicazioni postoperatorie, come il sanguinamento, con conseguente recupero più agevole.

Conclusioni

In conclusione, la garza di cellulosa rigenerata ossidata (ORCG) rappresenta una soluzione robusta e affidabile per la gestione del sanguinamento intraoperatorio durante la miomectomia, offrendo vantaggi significativi come l'emostasi rapida, la biocompatibilità e la facilità d'uso. L'efficacia dell'ORCG nel ridurre la perdita di sangue, migliorare i risultati chirurgici e ridurre al minimo le complicanze postoperatorie lo rende uno strumento prezioso negli interventi ginecologici. In prospettiva, il ruolo dell'ORCG potrebbe espandersi al di là della ginecologia, grazie alle ricerche in corso che ne esplorano l'uso potenziale nella chirurgia cardiovascolare, ortopedica e traumatologica. Con il continuo progresso delle tecnologie chirurgiche, l'ORCG e agenti emostatici simili svolgeranno un ruolo sempre più vitale nel migliorare gli esiti per i pazienti e aumentare la sicurezza delle procedure chirurgiche complesse.

Riferimenti

[1] Hickman LC, Kotlyar A, Shue S, Falcone T. Tecniche emostatiche per la miomectomia: un approccio basato sull'evidenza. Journal of minimally invasive gynecology, 2016; 23(4): 497-504.

[2] Sleiman Z, El Baba R, Garzon S, Khazaka A. I fattori di rischio significativi di emorragia intraoperatoria durante la miomectomia laparoscopica: una revisione sistematica. Ginecologia e terapia minimamente invasiva. 2020 Jan 1;9(1):6-12.

[3] Barakat EE, Bedaiwy MA, Zimberg S, Nutter B, Nosseir M, Falcone T. Miomectomia robotica, laparoscopica e addominale: Un confronto dei risultati chirurgici. Obstetrics &Gynecology, 2011; 117(2 Part 1):256-266.

[Kongnyuy EJ, van den Broek N, Wiysonge CS. Una revisione sistematica degli studi controllati e randomizzati per ridurre l'emorragia durante la miomectomia per i fibromi uterini. Int J GynaecolObstet2008;100:4-9.

[5] Parker WH. Miomi uterini: gestione. Fertil Steril 2007;88 255-71.

[6] Wang H, Chen P. Granuloma Surgicel® (cellulosa rigenerata ossidata) che imita un tumore stromale gastrointestinale locale ricorrente: un caso clinico. Lettere di oncologia. 2013 May 1;5(5):1497-500.

[7] Sharma D, Mate V, Trivedi B, Karatela SN e Patel P. Valutazione dell'efficacia emostatica e della sicurezza di Surgi-ORC® negli interventi di miomectomia. IJCMCR. 2024;41(2):002.