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SURGISPON® nella chirurgia endoscopica dei seni paranasali

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Un'alternativa all'impacco nasale tradizionale

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La chirurgia endoscopica del seno (ESS) è diventata il gold standard per il trattamento della rinosinusite cronica e della poliposi nasale. Grazie all'approccio minimamente invasivo e alle elevate percentuali di successo, la SSE offre un notevole sollievo ai pazienti. Tuttavia, il sanguinamento postoperatorio rimane una delle complicazioni più comuni e fastidiose.
Per risolvere questo problema, le spugne assorbibili intranasali per la chirurgia sinusale sono diventate strumenti preziosi per un controllo sicuro ed efficiente del sanguinamento. Per prevenire problemi quali la formazione di aderenze, la lateralizzazione del turbinato medio e la restenosi, dopo la SSE si ricorre spesso all'impacco nasale [1]. Tradizionalmente, a questo scopo sono stati utilizzati impacchi nasali non riassorbibili. Pur essendo efficaci, presentano notevoli svantaggi:
- rimozione dolorosa che può causare traumi alla mucosa e risanguinamenti
- disagio del paziente dovuto all'ostruzione nasale
- Aumento del rischio di infezioni, reazioni da corpo estraneo o formazione di granulomi [2].
Per superare queste limitazioni, i materiali da imballaggio nasali assorbibili sono emersi come un'alternativa preferibile. La spugna assorbibile intranasale per la chirurgia sinusale SURGISPON® offre una combinazione affidabile di efficacia clinica, biocompatibilità ed efficienza economica.

Perché scegliere le spugne di gelatina riassorbibili per il confezionamento nasale?
I moderni interventi di chirurgia nasale sottolineano il comfort del paziente, la sicurezza e la rapidità di recupero. I materiali riassorbibili per l'impacco favoriscono questi obiettivi eliminando la necessità di rimuovere l'impacco e riducendo al minimo il trauma.
Materiali riassorbibili comunemente utilizzati:
- Matrice di gelatina suina (ad es., Surgiflo®)
- Antifibrinolitici topici (ad es., Amicar®)
- Medicazioni a base di acido ialuronico
- Cellulosa rigenerata ossidata (ad es., Surgicel®)
- Spugne a base di polietilenglicole (ad esempio, Nasopore®)
Questi prodotti hanno dato buoni risultati nel ridurre il sanguinamento e la formazione di aderenze. Tuttavia, il loro limite principale è il costo: molte di queste opzioni sono costose e potrebbero non essere accessibili a tutti gli ospedali o ambienti sanitari [3].
È qui che SURGISPON® offre un vantaggio significativo: prestazioni cliniche equivalenti a un costo più accessibile.

Ruolo della spugna riassorbibile intranasale per la chirurgia dei seni paranasali
SURGISPON® è una spugna emostatica assorbibile progettata per un confezionamento nasale sicuro ed efficace negli interventi di chirurgia otorinolaringoiatrica. È una spugna emostatica sterile, malleabile e insolubile in acqua, prodotta con gelatina di grado farmaceutico altamente purificata. È destinata all'uso emostatico mediante applicazione sulla superficie sanguinante e può essere utilizzata sia asciutta che saturata con soluzione fisiologica sterile. SURGISPON® può essere utilizzato anche in combinazione con la trombina, sebbene ciò sia facoltativo. SURGISPON® ENT è disponibile in tre formati: STRISCIA NASALE (80x15x07 mm), TAMPONE NASALE (80x07 mm) e Striscia Nasale Compressa (80x15x02 mm).

Meccanismo d'azione: Come funziona SURGISPON
L'azione emostatica di SURGISPON® si basa sulla sua struttura porosa, che attiva le piastrine (trombociti) non appena entrano in contatto con la spugna. Ciò dà inizio a:
1. Attivazione e aggregazione delle piastrine
2. Rilascio di fattori di coagulazione
3. Accelerazione della formazione del coagulo di fibrina
SURGISPON® potenzia quindi la naturale cascata di coagulazione dell'organismo, portando a un'efficiente emostasi locale senza la necessità di agenti esterni.
- Nelle applicazioni mucosali, SURGISPON® si liquefa entro 2-5 giorni
- La biodegradazione completa avviene entro 4 settimane se utilizzato in quantità adeguate

Come utilizzare SURGISPON® in chirurgia nasale
Immergere la striscia/tampone nasale SURGISPON® in un antibiotico o in una soluzione salina sterile; può essere utilizzata asciutta
- Se si usa a secco, la spugna viene tagliata nella misura desiderata e leggermente compressa. Le spugne devono essere applicate su un'area sanguinante con una leggera pressione per uno o due minuti, finché l'emorragia non si arresta
- Se si usa bagnato, ritirare la striscia nasale/il tampone e strizzarlo accuratamente tra le dita guantate per espellere le bolle d'aria. Rimettere in soluzione fisiologica e tenere nel punto di emorragia fino a quando è necessario
- Quando l'emorragia è controllata, la striscia nasale può essere lasciata in situ
- Quando il supporto necessario è stato raggiunto, la Striscia Nasale/Tampone può essere rimossa.
Evidenze cliniche: Gelfoam® vs. nessun impacco nella chirurgia sinusale
Uno studio prospettico e controllato ha confrontato la spugna di gelatina assorbibile Gelfoam® con l'assenza di impacchi nasali dopo la FESS bilaterale in 21 pazienti con rinosinusite cronica.
Risultati dello studio:
- Ogni paziente ha avuto un lato nasale confezionato con Gelfoam® e l'altro non confezionato.
- Il sanguinamento postoperatorio si è verificato in 3 pazienti sul lato non confezionato, mentre non si è verificato alcun sanguinamento sul lato Gelfoam®.
- I parametri di guarigione (crosta, granulazione, sinechie) non hanno mostrato differenze significative tra i due lati.
- Gelfoam® ha offerto un'emostasi sicura ed efficace senza richiedere la rimozione.
Lo studio supporta l'efficacia clinica delle spugne assorbibili intranasali per la chirurgia sinusale, come SURGISPON®, nel fornire un'emostasi sicura, eliminando il disagio e i rischi associati all'impacco non assorbibile.

Conclusioni
Poiché la chirurgia otorinolaringoiatrica continua a progredire verso approcci minimamente invasivi e di facile utilizzo per il paziente, le spugne riassorbibili intranasali per la chirurgia sinusale sono diventate strumenti essenziali. Grazie al suo forte effetto emostatico, all'elevata biocompatibilità e alla facilità di manipolazione, SURGISPON® si distingue come opzione affidabile ed economica.
Sia che venga utilizzato per controllare l'emorragia nella FESS o per sostenere gli innesti nella timpanoplastica, SURGISPON® garantisce risultati chirurgici ottimali e una migliore esperienza per il paziente, rappresentando un'alternativa preferibile al tradizionale confezionamento nasale.

Riferimenti
1. Bugten V, Nordgard S, Skogvoll E, Steinsvag S. Effetti del confezionamento non riassorbibile nel meato medio dopo la chirurgia sinusale. Laringoscopio. 2006; 116:83-88.
2. Miller RS, Steward DL, Tami TA, Sillars MJ, Seiden AM, Shete M, Paskowski C, Welge J. Gli effetti clinici della medicazione nasale con estere di acido ialuronico (Merogel) sulla guarigione della ferita intranasale dopo la chirurgia endoscopica funzionale del seno. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 128:862-869.
3. Berlucchi M, Castelnuovo P, Vincenzi A, Morra B, Pasquini E. Risultati endoscopici del packing nasale riassorbibile dopo la chirurgia endoscopica funzionale dei seni paranasali: Uno studio prospettico multicentrico randomizzato e controllato. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009; 266:839-845.
4. Wee JH, Lee CH, Rhee CS, Kim JW. Confronto tra l'impacchettamento con Gelfoam e l'assenza di impacchettamento dopo la chirurgia endoscopica dei seni paranasali negli stessi pazienti. Archivi Europei di Oto-Rino-Laringologia. 2012; 269:897-903.