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Ottimizzazione della nefrectomia laparoscopica con agenti emostatici avanzati

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Migliorare il controllo delle emorragie, la precisione chirurgica e i risultati dei pazienti con SURGISPON®, Surgi-ORC® e FLOGEL®

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La nefrectomia laparoscopica è una procedura chirurgica minimamente invasiva per l'asportazione dei reni, eseguita attraverso piccole incisioni con uno strumento specializzato (laparoscopio). Questo approccio riduce il dolore postoperatorio, la degenza in ospedale, il tempo di recupero e la convalescenza rispetto alla procedura aperta.1,2

Quando è consigliata la nefrectomia laparoscopica?
La nefrectomia laparoscopica è consigliata per il trattamento della maggior parte delle malattie renali benigne che comportano una perdita permanente della funzione renale. Le indicazioni più comuni includono1:

Pielonefrite cronica
Nefropatia ostruttiva o da reflusso
Tubercolosi renale e nefrosclerosi
Rene displasico multicistico
Ipertensione renale e ipertensione post-trapianto
Malattia cistica renale acquisita nei pazienti in dialisi
Pazienti sintomatici con malattia policistica autosomica dominante
Grazie ai progressi della tecnologia laparoscopica e ad anni di esperienza clinica, la nefrectomia laparoscopica è ora considerata un chiaro vincitore rispetto all'intervento di nefrectomia a cielo aperto.1 Tuttavia, il controllo del sanguinamento chirurgico rimane una delle sfide più critiche.

Poiché l'impacco nasale svolge un ruolo così importante, diamo un'occhiata più da vicino al materiale utilizzato e al modo in cui favorisce una guarigione sicura e confortevole.

Perché l'emostasi è importante nella nefrectomia laparoscopica
L'elevata vascolarizzazione del rene rende critico il controllo del sanguinamento durante la nefrectomia laparoscopica. Un'emostasi inadeguata può portare a:1,2

Sanguinamento parenchimale eccessivo che ostruisce la renorrafia
Emorragie minori che possono oscurare il campo e prolungare l'intervento chirurgico
Aumento del rischio chirurgico complessivo e compromissione del successo della procedura
Pertanto, un'emostasi efficace è essenziale per la sicurezza della procedura e per un recupero ottimale. Gli agenti emostatici come SURGISPON®, Surgi-ORC® e FLOGEL® sono progettati per rispondere a questa esigenza, offrendo un controllo rapido ed efficace del sanguinamento.

Esploriamo questi prodotti, i loro vantaggi e come contribuiscono a rendere la nefrectomia laparoscopica più sicura ed efficace.

A. SURGISPON®: Spugne emostatiche assorbibili
SURGISPON® è una spugna di gelatina assorbibile sterilizzata con raggi gamma, non tossica e non immunogena, progettata per un'emostasi rapida ed efficace. La sua porosità uniforme e l'esclusiva struttura interconnessa garantiscono un'elevata capacità di assorbimento, fino a 45 volte il suo peso. È facile da tagliare e può essere utilizzata sia asciutta che in acqua salina pre-saturata.

Vantaggi principali:
- Emostasi rapida in tessuti urologici delicati
- Controlla il sanguinamento nella nefrectomia parziale, nella prostatectomia e nella chirurgia della vescica
- Conferisce a siti anatomici irregolari come il parenchima renale e le pareti della vescica
- Agisce come veicolo per farmaci e antibiotici
- Riduce al minimo la cauterizzazione e preserva il tessuto sano
- Riduce il rischio di perdite urinarie dopo la nefrolitotomia percutanea

B. Surgi-ORC®: Soluzione emostatica avanzata a base vegetale
Surgi-ORC® è un prodotto emostatico sterile e assorbibile a base di cellulosa rigenerata ossidata (acido poliossi-anidro-glucuronico). È privo di additivi di origine animale e collagene, supporta la sutura e può essere suturato e tagliato senza sfilacciarsi.

Vantaggi principali:
- Emostasi in 3-4 minuti
- Il suo basso pH conferisce proprietà battericide
- Può essere tagliato in qualsiasi dimensione desiderata senza sfilacciarsi
- Elevata flessibilità e drappeggiabilità
- Compatibilità con la laparoscopia

C. FLOGEL®: Matrice emostatica di gelatina flowable
FLOGEL® è una polvere di spugna di gelatina assorbibile e fluida, preriempita in una siringa. È stata progettata per una facile applicazione a siti di sanguinamento in spazi stretti o irregolari, soprattutto in aree chirurgiche difficili da raggiungere.

Vantaggi principali:
- Pronto all'uso entro 30 secondi, una volta che la soluzione fisiologica o la trombina sono disponibili nel campo sterile
- Facile da usare con applicazione localizzata direttamente sul sito di sanguinamento per una rapida emostasi
- Migliora l'adesione delle piastrine e accelera la formazione del coagulo
- Mantiene una viscosità uniforme per tutta l'applicazione dopo la miscelazione con soluzione fisiologica o trombina

Evidenze cliniche
Un'analisi retrospettiva di 126 pazienti sottoposti a nefrectomia parziale laparoscopica ha valutato tre agenti emostatici: Spongostan™ (spugna di gelatina assorbibile), Surgicel® Original (cellulosa rigenerata ossidata) e Floseal® (matrice emostatica).3

Risultati principali3:

Il tempo operativo, il tempo di ischemia calda, i tassi di complicanze e la durata della degenza ospedaliera erano simili tra i gruppi; tuttavia, la matrice emostatica ha ridotto significativamente la perdita di sangue (p = 0,01).
Nel complesso, la scelta dell'agente emostatico ha influito sulla perdita di sangue, ma non ha avuto un impatto su altri esiti chirurgici o sulla funzione renale precoce.

Conclusioni
Gli agenti emostatici avanzati nella nefrectomia possono migliorare gli esiti, ridurre le complicanze e accelerare la guarigione. La spugna emostatica SURGISPON® fornisce un'emostasi rapida ed efficace, Surgi-ORC® fornisce una soluzione a base vegetale con benefici antimicrobici e FLOGEL® assicura un controllo preciso in spazi stretti e irregolari, migliorando l'efficienza chirurgica e il recupero.

Riferimenti:
1. Gupta NP, Gautam G. Nefrectomia laparoscopica per reni benigni non funzionanti. Journal of Minimal Access Surgery. 2005 Oct 1;1(4):149-54.

2. Pacheco M, Barros AA, Aroso IM, Autorino R, Lima E, Silva JM, Reis RL. Uso di agenti emostatici per il sanguinamento chirurgico nella nefrectomia parziale laparoscopica: prospettiva dei biomateriali. Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials. 2020 Nov;108(8):3099-123.

3. Aykan S, Temiz MZ, Ulus I, Yilmaz M, Gonultas S, Suzan S, Semercioz A, Muslumanoglu AY. L'uso di tre diversi agenti emostatici durante la nefrectomia parziale laparoscopica: Un confronto dei risultati chirurgici e funzionali renali precoci. Eurasian journal of medicine. 2019 Jun;51(2):160.