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Valutazione del miglioramento della riproducibilità del set-up per i pazienti di testa e collo in seguito a 2 cicli di miglioramento del processo

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ATTENZIONE: LO STUDIO DI UN IMPORTANTE CENTRO ONCOLOGICO DIMOSTRA CHE I SUPPORTI PER LA TESTA PERSONALIZZABILI SONO SUPERIORI AI SUPPORTI PER LA TESTA STANDARD

mIGLIORE RIPRODUCIBILITÀ DEL SET-UP DEL PAZIENTE

dIMINUZIONE SIGNIFICATIVA DELLE RIPIANIFICAZIONI

pROCESSO PIÙ EFFICIENTE NELLA SIMULAZIONE E NEL TRATTAMENTO DEL CANCRO LEADER

Scopo:

Quantificare il miglioramento della riproducibilità del setup del paziente di testa e collo (H&N) dopo 2 cicli di miglioramento del processo nelle fasi di immobilizzazione e simulazione del processo RT.

Metodi:

La verifica del posizionamento della testa e del collo nel nostro centro richiede un'imaging CBCT giornaliero con corrispondenza 3D/3D a 6 gradi di libertà. Una seconda CBCT è richiesta quando qualsiasi rotazione applicata = 2 gradi. Al momento dell'implementazione, l'immobilizzazione H&N consisteva in una scelta di poggiatesta standard (6 stili disponibili) accoppiata a una maschera termoplastica a 5 punti formata nella sala calchi e stampi. Tre mesi dopo l'attuazione della politica, il luogo di produzione delle maschere termoplastiche, ancora realizzate dal personale di calco e stampo, è stato spostato nella CT-Sim. Quattro mesi dopo sono stati introdotti i poggiatesta personalizzati, sostituendo quelli standard. Durante tutto il processo, la riproducibilità del posizionamento del paziente è stata valutata quantificando la percentuale di ripetizioni CBCT richieste per paziente per raggiungere la posizione di trattamento. Anche la percentuale di pazienti che hanno richiesto una ripianificazione durante il corso del trattamento è stata valutata come metrica secondaria.

Risultati:

I dati sono stati raccolti per 2468 frazioni H&N che rappresentano 95 pazienti tra marzo e dicembre 2019. I dati di base mostrano che i pazienti (n=25 pazienti) hanno ricevuto il 21% di CBCT ripetute. Con la formazione di maschere termoplastiche alla CT-Sim (n=49 pazienti), sono state eseguite il 19% di CBCT ripetute. Dopo l'introduzione di poggiatesta personalizzati (n=21 pazienti), sono state eseguite solo il 14% di CBCT ripetute. La percentuale di pazienti che richiedevano ripetizioni è diminuita dal 48%, al 35%, al 19% dal basale a ogni ciclo di miglioramento del processo, rispettivamente.

Conclusioni:

Il miglioramento incrementale dell'immobilizzazione e della simulazione dei pazienti H&N ha portato a una marcata diminuzione della quantità di esposizione CBCT necessaria per raggiungere la posizione di trattamento. Insieme a una drastica diminuzione della quantità di replans richieste, questo ha portato a un uso più efficiente della simulazione, della pianificazione e delle risorse di trattamento.