La nuova applicazione clinica del D-Dimero Parte seconda

Il D-Dimero come indicatore prognostico di varie malattie

Il D-Dimero come indicatore prognostico di varie malattie:

A causa della stretta relazione tra il sistema di coagulazione e l'infiammazione, il danno endoteliale e altre malattie non trombotiche come infezioni, interventi chirurgici o traumi, insufficienza cardiaca e tumori maligni, si osserva spesso un aumento del D-Dimero. Nella ricerca è stato riscontrato che la prognosi sfavorevole più comune per queste malattie è ancora la trombosi, la CID, ecc. La maggior parte di queste complicazioni sono proprio le malattie o gli stati correlati più comuni che causano l'aumento del D-Dimero. Pertanto, il D-Dimero può essere utilizzato come indicatore di valutazione ampio e sensibile per le malattie.

1.Per quanto riguarda i pazienti oncologici, numerosi studi hanno rilevato che il tasso di sopravvivenza a 1-3 anni dei pazienti affetti da tumore maligno con D-Dimero elevato è significativamente inferiore a quello dei pazienti con D-Dimero normale. Il D-Dimero può essere utilizzato come indicatore per valutare la prognosi dei pazienti affetti da tumore maligno.

2.Per i pazienti affetti da TEV, diversi studi hanno confermato che i pazienti positivi al D-Dimero durante l'anticoagulazione presentano un rischio di recidiva trombotica 2-3 volte superiore rispetto ai pazienti negativi. Un'altra meta-analisi di 1818 partecipanti in 7 studi ha dimostrato che il D-Dimero anormale è uno dei principali predittori di recidiva trombotica nei pazienti con TEV e il D-Dimero è stato incluso in diversi modelli di previsione del rischio di recidiva di TEV.

3.Per i pazienti sottoposti a sostituzione valvolare meccanica (MHVR), uno studio di follow-up a lungo termine su 618 partecipanti ha dimostrato che i pazienti con livelli anormali di D-Dimero durante il periodo di warfarin dopo la MHVR avevano un rischio di eventi avversi circa 5 volte superiore rispetto a quelli con livelli normali. L'analisi di correlazione multivariata ha confermato che i livelli di D-Dimero sono predittori indipendenti di trombosi o eventi cardiovascolari durante l'anticoagulazione.

4.Nei pazienti con fibrillazione atriale (FA), il D-Dimero può predire eventi trombotici e cardiovascolari durante l'anticoagulazione orale. Uno studio prospettico su 269 pazienti con fibrillazione atriale seguiti per circa 2 anni ha dimostrato che durante l'anticoagulazione orale, circa il 23% dei pazienti che rispettavano lo standard INR presentava livelli di D-Dimero anormali, mentre i pazienti con livelli di D-Dimero anormali presentavano un rischio di eventi trombotici e cardiovascolari concomitanti rispettivamente 15,8 e 7,64 volte superiore rispetto ai pazienti con livelli di D-Dimero normali.

Per queste malattie o pazienti specifici, un D-Dimero elevato o persistentemente positivo indica spesso una prognosi sfavorevole o un peggioramento della condizione.