Come diagnosticare le malattie che causano emorragia sottocutanea?

coagulazione, trombosi

Le malattie che causano emorragie sottocutanee possono essere diagnosticate attraverso i seguenti metodi:

1. Anemia aplastica

La pelle appare come macchie sanguinanti o grandi lividi, accompagnati da emorragie della mucosa orale, della mucosa nasale, delle gengive, della congiuntiva e di altre aree, o in situazioni critiche di emorragia di organi profondi. Può essere accompagnata da sintomi quali anemia e infezione. L'esame di laboratorio ha mostrato una grave pancitosi nell'emocromo, una grave riduzione della proliferazione del midollo osseo in più aree e una significativa riduzione di granulociti, globuli rossi e megacariociti.

2. Mieloma multiplo

Emorragie nasali, gengivali e cicatrici cutanee violacee sono comuni, accompagnate da evidenti danni ossei, disfunzioni renali, anemia, infezioni e altre manifestazioni.

L'emocromo spesso mostra un'anemia normale a pigmenti positivi; proliferazione anomala di plasmacellule nel midollo osseo, con comparsa di cumuli di cellule di mieloma; la caratteristica principale di questa malattia è la presenza di proteina M nel siero; la routine urinaria può includere proteinuria, ematuria e urine tubulari; la diagnosi può essere fatta in base ai risultati di imaging delle lesioni ossee.

3. Leucemia acuta

L'emorragia è causata principalmente da ecchimosi cutanee, epistassi, sanguinamento gengivale, mestruazioni eccessive e può verificarsi anche in varie parti del corpo, accompagnata da ingrossamento dei linfonodi, tenerezza sternale e persino sintomi di leucemia del sistema nervoso centrale.

La maggior parte dei pazienti presenta un aumento dei globuli bianchi all'emocromo e una significativa proliferazione di cellule nucleari nel midollo osseo, composto principalmente da cellule primitive. La diagnosi di leucemia non è generalmente difficile sulla base delle manifestazioni cliniche e delle caratteristiche del sangue e del midollo osseo.

4. Emofilia vascolare

L'emorragia è causata principalmente dalla pelle e dalle mucose e colpisce sia uomini che donne. Le pazienti adolescenti di sesso femminile possono presentare mestruazioni eccessive che diminuiscono con l'età. La diagnosi può essere fatta in base alla presenza o meno di un'anamnesi familiare, di un'emorragia spontanea o di un trauma, o di un aumento del sanguinamento dopo un intervento chirurgico, in combinazione con le manifestazioni cliniche e gli esami di laboratorio.

5. Coagulazione intravascolare diffusa

Esistono infezioni gravi, tumori maligni, traumi chirurgici e altri fattori scatenanti, caratterizzati da emorragie spontanee e multiple. I casi più gravi possono causare emorragie viscerali e intracraniche. Accompagnata da sintomi di shock o insufficienza d'organo, come polmoni, reni e cervello.

L'esame sperimentale mostra che piastrine<100X10 μ L, contenuto di fibrinogeno plasmatico<1,5g/L o>4g/L, test 3P positivo o FDP plasmatico>20mg/L, livelli di D-dimero elevati o positivi e PT accorciato o prolungato per più di 3 secondi possono confermare la diagnosi.