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Da quali situazioni è necessario differenziare l'emorragia sottocutanea?

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coagulazione, trombosi

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I diversi tipi di porpora si manifestano spesso come porpora cutanea o ecchimosi, che sono facilmente confondibili e possono essere distinti in base alle seguenti manifestazioni.

1. Porpora trombocitopenica idiopatica

Questa malattia ha caratteristiche di età e di genere ed è più comune nelle donne di età compresa tra i 15 e i 50 anni.

l'emorragia sottocutanea si manifesta con porpora cutanea ed ecchimosi, con una certa regolarità nella distribuzione, comunemente riscontrata negli arti inferiori e superiori distali. Queste caratteristiche sono diverse dagli altri tipi di emorragia sottocutanea. Inoltre, questo tipo di porpora può presentare anche epistassi, emorragie gengivali, emorragie retiniche, ecc., spesso accompagnate da mal di testa, ingiallimento della pelle e della sclera, proteinuria, ematuria, febbre, ecc.

Gli esami del sangue mostrano vari gradi di anemia, conta piastrinica inferiore a 20X10 μ/L e tempo di sanguinamento prolungato durante i test di coagulazione.

2. Porpora allergica

La manifestazione caratteristica della malattia è che spesso ci sono delle cause prima dell'insorgenza, come febbre, mal di gola, affaticamento o storia di infezione delle vie respiratorie superiori. L'emorragia sottocutanea è la tipica porpora cutanea degli arti, che si osserva soprattutto negli adolescenti. Il tasso di incidenza degli uomini è superiore a quello delle donne e si verifica frequentemente in primavera e in autunno.

Le cicatrici viola variano di dimensione e non svaniscono. Possono fondersi in chiazze e scomparire gradualmente entro 7-14 giorni. Può essere accompagnata da dolore addominale, gonfiore e dolore articolare ed ematuria, proprio come altre manifestazioni allergiche quali edema vascolare e nervoso, orticaria, ecc. È facile distinguerla da altri tipi di emorragia sottocutanea. La conta piastrinica, la funzionalità e gli esami relativi alla coagulazione sono normali.

3. Porpora simplex

La porpora, nota anche come sindrome femminile da ecchimosi, si caratterizza per essere più comune nelle giovani donne. La comparsa della porpora è spesso correlata al ciclo mestruale e, in combinazione con l'anamnesi della malattia, è facile distinguerla da altre emorragie sottocutanee.

Il paziente non presenta altri sintomi e la pelle si presenta spontaneamente con piccole ecchimosi e dimensioni variabili di ecchimosi e porpora, che sono comuni agli arti inferiori e alle braccia e possono risolversi da sole senza trattamento. In alcuni pazienti, il test del fascio di braccia può essere positivo.