CHIRURGIA ROBOTIZZATA: CINQUE CONCEZIONI ERRATE E I FATTI CHE SONO DIETRO

Di recente hai ricevuto la notizia che avrai bisogno di un intervento chirurgico. L'opzione migliore, secondo il chirurgo, è attraverso la chirurgia robotica assistita o RAS.

Cos'è, esattamente, RAS? Sono chirurghi robotici con tentacoli al posto delle braccia che si trasformano in bisturi e aghi dall'aspetto letale? O robot di dimensioni microbiche che infettano le cellule umane per trasformarle tramite programmazione da un'istituzione governativa segreta?

La realtà è molto meno fantastica delle descrizioni di cui sopra. Ecco cinque idee sbagliate sui robot chirurgici e sui fatti dietro di essi.

Idea sbagliata: la chirurgia è eseguita da robot

Fatto: l'intervento viene eseguito dal chirurgo

Questo è il malinteso più comune. Semplicemente, RAS è uno strumento come un bisturi, una pinza, una macchina ECG o un tablet medico. Il chirurgo controlla i vari bracci robotici guidati con precisione che tengono e manipolano strumenti miniaturizzati utilizzando comandi manuali e a pedale. Il processo può essere riassunto come segue:

Il chirurgo esegue una o più piccole incisioni nel corpo del paziente.

Posizionano tubi sottili chiamati porte nell'incisione. Il robot è collegato a queste porte.

Un sistema di telecamere chiamato endoscopio viene posizionato attraverso una di queste porte. Ciò consente al chirurgo di avere una visione 3D estremamente precisa dell'area.

Gli strumenti chirurgici necessari per l'operazione vengono inseriti attraverso le altre porte.

Il chirurgo osserva attraverso l'endoscopio e controlla i vari bracci per eseguire l'operazione. Normalmente, sono seduti a pochi metri dal paziente. (Anche se gli interventi chirurgici possono essere eseguiti a distanza.)

Un assistente si trova nelle vicinanze e aiuta cambiando gli strumenti come richiesto.

Idea sbagliata: RAS è una nuova tecnologia

Fatto: i robot sono stati utilizzati per le procedure chirurgiche dagli anni '80

Il PUMA 560 è considerato il primo RAS. Il braccio chirurgico robotico è stato utilizzato per la prima volta nel 1985 durante un intervento chirurgico a cielo aperto. Nel 1997, un robot chiamato Mona ha assistito il dottor Jaques Himpens del Belgio in una colecistectomia (la rimozione di una cistifellea).

La tecnologia della chirurgia assistita da robot ha visto un balzo in avanti nel 2000. Quello è stato l'anno in cui la FDA ha approvato il Da Vinci Surgical System, il RAS più noto. Sempre quell'anno:

Il Dr. Arnold Advincula ha eseguito una delle prime isterectomie robotizzate (rimozione di un utero) negli Stati Uniti.

Il sistema Zeus RAS è stato utilizzato dai medici di New York per eseguire una colecistectomia a un paziente situato in Francia.

Idea sbagliata: c'è pochissima differenza tra RAS e chirurgia tradizionale

Fatto: ci sono molti vantaggi

Il titolo dice tutto. Molti si basano sul fatto che utilizzando la RAS si possono praticare incisioni molto più piccole rispetto agli interventi chirurgici tradizionali come laparoscopica o ﹘ soprattutto ﹘ a cielo aperto. Questo risulta in:

Minor rischio di infezione

Ridotta perdita di sangue

Cicatrici più piccole

La degenza ospedaliera è più breve

Meno dolore per i pazienti che si stanno riprendendo dalle procedure

La telemedicina è un altro vantaggio. Lo Zeus menzionato in precedenza lo dimostra, cosa che semplicemente non può essere eseguita utilizzando gli interventi chirurgici tradizionali. E come va bene? Ebbene, nel 2014, i ricercatori della Mount Sinai Health System Icahn School of Medicine di New York e dell'Università di Umea in Svezia hanno condotto studi sulla fattibilità della RAS da remoto. C'erano due studi, uno sulla conduzione di esami ecografici mentre l'altro per l'ecocardiogramma. Hanno mostrato, tra le altre cose, che il tempo di elaborazione diagnostica è sceso da una media di 114 giorni a 27, mentre il tempo di attesa per i pazienti per vedere uno specialista è precipitato da 86 giorni a 12.

I medici sperano che tali risultati possano aumentare ulteriormente la soddisfazione del paziente, specialmente in luoghi difficili da raggiungere come le fattorie.

Un altro vantaggio: i chirurghi soffrono meno fatica usando RAS. Le operazioni possono durare ore. I chirurghi devono stare in piedi tutto il tempo nella maggior parte di essi. Peggio ancora, devono piegarsi, torcersi e girarsi per portare i loro numerosi strumenti chirurgici nelle giuste posizioni.

RAS elimina in gran parte questi movimenti del corpo, il che è molto vantaggioso. Come sottolinea il dottor Gerard M. Doherty, chirurgo capo al Brigham and Women's Hospital di Boston:

“C'è questo vantaggio ergonomico. Muoviamo le braccia del robot stando comodamente seduti. Ho un chirurgo che mi ha detto che prolungherà la sua carriera di un decennio.

Mito: RAS è praticamente privo di rischi

Fatto: l'abilità di un chirurgo determina principalmente il rischio, non la RAS

Un documento pubblicato nell'Agenzia per la ricerca e la qualità sanitaria indica l'abilità del chirurgo come la ragione principale delle complicazioni durante l'utilizzo della RAS. Ha dimostrato, tuttavia, che quelli con maggiore familiarità con la tecnologia come RAS hanno ottenuto risultati migliori rispetto a quelli senza ma con pari abilità. Nello studio, Adverse Events in Robotic Surgery: A Retrospective Study of 14 Years of FDA Data, pubblicato nel 2016, i ricercatori hanno concluso:

“Nonostante l'adozione diffusa di sistemi robotici per la chirurgia minimamente invasiva negli Stati Uniti, durante le procedure si riscontra ancora un numero non trascurabile di difficoltà tecniche e complicazioni. L'adozione di tecniche avanzate nella progettazione e nel funzionamento di sistemi chirurgici robotici e meccanismi avanzati per la segnalazione di eventi avversi potrebbero ridurre questi incidenti prevenibili in futuro.

Allo stesso tempo, i rischi derivanti dalla tecnologia non possono essere completamente esclusi. Ci sarà sempre qualche rischio quando si utilizzano dispositivi medici. Prendere in considerazione:

Una vecchia macchina per anestesia potrebbe mostrare informazioni errate al computer medico dell'anestesista.

Una pompa per infusione potrebbe perdere perché è stata rinnovata tramite un produttore di dispositivi medici di terze parti anziché dal suo OEM.

Per i sistemi RAS come da Vinci, sono stati documentati errori del computer che provocano archi elettrici agli strumenti che si congelano o si spostano fuori controllo. Lo stesso con complicazioni estremamente rare come ustioni elettriche, grandi perdite di sangue e organi perforati e altri tessuti vitali.

Gli esperti affermano che in molti casi il 30 percento era il risultato di un guasto del dispositivo, seguito da:

Configurazione errata del funzionamento del dispositivo (25 percento)

Errore dell'utente (20 percento)

Altro (11%)

Formazione inadeguata (7%)

Problemi di manutenzione (7%)

Idea sbagliata: i robot chirurgici sono solo una moda passeggera

Fatto: il mercato sembra crescere

Il da Vinci Surgical System di Intuitive Surgical Inc. è attualmente l'OEM dominante di robot chirurgici. Dovrà affrontare una maggiore concorrenza da parte di altri produttori man mano che la domanda continua, nonché l'introduzione di nuove tecnologie come l'intelligenza aumentata per gli assistenti virtuali per i chirurghi.

E quella competizione sembra diventare grande. Il mercato dei robot chirurgici in tutto il mondo è stato stimato a 6,4 miliardi di dollari nel 2021. Società di ricerca come Markets e la domanda di progetti di Markets raggiungeranno i 14,4 miliardi di dollari entro il 2026 e più di 20 miliardi di dollari entro il 2030.

Pensieri di chiusura

Quale dei suddetti fatti ha trovato interessante riguardo alla chirurgia robotica assistita? Lo prenderesti se ti fosse offerto? O preferisci le tecniche chirurgiche tradizionali?

Contatta un esperto di Cybernet se sei interessato a saperne di più sul ruolo della chirurgia robotica assistita per il tuo gruppo medico.