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UNA GUIDA COMPLETA ALLE ATTREZZATURE MEDICHE PER AMBULANZE DI TIPO 1 E ALLE RELATIVE SPECIFICHE
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UNA GUIDA COMPLETA ALLE ATTREZZATURE MEDICHE PER AMBULANZE DI TIPO 1 E ALLE RELATIVE SPECIFICHE
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1. Introduzione alle ambulanze di tipo 1
Le ambulanze di tipo 1 sono dotate di attrezzature di supporto vitale avanzato per il trattamento dei malati critici e di coloro che necessitano di supporto vitale avanzato e stabilizzazione prima di essere trasportati in ospedale. Di solito il personale è composto da un paramedico che svolge il ruolo di assistente principale e lavora in stretta collaborazione con un altro medico e un tecnico di emergenza sanitaria. Le unità possono includere autisti e comunicatori o dispatcher di stanza nei centri di comunicazione, nonché personale logistico responsabile della gestione e della manutenzione dell'inventario.
Le ambulanze di tipo I (altrimenti note come ambulanze di classe I) sono ambulanze di supporto vitale avanzato costruite per gli autocarri pesanti con carrozzeria a pannelli completi. Le ambulanze di tipo I sono autocarri rinforzati con i telai più pesanti, in grado di sostenere il corpo di un'ambulanza e l'attrezzatura collegata a questo tipo di veicoli. Sono anche abbastanza robusti da poter trainare una barca, un rimorchio o un veicolo. Ad esempio, la maggior parte delle comunità come i vigili del fuoco acquistano un'ambulanza di tipo I perché il tipo di lavoro a cui sono sottoposti è impegnativo e richiede una costruzione così rigorosa.
1.1. Definizione e scopo
All'inizio degli anni 2000 è emerso che i soccorritori e i paramedici dovevano essere in grado di eseguire un maggior numero di procedure sul campo per servire meglio la comunità. I produttori hanno iniziato a esplorare diversi modi per massimizzare le dimensioni interne, che hanno portato ad altezze e lunghezze maggiori e a configurazioni delle porte posteriori che massimizzano sia lo spazio che l'accesso. Questi mezzi sono ambulanze a pannelli: hanno un design a forma di scatola e poggiano su un telaio leggero o pesante. Al contrario, le ambulanze di tipo furgone sono progettate per soddisfare le esigenze dei soccorritori e dei paramedici che forniscono servizi BLS e trasportano i pazienti. Le sfide uniche associate agli EMT e ai paramedici che prestano servizio sia per i pazienti BLS che per quelli ALS rendono necessaria una struttura più grande e personalizzata per gestire le maggiori richieste di ALS. Le ambulanze di tipo 1 sono quindi le più grandi dei quattro modelli e si concentrano principalmente sull'assistenza e sui servizi ALS. Sono destinate a gestire i tipi di attrezzature e forniture associate alla necessità di assistenza per il supporto vitale avanzato (ALS).
Le ambulanze di tipo 1 sono sufficientemente grandi per gestire emergenze pediatriche, incidenti di massa (MCI) e trasporti di materiali pericolosi (HAZMAT). Hanno spazio sufficiente per gestire le attrezzature e le forniture associate all'assistenza ALS. È fondamentale che le ambulanze di tipo 1 soddisfino tutti i requisiti del servizio medico locale e regionale per servire la comunità in cui sono dislocate. La soddisfazione di queste esigenze, tuttavia, è solo una parte dell'equazione. Le specifiche delle ambulanze di tipo 1 guidano il processo di produzione e questa guida illustra in dettaglio le basi uniche su cui sono costruite le ambulanze di tipo 1, le loro attrezzature mediche e ciò che le rende cruciali nella fornitura di servizi medici di emergenza (EMS). Inoltre, quando si è responsabili di un'ambulanza di tipo 1, è fondamentale sapere cosa cercare quando si esegue la manutenzione in servizio, in modo che il vostro mezzo rimanga sulla strada e fuori dall'officina.
Una guida completa alle attrezzature e alle specifiche mediche delle ambulanze di tipo 1, dalle basi all'installazione e alla manutenzione.
1.2. Classificazione dei tipi di ambulanza
La struttura sanitaria su ruote ha specifiche elevate per l'assistenza ai pazienti e dispone di divisioni modulari in un'ambulanza di Tipo 1. Il motore del cruscotto dell'ambulanza di tipo 1 è un telaio di base di un produttore di veicoli commerciali, modificato per ospitare i centri di supporto vitale di base del paziente. Le specifiche del Tipo 1 prevedono che il vano sia sempre chiuso dal conducente. L'ambulanza di tipo 1 comprende strutture che mantengono la ventilazione, l'aria condizionata e l'ossigenazione del paziente. Secondo Ambunet, le specifiche della struttura dell'ambulanza di tipo 1 sono: la carrozzeria SL n. 7 con una larghezza di 83″ e una larghezza di 1,5 metri. 3.7 con una larghezza di 83″ e un'altezza di 72″. L'ambulanza Tipo 1 è dotata di un paraurti completo e di una barra luminosa di emergenza sulla parte superiore.
Un'ambulanza è una parte fondamentale di qualsiasi sistema sanitario di una comunità urbana o rurale. Si tratta di un servizio di assistenza pre-ospedaliera per il trasporto dei pazienti alle strutture sanitarie definitive. Le ambulanze possono essere classificate come Tipo 1, Tipo 2, Tipo 2N, Tipo 3 e Tipo 3N. I diversi tipi si basano su componenti modulari. La domanda di ambulanze è aumentata con l'aumento della percentuale di strutture sanitarie create dal governo nell'ambito dei programmi di sviluppo dell'assistenza sanitaria rurale per ridurre i tassi di mortalità materna e infantile.
2. Attrezzature mediche nelle ambulanze di tipo 1
Attrezzature specializzate essenziali per il supporto delle cure mediche, ad esempio alcool metilico, kit per la combustione, attrezzature per la somministrazione e il monitoraggio dell'anestesia per l'intubazione, l'inalazione costantemente regolata e l'ossigeno con alimentazione a batteria per spostare il paziente dove richiesto, nonché a breve termine per fornire abbastanza per il trasferimento senza problemi del paziente dall'ambulanza all'aereo. L'uso di portabottiglie per endovena, portabottiglie per ossigeno e simili è consentito, ma deve essere dotato di porta o cinghie di sicurezza. Maniglie, barelle e dispositivi di fissaggio devono essere dotati di coperture di sicurezza.
Lo scopo principale di un'ambulanza di tipo 1 è quello di trasportare in sicurezza un individuo, senza necessità di cure mediche d'emergenza, verso una struttura medica. Può essere utilizzata dalle squadre di pronto intervento come stazione di soccorso medico per l'assistenza a breve termine e il trasporto per la successiva evacuazione. Le dimensioni dell'unità sono sufficienti per accogliere comodamente ed efficacemente tre pazienti in barella. Gli oggetti necessari a supportare la missione dell'ambulanza possono essere stivati con relativa sicurezza rispetto al paziente o a breve distanza da essi.
2.1. Elenco delle attrezzature mediche di base
1. Sistema laringoscopio: - Lame (misura per adulti, misura pediatrica) - Impugnature - Lame Miller - Lame Macintosh - Bougies/bougie elastica (GEB) - Bougie-stylet (opzionale) - Kit per cricotirotomia 2. Lame o bougie di dimensioni adeguate. Stilo o bougie di dimensioni adeguate 3. Tubi endotracheali: non ammanettati (opzionale) 4. Dispositivo di monitoraggio della CO2 end-tidale (noto anche come ETCO2, capnografia o dispositivo con rilevatore a variazione di colore (CCD)) 5. Vie aeree nasofaringee 6. Vie aeree oro-faringee Vie aeree orofaringee 7. Dispositivi sacchetto-valvola-maschera autogonfianti e a flusso gonfiato e maschere e valvole PEEP appropriate 8. Dispositivi per la ventilazione a pressione positiva 9. Dispositivi per la ventilazione a pressione positiva Dispositivi per la ventilazione a pressione positiva 9. Maschere laringee - Tubi di dimensioni adeguate - Maschere - Dispositivi di gonfiaggio 10. Apparecchiature per la somministrazione di ossigeno - Cannule nasali - Dispositivi di gonfiaggio. Apparecchiature per la somministrazione di ossigeno - Cannule nasali - Maschere non respiratorie - Catetere orofaringeo - Sistemi per la somministrazione di O2 ad alto flusso 11. Termometri: - Termometri orali usa e getta - Termometri timpanici 12. Dispositivi di riscaldamento: - Coperte calde - Sistemi di riscaldamento ad aria forzata - Riscaldatori di liquidi 13. Dispositivi di fissaggio del tubo endotracheale: - Nastro - Adesivi - Portaguaina 14. Pulsossimetro/i. Se si utilizza un monitor, collegarlo alla funzione di pressione arteriosa non invasiva (NIBP). Dispositivi per maschere a sacco e a valvola (BVM) e pocket mask 16. Porta microprovette, trapano, cacciavite, adattatori 17. Dispositivi per l'aspirazione semplice, aerea e orofaringea 18. Vie respiratorie orali/nasali monouso 19. Apparecchiature avanzate per le vie aeree: Materiali per il posizionamento di dispositivi intraossei/fucili scheletrici: - Materiali per la somministrazione di fluidi - Dispositivi per la misurazione della pressione arteriosa non invasiva - Sistemi di monitoraggio ECG - Elettrodi ECG e rasoi 20. Borsa: - Stetoscopio(i) e monitor extraluminali - Sfigmomanometro(i) - Sistemi di contenzione di tipo Dongling (velcro o tessuto) 21. Materiali per la somministrazione di farmaci pediatrici speciali: - Bisturi - Ago di Heimlich (o altro) per la decompressione del torace - Laccio emostatico 22. Dispositivi per il monitoraggio della pressione Dispositivi di monitoraggio della pressione 23. Aghi per cateteri e aghi aperti 24. Attrezzature varie: - Materiale per l'inserimento di cateteri venosi ombelicali - Cateteri e aghi per flebo speciali - Vassoio di taglio (opzionale) con relativi tubi, introduttori, adattatori e kit di sterilizzazione 25. Guide per la somministrazione di farmaci e per l'intubazione. Guide e attrezzature per la somministrazione di farmaci e l'intubazione.
2.2. Attrezzature per il supporto vitale avanzato (ALS)
1. Defibrillatore multifunzionale con ECG a 3 o 5 derivazioni, pulsossimetria e monitor della pressione arteriosa non invasiva (NIBP). Schermo a colori 3. Capacità di telemetria (opzionale) 4. Ponte trasparente a tre (3) o cinque (5) derivazioni con cavi per monitor/defibrillatore 5. Eventuali connessioni aggiuntive e schermatura interna necessarie. Eventuali connessioni aggiuntive e schermature interne richieste dal produttore del monitor/defibrillatore
1. 2. Una bombola pediatrica di ossigeno "C" in alluminio - montata sulla parete posteriore 3. Sistema elettrico a inverter con quattro (4) prese da 110 VCA - montato sulla parete sinistra 4. Defibrillatore - montato sulla mensola del monitor 5. Ventilatore per neonati - montato sulla mensola del monitor 6. Ventilatore per adulti - montato sulla mensola del monitor 7. Apparecchiatura di monitoraggio dell'anidride carbonica (CO2) - montata sulla mensola del monitor 8. Pompa endovenosa (IV) - montata sulla mensola del monitor 9. Frigorifero a stato solido - montato sulla parete destra 10. Asta per flebo - montata a soffitto 11. Asta per flebo - montata sulla parete destra Palo per flebo - montato a soffitto 11. Illuminazione a soffitto e barra per flebo - montata a soffitto 12. Luce di mappa - montata a parete destra Luce a mappa - montata sulla parete destra 13. La postazione del monitor cardiaco deve essere installata in fabbrica nell'armadio a ripiani del compartimento pazienti sopraelevato con le seguenti caratteristiche:
2. Pianta dell'equipaggiamento dell'ambulanza 2.1. Panoramica e ubicazione delle attrezzature standard Panoramica e ubicazione delle apparecchiature standard 2.2. Attrezzature per il supporto vitale avanzato (ALS) 2.3. Apparecchiature per il monitoraggio cardiaco 2.4. Apparecchiature opzionali di supporto vitale 2.5. Apparecchiature di supporto vitale di base (BOS) 2.6. Sistema di climatizzazione 2.7. Paratia e panca della squadra 2.8. Di seguito sono riportate le caratteristiche del produttore e le posizioni standard per le apparecchiature mediche di supporto vitale avanzato (ALS):
3. Specifiche delle ambulanze di tipo 1
Le ambulanze di tipo I sono costruite secondo le dimensioni di base dell'ambulanza di riferimento di tipo II, pur avendo dimensioni e capacità di carico maggiori, e sono costruite principalmente per il trasporto di pazienti e per il trasporto intelligente di pazienti, in particolare per il trasferimento di pazienti bariatrici e pericolosi.
Si è visto che le ambulanze di tipo II sono costruite sia con sovrastrutture a pianale piatto che con sovrastrutture a stampo terminale, ma le ambulanze di tipo I sono costruite solo con sovrastrutture a pianale piatto, e quindi diventa necessario costruire una versione speciale di un MCV o di un MCC senza pianale basso specificamente per le ambulanze di tipo I. I modelli Eurocargo più vecchi possono essere considerati adatti a questa specifica, se possiedono anche una struttura laterale. Per il resto, l'ambulanza di riferimento che sarà costruita su un veicolo per il trasporto di persone è del tutto simile all'ambulanza di tipo II scatolata.
Sembra piuttosto logico che sia preferibile un telaio intermedio con un MID o un RWD e un motore diesel con una potenza superiore a 120 PS, ma ovviamente cambierà in base ai requisiti di soccorso e peso del Paese. Soprattutto per le operazioni di lunga durata, è necessario prevedere una maggiore capacità di passeggeri e di apparecchiature mediche. È interessante notare che l'altezza del tetto delle ambulanze è all'incirca la stessa, circa 5 m, indipendentemente dal fatto che siano costruite su un veicolo a pianale piatto, a trazione integrale di classe 3,5 o 5,5 t.
Le responsabilità "progettuali" e "operative" di un'ambulanza sono regolate dagli standard NFPA 1917 pubblicati dalla National Fire Protection Association (NFPA) degli Stati Uniti, mentre le scelte dei materiali interni e la progettazione della ventilazione sono regolate da altri standard NFPA. Gli aspetti dei materiali diversi dall'antincendio sono tutti elencati nella Direttiva europea 2001/85/CE, insieme ai relativi test.
Le norme di riferimento emesse dalla National Fire Protection Association (NFPA) degli Stati Uniti sono riconosciute e utilizzate in misura diversa in quasi tutti i Paesi, e soprattutto negli Stati Uniti. La NFPA 1917 è la norma di riferimento per le "ambulanze per autoveicoli" e contiene informazioni dettagliate sulla costruzione di ambulanze di tipo I, II, III e IV. Le ambulanze di tipo I condividono con le ambulanze di tipo III e IV le caratteristiche dei materiali, come l'uso di materiali incombustibili e le bocchette di accesso per facilitare l'incendio. A differenza delle altre, le ambulanze di tipo I sono totalmente separate dalle cabine degli autocarri, sia in termini di produzione che di resistenza. Se un'ambulanza di tipo 1 è costruita su un telaio di autocarro invece che su un furgone, viene chiamata "ambulanza per impieghi medi".
Le ambulanze di tipo I sono considerate quelle che offrono il massimo spazio di lavoro e le migliori attrezzature rispetto agli altri tipi di ambulanze. Di solito sono costruite utilizzando un furgone o un telaio di autocarro tagliato, prodotto da distributori di veicoli. Analogamente alle altre ambulanze con sovrastruttura scatolata (Tipo II), possono essere equipaggiate in base alle esigenze e ai rilievi dei Paesi entro i confini delle norme.
3.1. Caratteristiche del telaio e del veicolo
Per soddisfare i requisiti dei patrocinatori in buona fede, i produttori devono fornire alla FAV un'adeguata documentazione di test sulle prestazioni di sicurezza dei veicoli, come il programma di valutazione delle autovetture nuove civili condotto dalla National Road Transport Safety Administration. Descrivere ulteriori dettagli e caratteristiche, come ad esempio la struttura che sostiene le chiusure delle barelle testate per la conformità alle normative federali, le cinture di sicurezza rivolte all'indietro e per adulti e i sedili. Se è stato eseguito un crash test da parte di terzi secondo le norme FMVSS 206, 214, 222, 301 e 403, si prega di chiarire questo punto. Si consiglia di rivolgersi a un produttore di ambulanze conosciuto per le prestazioni. Inoltre, la FAV può visitare il veicolo richiesto per il sopralluogo per verificare le dichiarazioni e le capacità.
3.1.3 Dovrebbe essere indicata la capacità di peso minima del veicolo.
3.1.2 Le capacità su strada e fuori strada sono fondamentali per le missioni militari specifiche e un sistema AWD/4WD è preferibile, soprattutto per l'uso fuori strada in zone di combattimento. Sono previsti potenziamenti speciali delle sospensioni e dei pneumatici o caratteristiche simili per ulteriori capacità fuoristrada e off-terrain, con l'applicazione di forze aggiuntive.
3.1.1 L'ambulanza sarà costruita su una marca e un modello 4×4, FWD, 2WD o AWD di un'ambulanza adatta all'uso fuoristrada. Devono essere specificati il produttore e l'anno del modello. Devono essere fornite note e dettagli aggiuntivi. Il veicolo deve essere attualmente in produzione; non saranno prese in considerazione le unità solo di servizio. Non sono accettabili motori singoli o motori diesel/elettrici per dispositivi medici, che saranno discussi in dettaglio. Si possono citare note speciali, come staffe specializzate o sistemi di smerigliatura per gestire situazioni di pericolo per la sicurezza.
3.2. Layout interno e design
La profondità del banco e il volume tra il sedile del paziente e la panchina (l'area spesso occupata dalle apparecchiature mediche) sono variabili. Sembrerebbe che la panchina debba essere il più bassa possibile, per ottenere il massimo spazio per il paziente nella parte posteriore e un bilanciamento ottimale del peso. Tutte le attrezzature devono essere conformi agli standard automobilistici di "crashworthiness" ed essere in grado di resistere alla decelerazione massima prescritta senza staccarsi. Inoltre, una prova di trazione di 30G (corretta secondo gli standard automobilistici) non deve danneggiare il paziente, l'operatore o l'attrezzatura conservata. L'armadio medico deve essere realizzato con un materiale robusto ma resistente agli urti, analogamente testato per la resistenza agli urti fino a una decelerazione di 30G. Per garantire la sicurezza dell'operatore e del paziente in caso di collisione, le porte e i cassetti devono chiudersi in modo indipendente. I dispositivi di chiusura standard del settore automobilistico saranno sottoposti a test di resistenza agli urti.
Per quanto riguarda la disposizione e il design degli interni, è fondamentale garantire che il maggior numero possibile di funzioni sia regolabile. Ciò consente di adattare la configurazione nel tempo al mutare delle esigenze operative e garantisce che, a breve termine, ogni pezzo di equipaggiamento sia sistemato correttamente per garantire stabilità e sicurezza. Il disordine - comunemente riscontrato nelle situazioni di emergenza in cui è essenziale poter individuare e accedere rapidamente a tutto - è una necessità operativa che richiede un sistema di stoccaggio adeguatamente progettato e realizzato.
4. Standard normativi e linee guida
B. Struttura normativa Nel Victoria, le normative statali definiscono l'ambito dei servizi che possono essere forniti da ciascun fornitore accreditato a livello statale. I fornitori devono conformarsi a queste normative ogni volta che sono certificati per operare nell'ambito dei servizi di ambulanza, ovvero l'Office of the Chief Health Officer (CHO) del Victorian Health Department, con servizi progettati e/o destinati a essere forniti al pubblico o ad agenzie commerciali private. Inoltre, esistono standard interni definiti e supervisionati dalla direzione di ogni singolo fornitore. Questi includono linee guida per la pratica clinica, la formazione del personale, i rischi professionali, la logistica clinica e di altro tipo, il controllo delle infezioni, la ricerca clinica, le cartelle cliniche dei pazienti e di altro tipo, le attrezzature e le procedure di guasto, la fatturazione, i requisiti di audit, ecc. Queste linee guida sulla formazione del personale, ecc. sono generalmente sviluppate dai team OM/ED e FTO/PM in collaborazione con fonti esterne qualificate.
A. Come già detto, le specifiche delle ambulanze devono soddisfare gli standard minimi di sicurezza, durata, ergonomia e ambiente clinico. Esistono numerosi standard e linee guida pubblicati dall'Australian Council of Ambulance Authorities (ACAA), dal National Ambulance Equipment Group (NAEG), dalla British Ambulance Association (BAA), dalla Society of Automotive Engineers (SAE) e dalla United States General Administration (GSA) che definiscono gli standard minimi per vari aspetti della progettazione e delle attrezzature. Questi sono riportati nelle Appendici 5 e 6. Questa tesi mira a sviluppare una serie di caratteristiche minime che dovrebbero essere presenti in un'ambulanza di prossima generazione, con particolare attenzione all'area clinica: gli spazi per i pazienti e le attrezzature. Sono stati presi in considerazione i seguenti punti: tendenze dell'assistenza clinica, esigenze dei clienti, tendenze tecnologiche, tendenze del design dei veicoli, tendenze del design architettonico, ergonomia e parametri di design e altri aspetti che possono aumentare la sicurezza, ridurre i costi e aumentare l'efficienza operativa.
4.1. Standard e requisiti nazionali
Per soddisfare i requisiti dello Stato, come il Manuale architettonico dell'ambulanza o le linee guida stabilite dalla pubblicazione American National Standard, i fornitori professionali come General Vehicle, Horton e Marque costruiscono ambulanze. Gli armadietti interni e le rastrelliere devono essere costruiti fino alla superficie superiore della tavola spinale e devono essere dotati di tutte le attrezzature necessarie ai primi soccorritori (EMT o EMT-P) per fornire un supporto vitale di base. Questi armadietti sono specificati per ospitare una certa dimensione e quantità di attrezzature come bombole di ossigeno, attrezzature per la pulizia dell'aspirazione, attrezzature per il supporto endovenoso, soluzioni endovenose, medicazioni, kit di stecche e qualsiasi altra attrezzatura di primo soccorso. Sono presenti vassoi per fiale e kit di farmaci e un ampio scomparto per un DAE, un defibrillatore e una pompa di aspirazione. Questi armadi devono essere costruiti con i divisori necessari per mantenere l'attrezzatura al sicuro durante i normali spostamenti su strada e fuori strada.
Gli standard stabiliti dall'American National Standards Program per la costruzione di un'ambulanza e dei suoi componenti sono contenuti nelle pubblicazioni KKK-A-1822 e KKK-A-1822E. Alcuni Stati, tuttavia, dispongono di propri manuali di architettura che regolano la costruzione e l'equipaggiamento di un'ambulanza. Stati come la California hanno un manuale architettonico per le ambulanze, mentre New York ha le linee guida del Dipartimento della Sanità per la progettazione delle ambulanze. La maggior parte delle attrezzature specificate nei manuali è comune alla maggior parte delle ambulanze, mentre alcuni elementi sono specifici dello Stato in cui l'ambulanza deve servire.
4.2. Le migliori pratiche del settore
I primi soccorritori possono assicurarsi che la loro flotta sia ben costruita considerando tutti gli aspetti della ricerca sulle migliori pratiche del settore al di fuori delle pareti metalliche centrali delle ambulanze di tipo 1.
In primo luogo, bisogna considerare la manutenzione quotidiana per la sicurezza e l'ottimizzazione dell'equipaggio. Ad esempio, personalizzare la disposizione e i materiali dell'interno dell'ambulanza in base al numero di membri dell'equipaggio (1, 2 o 3 soccorritori) garantisce un'assistenza efficiente al paziente e un posizionamento ottimale per un rapido utilizzo delle attrezzature mediche salvavita. Le conoscenze avanzate sui sistemi di interruttori NEMA e GFCI possono salvare e migliorare il profilo di sicurezza dell'equipaggio quando utilizza le attrezzature salvavita. Le informazioni sui vari livelli di riduzione del suono proteggeranno l'udito e la salute dell'equipaggio. Adottare numerose misure per comprendere e prevenire problemi a lungo termine con il sistema di raffreddamento e gli ostacoli alla manutenzione.
Le best practice del settore riguardano i metodi e le competenze per la fornitura di ambulanze durevoli, ricche di funzioni e complete. I produttori di ambulanze di tipo 1 hanno una grande esperienza nel settore e una conoscenza approfondita per trasformare le loro scatole di metallo in moderne unità salvavita. Tenete conto del tipo di telaio su cui è costruita la vostra ambulanza di tipo 1. Questo potrebbe influenzare le operazioni dell'ambulanza e il suo funzionamento. Questo potrebbe influenzare il funzionamento dell'ambulanza e la qualità della prima costruzione. Assicuratevi di chiedere ai concessionari e ai clienti finali locali un feedback sulla facilità di trovare assistenza e ricambi adeguati.
5. Conclusione
Le ambulanze di tipo I sono la scelta principale per il trasporto di pazienti in condizioni critiche e di personale paramedico, tra cui EMT-Paramedici, Paramedici, Infermieri Professionali Autorizzati e Infermieri Registrati. Le ambulanze di tipo I sono dotate di un corpo ambulanza Unicell, un'unità completamente integrata che viene installata su un autocarro standard 4 x 2 o 4 x 4 o su un telaio a scomparsa. Le dimensioni variano dall'F-450 di medie dimensioni all'F-550 full-size e i materiali di costruzione vanno dall'alluminio standard all'acciaio inossidabile su ordinazione. Le ambulanze di tipo I sono in grado di trasportare più personale EMS e hanno un passo più lungo che consente un vano paziente più ampio. Sono spesso utilizzate per il trasporto su lunghe distanze, poiché il passo lungo garantisce una buona qualità di guida alle alte velocità. Un telaio a quattro ruote motrici viene scelto se il trasporto del paziente avviene su terreni irregolari o non asfaltati.
L'ambulanza di tipo I è il top della gamma per l'uso su strada. Si tratta di un telaio di autocarro per impieghi gravosi che trasporta un modulo costruito in un unico pezzo. Le ambulanze di tipo I sono state progettate pensando ai pazienti in condizioni critiche, esaminando l'intero continuum di cure fornite dai paramedici e dagli altri soccorritori. In genere hanno l'illuminazione più estesa e la maggior quantità di attrezzature specializzate per simulare l'ambiente del Pronto Soccorso. Gli ampi interni delle ambulanze di tipo I possono essere configurati in diversi modi. Le configurazioni a doppia panca di squadra, a panca singola o a panca lunga possono essere disposte in modo da fornire posti a sedere per i paramedici e/o per riporre le attrezzature, oltre a cubicoli di stivaggio sopra le panche di squadra.
5.1. Sintesi dei punti chiave
La guida è costituita dalla Tabella 1 della Sezione 3 del suddetto regolamento del Titolo 13 CCR, che elenca le specifiche delle principali attrezzature mediche che devono essere incluse in un'ambulanza di tipo 1. L'elenco comprende le specifiche di 49 pezzi di base per le ambulanze di tipo 1 e le specifiche per le ambulanze di tipo 2 e le ambulanze di tipo 3. L'elenco comprende le specifiche di 49 apparecchiature mediche di base, di cui solo cinque non sono necessarie per la configurazione di un'ambulanza Bimodale Into Van. Come utile linea guida per i beneficiari dell'assistenza federale, viene fornita una descrizione dettagliata di ciascuna delle 49 attrezzature mediche di base specificate dallo Stato. Viene inoltre fornita una lista di controllo che raggiunge due importanti obiettivi. Da un lato, consente alle giurisdizioni e agli Stati monitorati di confermare che le loro ambulanze sono adeguatamente equipaggiate con le attrezzature mediche che hanno ottenuto o stanno per acquisire. Dall'altro, funge da guida per i fornitori di ambulanze affinché sviluppino e forniscano ambulanze che soddisfino le specifiche dello standard di ambulanza di tipo 1.
Questo rapporto fornisce le specifiche tecniche dettagliate delle ambulanze di tipo 1 che servono come "formulario" per delineare gli elementi chiave di un'ambulanza di tipo 1 utilizzata come punto di riferimento per la progettazione, il controllo di qualità e la definizione del budget per gli Stati e le località che ricevono assistenza federale per l'acquisto di ambulanze. Questa appendice fornisce una descrizione completa dell'insieme di attrezzature mediche che dovrebbero essere incluse in un'ambulanza di tipo 1 secondo gli standard prescritti dallo Stato della California nelle linee guida del Titolo 13 CCR. Questa descrizione fornisce una guida per le amministrazioni locali sulla serie di attrezzature mediche di base che devono essere incluse in un'ambulanza, nonché una lista di controllo per i potenziali fornitori di tali attrezzature che sarà utilizzata dalle amministrazioni locali e dagli Stati nelle gare d'appalto e nelle ispezioni successive all'acquisto per garantire che le ambulanze acquistate per le loro giurisdizioni soddisfino gli standard delle ambulanze di tipo 1.
5.2. Tendenze e innovazioni future
I sistemi di comunicazione preospedaliera e ospedaliera stanno subendo enormi cambiamenti e miglioramenti. Oggi il numero 112 è operativo per polizia, vigili del fuoco e ambulanze. Tuttavia, è ancora molto difficile raggiungere un medico. Per le persone che chiamano è difficile capire se stanno chiedendo informazioni o assistenza medica, poiché in turco si usa lo stesso titolo, "Dr.", sia per i medici che per i professori. Per evitare questo problema è necessario un sistema di comunicazione efficiente. Pertanto, a prescindere dal fatto che si tratti di un professore o meno, le persone delle organizzazioni sanitarie dovrebbero poter chiamare il 112 con l'indicazione "112/112+++Dr.". Questo indicherebbe che si tratta di una chiamata medica. Inoltre, le chiamate provenienti da stazioni diverse dovrebbero essere trasmesse a indirizzi telefonici o e-mail dedicati. Quando non è presente nessuno, le chiamate dovrebbero essere reindirizzate alla persona interessata. Questo sistema potrebbe anche facilitare la comunicazione tra le stazioni e gli ospedali. In questo modo, le potenziali emergenze che arrivano alla stazione possono raggiungere prima l'ospedale.