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Donne in combattimento

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Presentazione del simulatore di assistenza tattica alle vittime (TCCFS)

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Fino al 2013, alle donne non era consentito servire in ruoli di combattimento ravvicinato a terra nelle forze armate statunitensi (e fino al 2016 nel Regno Unito). Anche ora, un innato disagio rimane una mentalità intrinseca di molti coinvolti nei teatri di guerra. Le argomentazioni contro le donne che svolgono ruoli di combattimento hanno spaziato dalla percezione di essere fisicamente più deboli, al disagio per il concetto di mogli, madri, sorelle e figlie sul campo di battaglia, fino al rischio per i soldati maschi, il cui istinto sarebbe quello di proteggere le donne, o alla distrazione sessuale che le donne potrebbero causare.

Forse non sorprende che questa inquietudine si estenda anche al trattamento pre-ospedaliero di pazienti donne da parte di medici traumatologi a distanza, che possono avere un'esperienza pratica limitata in questi scenari.

Un paradigma moderno

La storia ha numerose prove delle capacità delle donne in combattimento: ci sono molti esempi di donne che hanno guidato campagne militari e svolto ruoli attivi, senza che il loro sesso abbia ostacolato la loro capacità di influenzare direttamente risultati di grande successo.

Da Boudicca, la prima donna britannica, a Nancy Ward, leader Cherokee, molte donne leader storicamente importanti hanno esercitato apertamente e attivamente la loro arte bellica sul campo di battaglia come donne. Altre ancora hanno dato contributi significativi partecipando sotto le spoglie di uomini. In termini storici, quindi, l'idea che le donne non abbiano posto sul campo di battaglia è un paradigma relativamente recente della guerra moderna.

Mancanza di preparazione

La realtà è che per i medici da combattimento - di cui circa l'80% nelle forze armate statunitensi è di sesso maschile - le competenze mediche traumatologiche ben consolidate e automatiche di fronte a un paziente di sesso maschile possono abbandonare il medico quando il paziente è di sesso femminile. Anche il semplice compito di tagliare gli indumenti per accedere alle ferite, applicare le piastre DAE o eseguire un'indagine secondaria può essere inibitivo.

"Quando c'è un soldato donna ferito e malato, o qualcosa di simile, e si ha troppa paura di toccarla solo perché non è una cosa con cui si ha familiarità. Ho visto medici crollare e non fare nulla perché sono esposti a una situazione con cui non hanno familiarità, punto" - Specialista in assistenza sanitaria dell'esercito

Queste ulteriori sfide psicologiche o culturali nel trattare le donne possono essere applicate anche ai medici tattici di emergenza che operano in ruoli civili di primo soccorso. L'addestramento medico nell'esercito e in ambienti simili può essersi concentrato principalmente sull'anatomia maschile. In uno studio citato da Wilson, Reece e Simpson in Military Medicine, i medici dell'esercito e dell'aeronautica hanno dichiarato che "il loro curriculum comprendeva pochi casi di studio sul trattamento delle donne in ambienti austeri e una "formazione vaga" (come l'ha definita un medico) riguardo all'anatomia femminile".

Differenze fisiologiche e anatomiche

La mancanza di familiarità con i parametri anatomici e fisiologici femminili può portare all'adozione di protocolli di trattamento "a taglia unica", che di fatto possono influenzare i risultati in termini di mortalità e morbilità. Studi clinici indicano che il genere può giocare un ruolo significativo nell'esito dei pazienti con shock, trauma e sepsi.

I dati dei recenti conflitti hanno dimostrato che le donne hanno subito una maggiore proporzione di lesioni toraciche e addominali e una maggiore probabilità di morte per ferite da combattimento rispetto alle loro controparti maschili. I dati indicano anche una maggiore incidenza di fallimento della decompressione con ago nelle donne rispetto ai maschi.

Esistono importanti differenze nella composizione corporea, nella funzione muscolo-scheletrica, ormonale, cardiovascolare e respiratoria tra maschi e femmine, che un medico da combattimento deve conoscere per migliorare i risultati dei pazienti di sesso femminile.

Una differenza ovvia è rappresentata dalle mestruazioni, anche se condizioni fisiche estreme possono causare l'interruzione delle stesse in alcune donne. Il sangue mestruale su un perineo non ferito può apparire come un'emorragia grave e distogliere l'attenzione da ferite che richiedono priorità. Gli uomini hanno generalmente una maggiore capacità di trasporto dell'ossigeno, a causa della differenza di dimensioni del corpo e del maggiore volume di sangue. L'accesso limitato alle strutture in ambienti remoti può indurre le donne a limitare l'acqua potabile per evitare di urinare, con conseguente disidratazione e abbassamento della pressione sanguigna.

La variabilità dei livelli di glucosio nel sangue in base al sesso nei pazienti traumatizzati può essere un fattore predittivo dell'esito e gli estrogeni possono avere un effetto immunoprotettivo per le donne nei traumi. Tuttavia, le donne sembrano essere più a rischio di lesioni cerebrali traumatiche (TBI).

Presentazione del simulatore femminile di assistenza alle vittime tattiche (TCCFS)

In risposta a questa esigenza reale e critica di fornire una preparazione completa per la Tactical Combat Casualty Care per i pazienti di sesso femminile, OEI ha progettato il primo e unico simulatore al mondo ad alta fedeltà per fornire un addestramento TCCC realistico e completo per un paziente di sesso femminile. Ben lontano dai modelli irrealistici di simulatori femminili attualmente disponibili - spesso una forma di corpo maschile con l'aggiunta di genitali femminili, o una forma femminile a guscio duro senza tessuti molli realistici sulla superficie del corpo - il TCCFS presenta differenze senza precedenti in termini di realismo e accuratezza anatomica, al di là di qualsiasi altra cosa sul mercato.

Mandibola più piccola

Cartilagine tiroidea meno prominente

Elementi scheletrici più leggeri e meno densi

Meno massa muscolare

Pesa 130 libbre

Più tessuto fibro-adiposo sulle regioni pettorali

Più tessuto adiposo gluteo

Possibilità di sangue mestruale su un perineo non ferito

Con la nuova TCCFS, i programmi di addestramento cognitivo e psicomotorio che permettono ai medici di familiarizzare con queste differenze anatomiche e fisiologiche critiche diventano un'arma potente nella battaglia per ridurre la mortalità da trauma delle pazienti donne in scenari di emergenza.