Bypass gastrico vs manica gastrica, quale è meglio? Meta-analisi di 20 RCT ad alta evidenza per un totale di 1270 pazienti｜Chirurgia dell'obesità

medico shenyun

Nella lotta contro l'obesità, i ricercatori sono alla costante ricerca delle soluzioni più efficaci e sicure. Un confronto tra due metodi chirurgici, il bypass gastrico laparoscopico Roux-en-Y (LRYGB) e la gastrectomia a manica laparoscopica (LSG). I ricercatori hanno selezionato gli studi clinici comparativi RCT di LRYGB e LSG per l'analisi. I risultati sono stati pubblicati in Obesity Surgery, la rivista ufficiale della Federazione Internazionale di Chirurgia dell'Obesità e Metabolica (IFSO).

Punti di forza:‍‍

1. La LRYGB è superiore alla LSG in termini di effetti di perdita di peso a breve e medio termine, tasso di remissione del diabete di tipo 2 (T2DM) a breve termine e indicatori biochimici correlati;

2. La dislipidemia dei pazienti con LRYGB è migliorata significativamente a 12 mesi e a 36 mesi, e i livelli di lipoproteine a bassa densità e di trigliceridi sono stati significativamente ridotti a 12 mesi;

3. La LSG è "favorita" per il numero significativamente inferiore di complicanze e per il tempo di intervento più breve.

Sicurezza ed efficacia della LSG rispetto alla LRYGB nei pazienti con obesità: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi RCT

Astratto

Premessa: Il bypass gastrico laparoscopico Roux-en-Y (LRYGB) e la gastrectomia a manica laparoscopica (LSG) sono le due tecniche più frequentemente eseguite nel trattamento dell'obesità e delle comorbidità ad essa correlate. Il nostro obiettivo è stato quello di confrontare l'efficacia clinica e la sicurezza della LSG con la LRYGB in termini di risultati a breve e medio termine di perdita di peso, comorbidità legate all'obesità e complicazioni post-operatorie attraverso una meta-analisi di studi RCT.

Metodi: Sono stati ricercati RCT clinici comparativi su LSG e LRYGB attraverso i database PubMed, MEDLINE e Web of Science dall'inizio ad agosto 2022. I risultati in pool degli studi selezionati sono stati discussi con il metodo della meta-analisi a effetti casuali. Sono stati valutati la qualità e il rischio di bias degli RCT selezionati e sono state eseguite tutte le analisi statistiche.

Risultati: Sono stati arruolati 20 studi, che includevano 1270 pazienti. I risultati della meta-analisi hanno indicato un'efficacia nettamente superiore della LRYGB rispetto alla LSG per quanto riguarda la perdita di BMI a 6 (MD -1,35 kg/m2, 95% CI: da -2,07 a -0,62, p = 0,0003), 12 mesi (MD -1,09 kg/m2, 95% CI: da -1,86 a -0,33, p = 0,005) e 36 mesi (MD -1,47 kg/m2, 95% CI: da -2,77 a -0,16, p = 0,03) e l'aumento della %EWL a 36 mesi. I tassi di remissione del T2DM e della dislipidemia sono stati significativamente più elevati con la LRYGB a 12 mesi. Inoltre, sono stati riscontrati miglioramenti migliori per i parametri biochimici legati al T2DM e ai lipidi a favore della LRYGB. Tuttavia, la LSG ha comportato un tasso di complicanze post-operatorie più basso e tempi di intervento più brevi.

Conclusioni: I risultati della presente meta-analisi suggeriscono che la LRYGB è superiore alla LSG per quanto riguarda la perdita di peso a breve e medio termine, l'efficacia della remissione del T2DM a breve termine e i parametri biochimici correlati. La LSG è favorita per le minori complicanze e il minor tempo di intervento.