{{{sourceTextContent.title}}}

Migliore impianto per il sito

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Régis Nègre mostra come e perché l'impianto livellato del tessuto del collare di biossido di zirconio è il la cosa migliore

{{{sourceTextContent.description}}}

Un paziente maschio di 38 anni ha presentato la perdita del suo incisivo centrale dovuto il periodontitis non trattato. Era un fumatore, ma era informato che senza smettere e senza subire il trattamento periodentale completo, il trattamento che dell'impianto ha avuto bisogno di potrebbe essere compromesso. Come tale, il paziente ha smesso fumare prima che il trattamento cominciasse.

Ci sono tre fattori chiave evidenziati nella letteratura che devono essere rispettati quando guardano per disporre un impianto dentario contemporaneamente a realizzare rigenerazione guida dell'osso (GBR):

1. L'altezza e lo spessore del piatto orale dovrebbero essere almeno 3mm (Araujo ed altri, 2006; Tomasi, 2010)

2. La distanza minima fra l'impianto ed i denti naturali vicini dovrebbe essere 2mm (gruppo di ITI, 2007)

3. Un impianto livellato del tessuto dovrebbe essere disposto 1mm sotto la giunzione del cementoenamel del dente naturale vicino. Per gli impianti livellati dell'osso, dovrebbero essere disposti 3-4mm nell'ambito di questa giunzione (Palmer ed altri, 2003).

Sappiamo che un ambulatorio una tappa dell'impianto permette la stabilità migliore del tessuto molle dell'peri-impianto e, conseguentemente, il più alta stabilità dell'osso pure. Il professor Rompen ha suggerito nel 2017 che una componente transgingival biocompatibile dovrebbe essere misura subito dopo della disposizione dell'impianto. Questa componente non dovrebbe essere rimossa ancora per evitare strappare le cellule dell'epitelio giunzionale che hanno attaccato alla componente. Questo concetto è chiamato “un appoggio – una volta” (Santos ed altri, 2018).

Nell'opinione dell'autore, perché non dovremmo dire che il migliore impianto è quindi l'impianto livellato del tessuto del collare di biossido di zirconio, che, una volta che è stato disposto, non richiede alcuna manipolazione supplementare della gengiva? La seguente presentazione di caso indicherà che soltanto un ambulatorio con di un impianto livello del tessuto che combina il titanio ed il biossido di zirconio, anche per un caso complesso come questo, è la risposta all'odontoiatria moderna dell'impianto.

Presentazione di caso

Figura 1 mostra la situazione iniziale come il paziente ha presentato.

Un'incisione è stata resa leggermente più verso il dente adiacente (figura 2) per incoraggiare la vascolarizzazione più efficace per il GBR futuro. Una guida di perforazione e un trapano iniziale dagli impianti di TBR sono stati utilizzati (figura 3), che è destinata per permettere che il clinico raggiunga la posizione mesialdistal ideale dell'impianto. Lo scopo di questo trapano iniziale è che la spalla ha lo stesso diametro del dente da sostituire, più ulteriormente assicurando la posizione ideale dell'impianto (figura 4). Inoltre permette che noi rispettiamo la distanza di sicurezza dal

denti vicini, come dichiarati più presto. Inoltre, la profondità di perforazione è stata controllata in modo da assicurarsi che il collare di biossido di zirconio fosse posizionato 1mm sotto la corona del dente adiacente, come consigliato nella letteratura (figure 5 e 6).

Per ottenere la simmetria perfetta con l'incisivo centrale sinistro, la parte di titanio dell'impianto Z1 ha disposto necessario per essere coperta di osso dal lato orale (figura 7). Inoltre, il GBR ha dovuto ricreare lo spessore di 3mm dell'osso orale che è necessario per la sopravvivenza ed il risultato estetico dell'impianto. Per questo, tre viti di osteosintesi sono state utilizzate per sostenere l'osso ricostruito (figure 8 e 9).

Un innesto allogenico è stato realizzato facendo uso di una miscela dei granelli cancellous corticali e di I-PRF, secondo il protocollo progettato dal Dott. Joseph Choukroun (figura 10) (Miron ed altri, 2017). Una membrana riassorbibile del collagene è stata disposta e stabilizzato stata con la vite della copertura dell'impianto (figura 11). Ciò ha compensato il leggero riassorbimento dell'osso che avremmo preveduto durante la fase curativa – è corrente che la perdita verticale dell'osso è intorno 1mm quando eseguiamo GBR (Covani ed altri, 2007).

Una membrana di A-PRF è stata disposta sopra la cima del questo (figura 12) – ancora una volta conformemente ai protocolli del Dott. Choukroun – migliorare guarigione del tessuto dell'peri-impianto e proteggere il GBR (Ghanaati ed altri, 2014). Questa tecnica ci permette di evitare realizzare un innesto del tessuto connettivo, che richiederebbe un secondo sito chirurgico, le abilità chirurgiche più avanzate e una volta tanto aumentata della sedia.

Per aumentare l'elasticità della falda, riduca la tensione una volta che la falda fosse chiusa ed impedisce l'esigenza di una falda di mezzo spessore in primo luogo, “la tecnica di spazzolatura del tessuto molle” è stato usato. Infine, questa è una tecnica più morbida per il paziente, conducente alla comodità aumentata e meno emorragia per la guarigione migliore, più, è meno dilagante. La falda è stata stabilizzata facendo uso dei punti apicali del materasso (figura 13).

Quattro mesi di post-chirurgia, i tessuti molli avevano guarito bene intorno all'impianto (figure 14 e 15). Una lama chirurgica elettrica è stata utilizzata per rimuovere una piccola quantità del tessuto molle e per tenere conto una procedura più accurata dell'impressione. Ciò è un altro beneficio di lavoro con un collare transgingival di biossido di zirconio – a differenza di ceramico, il biossido di zirconio è un isolante elettrico ideale.

L'appoggio finale poi misura (figura 16), seguito tramite la cementazione provvisoria di una corona piena di biossido di zirconio che è stata stratificata dal lato orale (figura 17) – tutto il lavoro prostetico è stato completato dal Dott. Iri Ayako. Ad un esame due mesi più successivamente, la tinta grigiastra che potrebbe essere veduta a quattro mesi sopra la corona, era scomparso completamente.

Il Dott. Régis Nègre è un chirurgo dentista che pratica in Rodez, Francia

Riferimenti:

Araujo MG, Wennström JL, 2006) modellistiche di Lindhe J (

delle pareti orali e linguali dell'osso di fresco

siti dell'estrazione che seguono l'installazione dell'impianto.

Ricerca orale degli impianti di Clin 17(6): 606-614

Tomasi C, Sanz m., Cecchinato D, Pjetursson B, Ferrus

J, Lang NP, 2010) ossa di Lindhe J (dimensionali

le variazioni agli impianti hanno disposto nell'estrazione fresca

incavi: un'analisi di più variabili multilivelli.

Ricerca orale degli impianti di Clin 21(1): 30-36

Gruppo internazionale per implantologia orale (ITI)

Conferenza di consenso. Vitznau, Svizzera, 1997.

Atti. Ricerca orale 11 degli impianti di Clin

(Supplemento 1): 1-158

RM di Palmer, Palmer PJ, Newton JT (2003) che si occupa di

richieste estetiche nella mascella superiore anteriore.

Periodontol 2000 33:105-18

Santos JS, ST di Santos, PR di Martins-Filho, Krockow NV,

Weigl P, Pablo H (2018) un appoggio contemporaneamente

Concetto per gli impianti Piattaforma-commutati di Morse:

Rassegna e meta-analisi sistematiche.

Ammaccatura di Braz J 29(1): 7-13

Miron RJ, Fujioka-Kobayashi m., Hernandez m.,

Kandalam U, Zhang Y, Ghanaati S, Choukroun

2017) fibrina ricche della piastrina iniettabile di J ((io-PRF):

opportunità in odontoiatria rigeneratrice?

Clin Investig orale 21(8): 2619-2627

Covani U, Cornelini R, 2007) verticali di Barone A (crestal

i cambiamenti dell'osso intorno agli impianti hanno disposto in fresco

incavi dell'estrazione. J Periodontol 78(5): 810-815

Ghanaati S, romba P, Orlowska A, Kubesch A, Lorenz

J, Rutkowski J, Landes C, Sadar R, Kirkpatrick C,

2014) di fibrina ricche di piastrina avanzate di Choukroun J (:

un nuovo concetto per al il tessuto basato a cellula che costruisce vicino

mezzi di cellule infiammatorie. J Implantol orale

40(6): 679-89

{{medias[24999].title}}

{{medias[24999].description}}

{{medias[25000].title}}

{{medias[25000].description}}

{{medias[25001].title}}

{{medias[25001].description}}

{{medias[25002].title}}

{{medias[25002].description}}

{{medias[25004].title}}

{{medias[25004].description}}

{{medias[25005].title}}

{{medias[25005].description}}

{{medias[25006].title}}

{{medias[25006].description}}

{{medias[25007].title}}

{{medias[25007].description}}

{{medias[25008].title}}

{{medias[25008].description}}

{{medias[25009].title}}

{{medias[25009].description}}

{{medias[25010].title}}

{{medias[25010].description}}

{{medias[25011].title}}

{{medias[25011].description}}

{{medias[25012].title}}

{{medias[25012].description}}

{{medias[25013].title}}

{{medias[25013].description}}

{{medias[25014].title}}

{{medias[25014].description}}

{{medias[25015].title}}

{{medias[25015].description}}

{{medias[25016].title}}

{{medias[25016].description}}

{{medias[25017].title}}

{{medias[25017].description}}

{{medias[25018].title}}

{{medias[25018].description}}

{{medias[25019].title}}

{{medias[25019].description}}