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Quali sono la diagnosi e il trattamento delle malattie dell'aorta?

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Modello: dissezione aortica (XXK004D)

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Che cos'è l'aorta?

L'aorta è definita "il bastone d'oro della vita" Ha origine dal cuore e si estende fino alle arterie iliache, assomigliando a un "bastone" I rami dell'aorta forniscono sangue a vari organi del corpo, garantendo il normale funzionamento dell'organismo umano. Qualsiasi patologia che si verifichi in una qualsiasi parte di questo "bastone" può compromettere l'apporto di sangue a vari organi, mettendo in pericolo la vita. Per questo motivo, è considerato il "bastone d'oro" che sostiene la vita umana.

Quali sono i fattori eziologici delle malattie dell'aorta?

1.Ipertensione, iperlipidemia, aterosclerosi

2. Sindrome di Marfan

3. Anomalie cardiovascolari congenite, valvola aortica bicuspide

4. Separazione familiare asintomatica

5. Trauma

6. Arterite a cellule giganti

7. Abuso di sostanze

8. Diabete

9. Gravidanza

10. Sindrome da apnea ostruttiva del sonno

Quali sono le tecniche diagnostiche per le malattie dell'aorta?

I medici si affidano principalmente a diverse modalità di imaging per diagnosticare le patologie aortiche:

1.Angiografia Tomografica Computerizzata (CTA)

La CTA è ampiamente utilizzata nella pratica clinica grazie alla sua accessibilità, alla rapida acquisizione, ai vari metodi di post-elaborazione, alla sensibilità del 100% e alla specificità del 98%-99%. È il "gold standard" diagnostico preoperatorio preferito per i pazienti con sospetta dissezione aortica (AD).

2.Angiografia a risonanza magnetica (MRA)

L'MRA dimostra una sensibilità e una specificità simili a quelle della CTA nella diagnosi di dissezione aortica. Gli agenti di contrasto utilizzati nella risonanza magnetica non sono nefrotossici. Tuttavia, l'MRA ha lo svantaggio di un tempo di scansione più lungo, che la rende inadatta ai pazienti d'urgenza emodinamicamente instabili e a quelli con impianti metallici.

3.Angiografia a sottrazione digitale (DSA)

Il DSA è un esame invasivo comunemente eseguito durante un intervento chirurgico. Visualizza direttamente la posizione, le dimensioni, l'estensione della dissezione aortica e il coinvolgimento dei rami arteriosi. Lo svantaggio del DSA è la sua potenziale tossicità arteriosa renale.

4.Risonanza magnetica (RM)

La risonanza magnetica è l'esame alternativo preferito dai pazienti con allergie allo iodio, funzionalità renale compromessa, gravidanza, iperfunzione tiroidea o altre controindicazioni relative o assolute alla CTA. La RM ha un'efficacia diagnostica simile a quella della CTA per la DA. Oltre alla visualizzazione morfologica, la RM può anche valutare la funzione della valvola, il movimento dei lembi intimali e il flusso sanguigno attraverso i lumi veri e falsi. Tuttavia, la RM ha un tempo di scansione più lungo e per i pazienti con dispositivi di supporto vitale e oggetti metallici nel corpo, la sicurezza della RM deve essere valutata prima dell'esame.

5.Esame a ultrasuoni

La radiografia del torace e l'ecografia sono le scelte più convenienti per i pazienti con sospetta dissezione aortica. Se le condizioni lo consentono, è necessario eseguire un esame TC completo il prima possibile per ottenere informazioni complete, tra cui la portata, il diametro e la relazione posizionale della dissezione, per fornire un solido supporto alla successiva pianificazione chirurgica. Inoltre, gli esami del sangue sono essenziali. L'emocromo completo, la funzionalità epatica, la funzionalità renale, gli elettroliti e altri esami aiutano a chiarire condizioni quali anemia, disfunzione d'organo e squilibri elettrolitici, consentendo ai medici di elaborare piani di trattamento affidabili basati su una valutazione completa delle condizioni fisiche del paziente.

Quali sono i metodi di trattamento delle malattie dell'aorta?

Il trattamento non chirurgico, il trattamento chirurgico e la riparazione endovascolare (trattamento minimamente invasivo) sono i principali metodi di trattamento delle malattie dell'aorta.

1.Trattamento non chirurgico: L'obiettivo principale è alleviare il dolore, abbassare la pressione sanguigna e ridurre la pressione sulla parete aortica.

2.Trattamento chirurgico: È indicato per la dissezione aortica ascendente e richiede un intervento a torace aperto, che comporta un grande trauma chirurgico.

3.Riparazione endovascolare: Consente di ricostruire il canale del flusso sanguigno con un approccio minimamente invasivo. È una nuova tecnica con un trauma minimo.

Il modello utilizzato in questo contesto comprende una rappresentazione completa del sistema vascolare, incluse le arterie vitali come l'arteria femorale, l'arteria iliaca, l'aorta addominale, le arterie renali, il tronco celiaco, l'aorta toracica, l'arco aortico, l'aorta ascendente, l'arteria succlavia e altre ancora. In particolare, il modello incorpora una lesione da dissezione aortica simulata situata nel segmento dell'aorta toracica. Questa caratteristica consente di simulare ed esplorare i potenziali approcci terapeutici per la dissezione aortica, una condizione pericolosa per la vita che colpisce l'integrità della parete aortica. Utilizzando questo modello, i medici possono simulare e valutare varie strategie per migliorare i risultati dei pazienti e perfezionare i protocolli di trattamento per affrontare efficacemente la dissezione aortica.

la tecnologia di stampa 3D è emersa come uno strumento prezioso nella gestione della dissezione aortica, offrendo soluzioni innovative per il trattamento. Utilizzando i dati di imaging specifici del paziente, la stampa 3D consente di creare modelli anatomici accurati che riproducono la geometria aortica dell'individuo, compresa la lesione da dissezione. Questi modelli stampati in 3D consentono ai chirurghi di pianificare e praticare procedure chirurgiche complesse, fornendo una rappresentazione pratica e tangibile dell'anatomia unica del paziente. I chirurghi possono valutare l'approccio ottimale, esplorare i potenziali problemi e sviluppare strategie chirurgiche personalizzate per riparare o ricostruire l'aorta. Inoltre, la stampa 3D facilita la creazione di stent graft o guide chirurgiche specifiche per il paziente, migliorando la precisione durante procedure come la riparazione endovascolare. Questa tecnologia offre agli operatori sanitari un approccio personalizzato e su misura al trattamento della dissezione aortica, migliorando in ultima analisi i risultati e la sicurezza del paziente.