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Come trattare l'embolia cerebrale?

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Come trattare l'embolia cerebrale?

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Finestre temporali critiche per il trattamento acuto
La diagnosi e il trattamento precoci sono generalmente fondamentali per l'embolia cerebrale. Per prevenire un ulteriore aggravamento dell'ischemia cerebrale e l'espansione dell'area infartuale, la trombolisi endovenosa deve essere iniziata entro 6 ore dall'esordio. Entro 24 ore dall'insorgenza, negli ospedali dotati delle strutture necessarie è possibile eseguire un intervento endovascolare appropriato in fase acuta (trombectomia meccanica) utilizzando il sistema Neuro Vascular.
Finestre temporali critiche per il trattamento acuto
Terapia trombolitica: Lo scopo della trombolisi è quello di riaprire i vasi sanguigni e ripristinare l'apporto di sangue al cervello. È il trattamento più importante per l'embolia cerebrale e comprende la trombolisi arteriosa ed endovenosa.
Trattamento chirurgico:
1. Trombectomia meccanica neurovascolare: lo scopo è rimuovere il trombo che blocca il vaso sanguigno, riaprendo il vaso e ripristinando l'apporto di sangue al cervello. È indicata per i pazienti che non rispondono alla trombolisi o che sono ritenuti idonei alla trombectomia meccanica dalla valutazione medica.
2. Craniectomia decompressiva: lo scopo è ridurre la pressione intracranica e salvare la vita del paziente. Quando l'area infartuata è ampia e l'edema cerebrale compromette gravemente la vita del paziente, questo intervento è necessario in caso di emergenza. È necessario il consenso della famiglia.
3. Ossigenoterapia: Lo scopo è quello di fornire al paziente una quantità sufficiente di ossigeno.
4. Terapia antipertensiva: L'obiettivo è stabilizzare la pressione arteriosa del paziente entro un intervallo di sicurezza per garantire l'efficacia del trattamento.
5. Terapia ipoglicemizzante: L'obiettivo è stabilizzare la glicemia del paziente entro un intervallo di sicurezza per garantire l'efficacia del trattamento.
6. Intubazione endotracheale: L'obiettivo è assistere la respirazione con l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica per i pazienti che non possono mantenere efficacemente la respirazione.
Una volta che il paziente ha superato il periodo critico, o se non può essere sottoposto a trombolisi, trombectomia meccanica o altri trattamenti, il principio generale del trattamento è migliorare la circolazione cerebrale e prevenire la recidiva dell'embolia cerebrale. Contemporaneamente, il paziente ha bisogno di una terapia riabilitativa per ripristinare il più possibile la funzione e migliorare la capacità di svolgere le attività quotidiane. Senza un trattamento tempestivo, il tasso di mortalità dell'embolia cerebrale è elevato, con un tasso di mortalità in fase acuta del 5%-15%. I sintomi del paziente possono peggiorare, portando alla completa perdita di funzione del tessuto cerebrale ischemico e necrotico, con conseguente potenziale morte precoce, o lasciando gravi disabilità agli arti, al linguaggio, intellettuali e così via, riducendo significativamente la qualità della vita del paziente e della sua famiglia.