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Cosa rende un Top Hospital?

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La tecnologia e le politiche che portano a un successo comprovato, valutazioni più elevate e migliori risultati per i pazienti.

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La verita' e' che non esiste un metodo perfettamente oggettivo per determinare il "miglior ospedale"

Ma non si può negare che gli ospedali di alto livello hanno in comune alcune qualità in comune: innovazione, cura del paziente e comunicazione al di sopra di tutto

Ma come fanno? Come possiamo applicare queste lezioni agli ospedali di tutto il mondo?

Abbracciare l'innovazione

Non sorprende che l'innovazione e la volontà di adottare nuove tecnologie siano in cima alla lista

Non si tratta sempre nemmeno di soldi. Si tratta degli ospedali che non hanno paura di scuotere i processi esistenti, di educare il personale e di utilizzare al meglio i nuovi strumenti.

Adottare l'hardware agile

I professionisti della salute e i clinici di tutto il mondo sono in piedi per giorni e giorni alla volta, correndo da una stanza all'altra. Poiché i sistemi informatici e le EHR invadono ogni centimetro di vita medica, non c'è sempre il tempo di sedersi a un computer desktop.

Alcuni ospedali hanno adottato la tecnologia mobile come le compresse mediche. Le moderne compresse mediche sono piccole, portatili e alcune sono dotate di batterie sostituibili a caldo - il che significa che possono essere in costante funzionamento senza doversi sedere e ricaricare per una parte della giornata. Possono anche essere dotati di scanner barcode, RFID e smart card incorporati, rimuovendo molte delle periferiche che intasano i carrelli del computer.

Catena a blocchi

Una delle chiavi dell'innovazione è la visione - come ha detto la leggenda dell'hockey Wayne Gretzky, "non guardare dove si trova il disco. Guarda dove sta andando il disco" Quando si tratta di condivisione della protezione dei dati, il proverbiale puck si sta dirigendo verso i libri mastro distribuiti come una catena di blocchi

In breve, blockchain democratizza le informazioni, proteggendole condividendo una versione criptata di un particolare file o database su centinaia o migliaia di altri computer della catena. Per le applicazioni sanitarie, la sicurezza e la responsabilità della catena di blocco rendono difficile la penetrazione degli hacker o il verificarsi di perdite involontarie

Blockchain ha anche una fantastica applicabilità nel monitoraggio della droga, che è richiesto dalla legge dopo l'atto "Drug Supply Chain Security" del 2013. E poiché ogni transazione nel database condiviso è costantemente verificata rispetto alla stessa copia memorizzata su più server, alterare illegalmente l'inventario di droga per scopi nefasti è praticamente impossibile.

Interoperabilità

Gli ospedali e la sanità sono pesantemente gravati dalla doppia catena di posta in gioco e dalla conseguente regolamentazione che comporta una responsabilità così importante

Ma, come tutti gli sforzi complessi, la comunicazione è fondamentale. E non solo la comunicazione tra la direzione e il personale, o tra il personale e i pazienti - anche se questo è importante - ma anche tra l'hardware e il software che è diventato onnipresente negli studi medici.

Software EHR Blues

I sistemi EHR non sempre giocano bene con gli altri, con molte aziende di software che rendono attivamente difficile la comunicazione con i software della concorrenza. Questo è il motivo per cui i migliori ospedali, e coloro che si sforzano di evitare queste insidie, abbracciano la tecnologia emergente.

La strada da seguire non è esattamente chiara: anche la Trinity Health ha riportato una tassa di 100 milioni di dollari per il passaggio a un sistema EHR più unificato. Tuttavia, i sistemi EHR più diffusi come Epic - e i computer medici con compatibilità Epic integrata - hanno una portata più ampia e più opzioni per la comunicazione interospedaliera.

Miglioramento dei risultati dei pazienti

Gli ospedali di alto livello hanno tutti una cosa in comune, ed è la componente più importante e meno sorprendente: la qualità delle cure, la soddisfazione del paziente e i suoi risultati.

E' inutile dire che "i migliori ospedali sono quelli che hanno i pazienti piu' sani" E' più importante capire perché questi pazienti tornano a casa più felici e più sani

Mai troppe informazioni

I migliori ospedali tengono d'occhio il tempo per quanto riguarda il feedback e le metriche

Se i risultati dei pazienti fanno un tuffo, gli amministratori intelligenti cercheranno tutte le modifiche all'ospedale fino a pochi mesi prima della caduta. Un forte sistema di dati - magari memorizzati sulla catena di blocco di cui sopra e accessibile da qualsiasi PC medico collegato - può consentire all'amministrazione di effettuare controlli incrociati che contribuiscono a fattori quali cambiamenti di gestione, nuovi assunti, installazione / perdita di attrezzature, stagione, nuove epidemie, e anche cambiamenti economici o politici nella zona

Come direbbe Sherlock Holmes: "Dati, dati, dati, dati, dati." Non si possono fare mattoni senza argilla.

Chiedere ai pazienti

L'assistenza ai pazienti e i loro risultati vanno di pari passo, motivo per cui i sondaggi tra gli utenti sono così importanti per gli ospedali di alto livello

Ci sono tre grandi momenti per la somministrazione di indagini sulla soddisfazione dei pazienti: quando vengono dimessi, sul portale dei pazienti in seguito, e in camera durante l'assistenza. Mentre i sondaggi di scarico e i sondaggi del portale sono meglio lasciati in forma scritta o digitale, un rapido controllo di persona può fornire indizi sul contesto emotivo.

Alcuni ospedali hanno un responsabile del personale che fa un giro veloce con ogni paziente, chiedendo loro qualcosa di semplice come "come è stato il cibo", "i tuoi farmaci sono stati spiegati bene" e/o "le tue esigenze sono state soddisfatte in modo tempestivo"? Considerare l'inclusione di uno dei vostri punti dolorosi comuni nell'indagine. Se il vostro ospedale ha ricevuto feedback negativi su pazienti che si sentono come se non avessero la possibilità di scelta, chiedete al paziente attuale se la pensano così.

Le risposte a questo sondaggio di persona possono essere annotate negli appunti dal membro dello staff, oppure inserite in una tavoletta medica o in un computer medico nelle vicinanze.

Coinvolgimento del paziente

Gli studi hanno dimostrato che un paziente impegnato è un paziente attento, che si assume la responsabilità della propria salute

Partecipano in qualità di membri dell'équipe medica, soprattutto quando ricevono l'istruzione e il sostegno dell'ospedale o dell'operatore sanitario.

Miglioramento dei portali dei pazienti

I migliori ospedali e fornitori di assistenza sanitaria hanno portali online per i pazienti, un luogo dove i pazienti possono fissare e gestire gli appuntamenti (come minimo). Tuttavia, le strutture di alto livello si spingono ancora oltre, creando uno sportello unico per l'educazione e la comunicazione dei pazienti.

I migliori portali consentono ai pazienti di realizzare video e programmi educativi in base alle loro condizioni - se un paziente è sottoposto a vasectomia, ad esempio, una bandiera nel sistema invia i video, le statistiche e i materiali di studio appropriati alla casella di posta del paziente

Considerare la possibilità di offrire quiz o "rinfreschi" volontari in cui il paziente può dimostrare e consolidare la sua conoscenza della sua condizione o della procedura futura

Il tocco umano

L'impegno di persona è altrettanto importante

I medici devono essere formati per presentare le diagnosi e le opzioni terapeutiche in termini profani, verificando ogni passo del modo in cui il paziente sintetizza le informazioni e non solo annuendo e sorridendo. Chiedete loro cosa sanno già della loro condizione e sfruttate questa opportunità per correggerli (delicatamente) se sono sotto false impressioni.

Se ci sono video didattici disponibili e accessibili o ausili visivi, è possibile mostrare il paziente su qualcosa come un monitor LCD medico, che li aiuterà solo a conservare le informazioni.

Nell'effettuare questi "controlli educativi", i migliori ospedali negli Stati Uniti (e nel mondo) aiutano i pazienti a sfruttare al meglio il loro trattamento e riducono il tipo di malintesi ed errori che finiscono per ricoverare i pazienti in ospedale.

Importanza comunitaria / Impegno

Mentre l'assistenza medica sarà sempre di primaria importanza, i migliori ospedali si sono espansi oltre la stanza del paziente e sono entrati nella comunità

L'insicurezza alimentare ha un effetto devastante sul successo del paziente e sulla salute a lungo termine, sia fisicamente che mentalmente. Gli ospedali di rango superiore di solito hanno una sorta di banca di cibo o programma di dispensa per aiutare a sfamare i membri svantaggiati della comunità. Non si tratta solo di beneficenza - anche se questo è un nobile obiettivo - è una naturale estensione della funzione di un ospedale. La malnutrizione - soprattutto in giovane età - può portare a una serie di problemi di salute in età avanzata.

Gli ospedali che offrono parchi giochi sicuri, biblioteche o spazi gioco al coperto per i bambini della comunità sono più efficaci nelle aree a basso reddito o ad alta criminalità. Uno studio del Dipartimento di Giustizia Penale della Temple University ha rilevato che la criminalità è aumentata notevolmente intorno ai parchi, con alcune aree che mostrano statistiche sulla criminalità due volte più in alto nel parco che nei dintorni circostanti

E poiché i bambini sono gli utenti più comuni dei parchi giochi, i tentativi ben intenzionati di divertirsi e fare esercizio fisico potrebbero finire per esporre i bambini più a rischio a esperienze malsane. Spazi gioco ospedalieri sicuri e sorvegliati attenuano i danni, fornendo uno spazio sicuro per i bambini del quartiere per giocare e prosperare

Raggiungere e coinvolgere la comunità può fornire una sorta di assistenza sanitaria preventiva, fornendo a chi ne ha bisogno gli strumenti e l'istruzione necessari per vivere una vita lunga e sana.

Fattori comuni

Quando si tratta di esaminare perché i migliori ospedali sono così efficaci e lodevoli, è un'idea intelligente per dare un'occhiata anche ai possibili fattori che contribuiscono.

Mentre i seguenti fattori possono non necessariamente atterrare da questo lato del ciclo di causa/correttezza, le statistiche non mentono, e questi fattori sembrano sproporzionatamente comuni negli ospedali con punteggi più alti

Il potere di insegnare agli ospedali

Mentre molti potrebbero evitare di farsi tagliare i capelli in un collegio di barbieri, si scopre che l'assistenza sanitaria in un ospedale universitario tende ad avere un rango più alto

Hanno anche tassi di mortalità più bassi: uno studio pubblicato su PubMed ha scoperto che "gli ospedali privati per l'insegnamento avevano un tasso di mortalità significativamente più basso rispetto agli ospedali privati non didattici", con un aumento di 8 punti percentuali di sopravvivenza per gli ospedali per l'insegnamento

Alcuni credono che, poiché sia gli insegnanti che gli studenti si comportano al meglio, e sono soggetti a norme e controlli così rigorosi che la loro cura può essere ugualmente elevata

Procedure mediche più sperimentali o rare sono spesso disponibili solo negli ospedali didattici, consentendo ai medici studenti di sperimentare un'ampia gamma di soluzioni come il trapianto di midollo osseo e altri interventi chirurgici specializzati. Questo potrebbe spiegare alcuni dei risultati più elevati dei pazienti che escono da un ospedale universitario - molti pazienti che hanno bisogno di procedure difficili finiscono per riceverli in questi ospedali educativi.

La dimensione non conta

I grandi ospedali possono avere il beneficio delle risorse, ma non sempre ottengono un punteggio più alto solo in base alle dimensioni

Nel 2016 "100 Great Hospitals in America" di Becker Hospital Review, solo il 15% dei loro ospedali di alto livello aveva oltre 1.000 posti letto. E mentre ogni altro ospedale sulla lista non era necessariamente un ospizio a tre letti, mostra che le "pistole più grandi" possono non essere così importanti per il risultato del paziente come si potrebbe credere in un primo blush.

Un pizzico di sale

Ricordati di prendere le valutazioni ospedaliere con una sana dose di scetticismo - gli ospedali sono semplicemente troppo complicati per essere facilmente classificati. E, facendo bene sulle recensioni potrebbe significare che l'ospedale è solo bravo nei documenti richiesti dagli organi di revisione.

Tuttavia, i principi di base della cura del paziente, dell'innovazione e della comunicazione resisteranno sempre sulle valutazioni di un blog medico

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